医案分享：肝胃郁热气滞嘈杂，疏肝清热嘈杂...

宋某，女，72岁。胃脘嘈杂3个月，患者3个月前因情志不遂出现胃脘嘈杂，伴食少腹胀，嗳气，胸闷气短，夜寐不实，头汗及上半身汗出，口干，大便不爽，3-4天一行，舌黯红，苔白厚，脉弦滑。

曾做上消化道造影诊断为：“慢性浅表性胃炎”，经服中西药治疗，效果不佳。西医诊断：慢性浅表性胃炎。辨证：肝胃郁热，腑气不通。治法：疏肝降逆，清热通腑。

方药：茵陈30g、栀子6g、北沙参30g、瓜蒌仁30g、生地30g、薤白15g、旋覆花20g、代赭石30g,丁香6g、柿蒂15g、鸡内金30g、枳实15g、大腹皮15g、黄芪30g、浮小麦30g、钩藤30g、石菖蒲30g、酸枣仁30g、生龙骨30g、知母30g、黄芩15g、甘草6g、三七粉（冲服）3g,水煎服。

服用7剂后，胃脘嘈杂明显好转，食欲增，睡眠好，大便不爽，但能每日1次排便，仍有腹胀，头汗及上半身汗出，舌苔白，脉弦滑，病情好转，守原方加牡蛎30g,敛阴止汗，服用7剂后病除。

【诠解】中医认为嘈杂病位多在肝、胃，病机多由肝气郁结，横逆犯胃，肝胃郁热而致。

此患者由于情志不遂日久，肝郁气滞，横逆犯胃，肝胃郁热而致胃脘嘈杂、嗳气、泛酸、食少，热扰胸膈则胸闷、气短、热扰心神而见夜寐不实，热迫津液外泄则汗出，胃热上涌故见头及上半身汗出，热伤津液则口干，肝胃郁热，腑气不畅故大便不爽、腹胀，舌黯红，苔白厚，脉弦滑均为肝胃郁热之象。

方中茵陈、栀子、黄芩清肝湿热，沙参、生地凉血清热和胃，丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石和胃降逆，瓜萎、薤白、三七粉宽胸利膈，鸡内金、大腹皮理气消胀，石菖蒲、知母、酸枣仁清心安神、龙骨、钧藤平肝清热，黄芪、甘草、浮小麦益气敛阴止汗，胃属阳明燥土得阴则安，加入养阴和胃之品，可收良效。

注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。