大医Talk | 郁琦教授：多囊卵巢综合征(PCOS)与不孕 三问三答

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本期专家：北京协和医院郁琦教授

Q:排卵功能障碍是女性不孕症的主要原因之一，那么导致女性排卵功能障碍的原因有哪些？

排卵的影响因素是非常多的，整个生殖内分泌轴都参与其中。其中，毫无疑问卵巢是直接排卵的，但是卵巢排卵还需要垂体、下丘脑以及目前发现的最高级的调节中枢——KNDy神经元的共同参与。即使这些器官都是正常的，也还需要这些器官之间功能的协调的共同作用，才最终达到让卵巢排卵的目的。

所以涉及到这些器官的疾病，以及整体的协调性的疾病，比如多囊卵巢综合征都会造成不排卵的症状。

Q:PCOS引起的促排卵障碍的临床治疗方法？

对于多囊卵巢综合征不孕的病人来说，主要的问题还是排卵的障碍。对于这个问题的治疗我们可以采用口服的促排卵药。

促排卵药应该作为一线的治疗方案，在治疗过程中也需要排除其他导致不育的原因，比如说男方精液和输卵管的问题。

在口服促排卵药不起作用的情况下，可以进行促性腺激素的促排卵，但是促性腺激素的促排卵需要仔细的去考虑掌握，因为只要遇到促性腺激素就有可能出现过度刺激综合征，所以在应用过程中应该加强监测，特别是超声的检测和血的雌激素水平的检测。

如果这样的方法不易掌握，我们也可以对排卵障碍的病人采取辅助生殖，也就是俗称试管婴儿的治疗。试管婴儿就有非常明确的治疗方案，这里不再细说。

Q:多囊卵巢综合征（PCOS）对女性生育及子代有哪些不良影响？

多囊卵巢综合征造成女性的生育障碍主要是排卵的问题，所以多囊卵巢综合征的病人大概有50％左右的人可能是有不孕问题。所以要按照我们的治疗常规去逐渐促排卵。

多囊卵巢综合征的遗传机制尚不明确，所以它会不会遗传给女性后代甚至男性的后代也会造成一些肥胖、糖尿病等一系列病症，目前还在不断的研究中。

到目前为止，有些研究结果显示好像后代确实有更容易发生多囊卵巢综合征这样的趋势，但是这种发生的趋势是由于生活在这样一个有多囊卵巢综合征的家庭当中的生活方式的影响还是遗传的影响，目前还是没有区分清楚的。多囊卵巢综合征目前还是一个病因机制不是很明确的一个疾病。

责任编辑：wang.