什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L，女性高于360umol/L，即称为高尿酸血症。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。

尿酸的来源：外源性(20%)：食物中的核苷酸的分解。内源性(80%)：内源性嘌呤合成核酸分解产生。约20%饮食来源核苷酸/核蛋白以及约80%细胞来源核苷酸/核蛋白组成腺嘌呤和鸟嘌呤，再在体内形成核酸。

尿酸的排泄：肠道：约1/3 (肠道内的细菌分解)；细胞内分解：少量(2%)(白细胞内的过氧化物酶将尿酸降解为尿素氮和二氧化碳)；肾脏：最主要，约2/3(经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出)。

高尿酸和痛风患者可以放心吃哪些食物？

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg )和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150~1000mng)三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

一、可吃的低嘌呤食物

1、主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4、蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼莴菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、苦瓜等)萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、廿蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙.眼十。

6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、果冻等。

7、其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

二、宜限量的中等嘌呤食物

1、豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

2、肉类：鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鵪鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比月鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红脍、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

4、蔬菜炎：波菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、就豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。

5、油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

三、禁忌的高嘌呤食物

1、豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

2、肉类：肝、肠、心、肚、胃、肾、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

3、水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲢鱼、带鱼、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。(4)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3、蛋白质可根据体重，按照比例摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5、大量喝水，每天应该喝水2000ml全3000ml，促进尿酸排除。

6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内(5ml 酱油=1g盐)。

7、禁酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

8、少用强烈刺激的调味品或香料。

9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人的血尿酸可降低。