膝关节痛整体治疗观

膝关节痛从腰治起，腰髖膝整体考虑效果好

幸福健康之路

前天 11:02

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午67岁的张老汉以左膝关节痛五年就诊，拍片提示关节面硬化，膝内侧间隙狭窄，有游离骨，髌骨上缘有骨质增生，有膝内翻畸形，中重度骨质增生。自述走路痛，夜间痛，有一道筋从髀关穴到髌韧带痛。有腰痛史。

治疗：肾俞（左），气海俞（右，有一反应点），髂后上棘（左），髂前上棘（左），髀关穴（左）针刺，术毕张老汉膝关节轻松很多。

体会：老年膝关节退行性膝骨性关节炎很多，因膝关节由股骨、髌骨、胫骨、腓骨组成，是人体最复杂的关节，膝关节即是运动关节又是负重关节，所以病因复杂，治疗颇感棘手。

张老汉膝内侧间隙狭窄，膝内侧痛除了局部侧副韧带病变外，一般还和腰肌劳损，缝匠肌损伤，股四头肌，股内收肌，髂胫束等因素有关。尤其是张老汉自述腰痛、有道筋从髀关穴到髌韧带下胫骨平台上痛，也证实了这点。所以治疗从腰肾俞，气海俞，髂后上棘治疗，这是从神经支配和调整肌筋膜张力考虑的；髂前上棘是股四头肌，缝匠肌阔筋膜张肌附着处，对调节膝关节（人体前浅表线）肌筋膜张力效果很好；髀关穴可以调整髋关节周围的肌筋膜张力，缝匠肌通过此处前内下行到膝内侧，是治疗腿膝痛的要穴（针刺时针感强烈）。

本案根据痛疼是由邻近或远隔部位引起的理论，充分考虑神经支配和肌筋膜张力链，调整膝髖关节肌筋膜张力，从整体观出发，腰髖膝一并考虑进行治疗，获得满意疗效。