常见症状-意识障碍

第一篇 常见症状

第三十一节 意识障碍

重点难点

掌握 意识障碍的概念、病因和临床表现。

熟悉 意识障碍的发生机制。

了解 意识障碍的伴随症状。

一、病   因

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

1.重症急性感染 

2.颅脑非感染性疾病

（1）脑血管疾病

（2）脑占位性疾病

（3）颅脑损伤

（4）癫痫

3.内分泌与代谢障碍

4.心血管疾病     

5.水、电解质平衡紊乱

6.外源性中毒 

7.物理性及缺氧性损害

二、发 生 机 制

由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。

三、临 床 表 现

1.嗜睡（somnolence）

2.意识模糊（confusion）

3.昏睡（stupor）

4.谵妄（delirium）

5.昏迷（coma）

（1）轻度昏迷

（2）中度昏迷

（3）深度昏迷

四、伴 随 症 状

1.伴发热    先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

2.伴呼吸缓慢    吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。

3.伴瞳孔散大    颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。

4.伴瞳孔缩小    吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

5.伴心动过缓    颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。

6.伴高血压    高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。

7.伴低血压    各种原因的休克。

8.伴皮肤黏膜改变    出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。

9.伴脑膜刺激征    脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

10.伴瘫痪    脑出血、脑梗死等。

本章小结：

本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状，重点掌握意识障碍的病因和临床表现。

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