生长激素缺乏骨龄检测病例分析与借鉴

今天接到一位上周来复查骨龄母亲信息，孩子生长激发试验峰值6.8，半缺乏生长激素，父母二人争论也结束了，达成一致意见，正式开始使用生长激素治疗，感谢我们对他们耐心解答与帮助，今天围绕着这位母亲经历与生长激素带来的一些问题小结，给一些有同类问题的家长有所借鉴。

2009年7月出生，男孩，身高127公分，当地医院骨龄检查7岁骨龄，身高矮小，检查判定矮小孩子，建议家长立即使用生长激素，母亲坚持想立即使用生长激素，父亲不相信孩子是矮小症，自己就是晚长的孩子，医生凭什么说孩子缺乏生长激素，最终在朋友建议下，求助我们该怎么办？结果我们骨龄鉴定骨龄指骨骨龄已经9岁，而腕骨骨龄检查只有7.5岁骨龄，骨龄片发育不均，身高明显偏矮，近一年长幅不足5公分，高度怀疑生长激素等内分泌问题，建议家长做生长激素试验，家长反问，缺乏也用，不缺也用，为啥还要住院费时费力检查呢？直接用不行吗？通过我们耐心讲解，家长终于明白了道理，决定先排除生长激素缺乏的可能，今天结果出来确诊生长激素半缺乏。

小结：1:生长激素使用必须要做激发试验，不仅矮小还是性早熟孩子，这关糸孩子矮小疾病的原因的发现，还关系孩子生长激素使用剂量的问题。剂量不对对孩子安全没有保障，而且效果也不好。如果不缺，有可能是体质性晚长的孩子，促长的措施就完全不一样了。

2.按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；

3:激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。卫生部《矮小症临床路径》中要求，静脉用药方式必选一种。

4:目前有些医生认为：”骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验“的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素（男孩也一样），只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟，肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。可以关注我头条号了解更多内容。