黄芪桂枝五物汤合侯氏黑散治腔脑一例｜谨峰效验录内科卷5

月**，女，53岁。

于重庆市某知名医院确诊腔隙性脑梗塞（轻度的）。

2021年8月28日来诊，症状回顾：时常感到头晕头痛，发作频率很高，基本每天都有这种症状，恼火的时候感觉天旋地转，走路不稳。持续2年以上。

记忆力明显减退，有什么事情转眼就忘记了，另外做事情反应变得比较迟钝或笨拙，总是需要思考一段时间才去执行，不像前两年那么敏捷。

无面部和肢体麻木、无力和或瘫痪，无舌头活动度降低及舌头僵硬感，无嘴角歪斜和流口水等表现，说话大体较清楚，偶尔感觉吞吞吐吐的。

病史回顾：颈肩腰背部多年紧绷僵硬感明显，常去盲人按摩店做按摩拔罐刮痧等，也去医院理疗科做过仪器等治疗，症状缓解后又频繁反复发作。

来诊时症状主要表现颈肩部酸胀痛伴明显活动受限及头部昏沉，很重，感觉抬不起头一样，一天就想睡觉，睡眠也极度不好，这种症状在盲人按摩店做了一段时间后，一直控制不下来，没有明显缓解，才来试下本馆中医治疗。

舌诊：舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，舌下络脉瘀曲（淡瘀）。

闻诊：声音低沉，有气无力感。

脉诊：双脉沉细弱，左寸脉略涩。

触诊：环枕筋膜带、双侧斜角肌，上中下斜方肌、菱形肌、背阔肌、腰方肌、髂腰肌等紧绷感明显，初一摸起来像块钢板。脊旁、棘间韧带似有粘连迹象。

诊断：中风后遗症（气虚血瘀）。

治疗：予以针、灸、推拿1疗程改善急性症状，头昏沉和颈肩部酸胀痛明显缓解，活动无明显受限。2021年9月8日再予中医汤药7付巩固治疗：黄芪桂枝五物汤合侯氏黑散加减。

（处方略）

2021年11月2日复诊理疗时回访反馈：汤药服完后未在出现头昏沉及有气无力和没有精神的表现，唯独有颈肩背部酸痛表现（肌肉劳损）。