『咳嗽集』辨证论治咽炎咳嗽

咽炎 ,属中医“喉痹”范畴 ,是一种常见的喉科疾病 ,以咽部疼痛为其主要症状 ,但本病常常累及气管 ,因此 ,咳嗽也是其主要临床表现 ,采用中药辨证分型调治 ,往往能取得良好的效果。风热 :症见咽部红、肿、痛 ,吞咽不利 ,咳嗽 ,痰黄稠 ,伴有发热、恶寒 ,舌红 ,苔薄黄 ,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿 ,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。治疗疏风清热、利咽止咳 ,处方 :桑叶、菊花、金银花各 15克 ,枇杷叶、牛蒡子各 12克 ,板蓝根、猫爪草各 30克 ,黄芩、浙贝母各 20克 ,百部、桔梗各 10克 ,甘草 5克。风寒 :症见咽喉微痛 ,吞咽不畅 ,咳嗽痰白 ,并见恶寒头痛 ,舌淡红、苔薄白 ,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。治以疏风散寒、利咽止咳 ,处方 :防风、荆芥、百部、桔梗各 10克 ,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各 6克生姜 3片。

痰湿 :患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物 ,常自觉咽部吞咽不利 ,如有痰状 ,咳嗽痰白黏稠 ,舌淡红、舌体胖 ,苔白厚腻 ,脉滑。咽后壁滤泡增生 ,黏膜肥厚。治以化湿祛疾、利咽止咳 ,处方 :半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各 10克 ,黄芩、浙贝母各 20克 ,陈皮、甘草各 6克 ,牡蛎、猫爪草、茯苓各 30克 ,丹参 20克。

肝郁 :患者平素情志容易激动 ,易怒 ,常觉咽中不适 ,如有异物 ,咳嗽 ,痰咯难。用力咳时甚至可引起呕吐 ,舌边暗红、苔薄白 ,脉弦。咽部黏膜层慢性充血 ,后壁滤泡增生 ,黏液腺肥大 ,分泌亢进。治以疏肝理气、利咽止咳 ,处方 :柴胡、甘草、薄荷各 6克 ,白芍、浙贝母、丹参各20克 ,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各 12克 ,玄参、牡蛎各 30克。

阴虚 :患者年龄偏大常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感 ,常因咽痒而引起咳嗽 ,易受刺激引起恶心、干呕 ,多在入夜加重 ,舌红苔少 ,脉细数。检查时咽部敏感 ,易引起恶心 ,咽后壁黏膜干燥或萎缩。患者病程较长 ,治以滋阴降火、利咽止咳 ,处方 :生地黄、玄参、丹参各 20克 ,麦冬、桔梗各 10克 ,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各 12克 ,薄荷、甘草各 6克 ,牡蛎 30克。

若见肺阳虚加五味子敛阴止咳 ;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴 ,濡养咽喉 ,达到止咳的目的。

以上各类型用药 ,每日 1剂 ,先用 4碗水将药浸泡 20分钟 ,煎至 1碗药汁 ,再用 2碗水再煎至药汁半碗 ,将 2次煎得的药汁混在一起 ,分午、晚 2次服用。