【新提醒】少阴证方四 小建中汤

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。第100条
           伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。第102条
           汤证:小建中汤
           处方:桂枝   芍药    炙甘草   大枣  生姜   
                  胶饴1升

方论:

这一条论述伤寒挟虚的证治。平时身体就不太好,正气不足,一遇寒刺激就会发病。
               这个条文中没有说是否感邪,实际上要么是感邪,要么是内不足。
               有两个主要证,一是“腹中急痛”。二是“心中悸而烦者”。
              “腹中急痛”。
              病“伤寒”且脉是“阳脉涩,阴脉弦”,这个为的是说明这个“腹中急痛”不是阳明痛。是一种挛痛,是寒对腹部肌肉的刺激。
              小建中汤是桂枝汤加大量的麦芽糖,是个甘温扶正的药。糖能够补充人的能量,低血糖的时候,头晕,身上没有力气,心慌腹痛,吃点糖水就可以缓解。
             用桂枝去寒,甘药缓急。
             “不差者,小柴胡汤主之”。
               如果用桂枝加大量的麦芽糖还不能解决,说明这个病不是在表了,已经是转经到少阳经了,这是个推论。
               意思是邪入半表半里去了。入少阳或厥阴都有可能导致“腹中急痛”,是邪对人体半表半里空腔的刺激。出现什么情况,就要相应随证施治。
                个人认为,邪初入少阳表的时候,是可以用小柴胡汤来治疗的。用厥阴表,就用桂枝加芍药汤治疗。也可变通下,用柴桂汤加芍药治疗。
               “心中悸而烦者”。
               平时这人的正气不足,心脏供血就不行,代谢也不行。遇着外邪了,身体心脏就承担不了,很费劲的样子。“悸”是心脏出现不正常的心慌心跳。这个烦是虚造成的,因虚而烦。
               临床上见到人一遇感冒,有心慌、心跳的,可以考虑用这个方。
               如果患者说心脏还时不时鼓一下,跳一下,那是结代,心的问题更严重一些,得考虑用少阳的炙甘草汤。
               这个是因表邪造成,邪还可以有外出而解的可能。炙甘草汤是邪入少阳空腔造成对心脏的影响。
               临床上,小建中汤常用于中焦虚寒,患者腹中拘急疼痛,喜温喜按。神疲乏力,虚怯少气。或心中悸动,虚烦不宁。面色无华,或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。也可以辅助治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎等疾病。

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