五章太阳篇
太阳经序言
太阳统领六经，乃人体卫阳的主导，如阳光普照万物，能量温煦生命。
太阳不病，人体精神和谐，正气充盈外邪难侵。如果太阳受邪，可为诸病之源头，正太阳经病，医者好辨，但太阳本经之病除条文描述以外，仍有许多条文未能详尽之症候，或太阳本经未罢又传他经，这时症候复杂纵横而医者难以明辨。
太阳经除本经之外又联十万毛孔，波及症候甚广，比我们想象的要复杂多变，所以要学好六经辨证，首先要走进太阳篇。
漫谈太阳经
太阳病就是太阳风，太阳病第一证就是桂枝汤，桂枝汤为何能治太阳风？太阳经为什么要生病?太阳经膀胱腑也。经曰：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”又曰：“膀胱当十九椎，居肾之下，大肠之前，有下口无上口。当脐上一寸水分穴处，为小肠下口，乃膀胱上际水液由此别回肠，随气泌渗而入，其出入皆由气化，入气不化，则闭塞下窍，而为窿肿也。”我认为太阳经多精多气。精气旺盛太阳才无病。一但精气衰弱，膀胱腑的本能不能外发，太阳经常病。它的本能就是热气，正常的温度下本能热气看不到，在零度以下小便解到体外热气上蒸也能看得到，这就是本能的作用。这就是膀胱经本能的气化。气化含水。聚之就为尿液。本能不败的人小便后没有感觉，本能弱的人小便后打寒战。肾与膀胱为表里，膀胱腑的本能是五脏六腑来供养，是足少阴精气来生。
膀胱经的本能靠脏腑之气。
足太阳膀胱经为什么叫太阳?因为太阳经保护人体外围，风寒不能袭击人体，脏腑才无病，这叫护外保里。膀胱经的本能全靠五脏六腑来供养，又靠肾的本能精气来生，脏腑不败，精气不亏，膀胱经正常发挥它的本能热气。保护人体，膀胱经附于十九椎，本能的热气外发上升下达，保护脊背不怕风寒侵袭，太阳经的热气上升下达六十七穴都受益，六十七穴与十二经相通，与脏腑气血相连，内外合为一体，生生不息，十二经才能运转，足三阳上行于手三阳相接，足三阴上行与手三阴相连，十二经循环不停带动任督两脉相连。脉是人活着的信号，人病与不病以脉定数，三至为迟，四至为平，六至为数，脉诀说到“一呼四至平安脉，再加一至也无厄，六热七急八脱九死十归墓。”这才是仲景脏腑学大道。五脏六腑不败，太阳经正常发挥作用，人才不怕冷，这种体质的人活的潇洒自在，能享受人间一切。一旦太阳经怕冷那脏腑就生病了(太阳无光大地冷，人生怕冷缺阳光）。三阴常虚，三阳常实，三阴常虚本能不能供养三阳，三阳常常得病，不发烧的感冒常常携带，这就叫三阳常实。(三阴常虚指正气虚，三阳常实指邪气实）
三阴走里，三阳走外，精不空阳不败，三阴一虚三阳常病。门户大开，开而不闭，风寒自人，邪陷于里，经气内陷，随经而入。
三阳好比三座避风之墙，太阳经就是第一道防线，太阳不能抗邪，直人阳明，阳明是风寒第二道防线，阳明虚而不能抗邪，风寒传给少阳，这叫三阳同病。三阳经失去本能常常受凉，常常受凉不能做烧，无烧的感冒随经而入，不是化寒就是化热，化寒少，化热多，阳明本性是热病，阳明经热常常携带，连年累月，医者不明，病人不知，日久化热为实，这叫胃家实也。何为胃家实?撑胀饱满，能吃能喝，消化快，常常不怕冷，这是壮年之病，体强之人四十五岁之后，体弱者三十五岁之后，必发大病。高血脂、高血压、脂肪肝、糖尿病、胃窦炎、喷门炎、反流性食管炎、胰腺结石、胰腺坏死、胰腺肿大、肝管结石、胆囊结石、胆道闭锁。胰腺长期热气不解幽门堵塞，肝胆必病。幽门热长期闭而不泄，十二指肠不通，手阳明大肠经必病，手阳明大肠不通，五脏六腑必生大病。化腑成实，胰腺病必然爆发，说死亡就在一刻。依我看这就是癌症的由来。(本人认为胰腺就是仲景所说谷疸，后天之病多为谷疸。关于谷疸专有论述。)
循经论太阳
何谓先天之气?就是任督二脉，任督二脉的本能，就是元阳之气，它是百脉之头，气血之头，又是脏腑启动之气，十二时辰生生不息，两脉带动后天六经之气，大气一转，气血无处不到，日夜不停，人才能有正常的生命活动。
六经是后天之气，它的本源是五脏六腑之气，太阳经气出自于十九椎，上伸下达，循经下走腰眼，胯眼，大腿之后，腘窝，腿肚，从仆参穴走脚的外侧到至阴穴，循经到位，这就是《内经》所说足太阳膀胱经，后人说无经论，有六病没有六经，是不是《黄帝内经》写错了?暂时不谈，留给后人再评吧。
十九椎向上循脊柱两侧，行经到颈椎风池，百会两侧，到额前双眉里侧攒竹穴，循经到位，向里行到咽喉上端，余邪不尽咽炎必发。
太阳经经气的本能保护人的全身，无病者太阳经没有感觉，它的本能之气保护人体不怕冷不怕热。一旦太阳经汗后受凉，寒凉之气侵入太阳经，凉气没有超过太阳经的热气，人无感觉，一旦凉气超过太阳经的热气，太阳经的经气不能抗外来之寒凉，太阳病就形成了。
循经到大椎、风池、风府，仲景定下太阳病，出现“脉浮缓，自汗出，项背强，鼻鸣干呕，恶风怕冷”这就是太阳病的症状，真正的太阳风，这是正中风，什么叫正中风?脉不变，症状不变，这种病胃气足，所以脉出现浮缓。胃气足体强者，邪小正气盛，不治自愈，甚至饭后一身汗即愈。一旦风凉邪气超过了太阳经的热气，如一碗热水注入两碗冷水一般，热不抗寒，寒凉之气交错必有大的反应，怕风怕冷，脖子僵硬，脉浮缓，甚至高烧，中风的症状全部出现，这是真正的太阳病。病人不误，医不误，桂枝汤一料，米粥一碗，微微小汗一身，脉静身凉，太阳病即愈。若要不及时治疗，太阳风邪必然传经。
不发烧的感冒
年迈体弱之人，受了风凉之后，不见脉浮缓，一旦有其证没有其脉，就是虚风携带，正气衰弱，营卫之气不足，太阳虚邪常年不解(若传入少阴即形成两感，下文专有论述)。这是我们医生在临床长期难辨虚实，长期难辨条文，长期难辨方证对应的问题，这也是我长期困惑了几十年的问题。《伤寒论》和《金匮要略》是张仲景经典之作，前无古人，后无来者，再没有哪一位能把《伤寒论》重写，本人二十年前，想再把《伤寒论》演义一遍，但水平有限，多次想写，又多次放弃，怕写出来，后人耻笑，后在《医宗金鉴》上下了一番功夫，受到启发，《医宗金鉴》写的很好，以歌诀代替内容，但初学者难以理解，《伤寒论》难以演义，但总觉《伤寒论》还有不足之处，重写谈不上，我从《医宗金鉴》再说说《伤寒论》，谈谈六经辨。我想说的是不发烧的伤寒论，在临床中，有的几年，几十年，甚至病死都不发烧的感冒。
同仲景所讲，太阳病八九日，十日，十一日，十二日，十三日，何止十三日?再来十三日，再来十三日……甚至十三个月，甚至十三年，甚至太阳虚风带到老死，这就为虚邪，这就为不发烧的感冒，这种病人太多，我们临床上常见，条文对不上，方子不对应，困扰多少医生啊！
内经讲，阳常实，阴常虚，六腑遭风寒发烧，反不烧，这是为什么?太阳病虚邪多少年不发烧，阳明病虚邪多少年不发烧，少阳病虚邪多少年不发烧，发烧不见，病人不认为自己感冒，医生缺乏症状难辨，只能在六经上找病。
今天我来漫谈不发烧的感冒，六经上找病。三阴暂且不谈，重点谈谈三阳。
太阳循经找病
太阳病的虚邪常带，反应的症状不一。
有的人小指外端常常有肉垫，疼痛不能穿鞋，削过后还长，反反复复，这种情况，中老年人甚多，虽说不是大病，也常让人难以忍受，脏无它热，桂枝汤加麻黄附子细辛汤；不能吃冷的，加上理中汤酸枣仁；若要胀气不通加上小承气汤。
有的人反应到脚的外踝，常常走路威脚，这是两感病，肾虚太阳弱，桂枝汤加麻黄附子甘草汤。
腿肚子承山穴处常常胀，常常疼，酸胀难忍，这种胀患者不认为是病（这种情况西医可能诊断为缺钙），医生临床上也不重视，有的患者酸胀狠了能引起腿抽筋，走路不自如，腿拿不上到，甚者引起腿弯处委中穴胀痛，蹲下坐起不方便，有的人甚至拖腿而走，这难道就不是病了吗?这还是太阳经上的病，这种酸胀肌肉必然有热，桂枝汤加石膏知母；有的人睡觉时腿不知道放哪，伸也不是，蜷也不是，西医称不安腿综合症，这也是太阳经肌肉有热长期不解，还是桂枝汤加石膏知母。
腰眼常疼，常常不解，有的人发凉，发冷，这时太阳经外寒没有化热，屁股怕凉，不能坐凉凳，好多病人到我的诊所来都带着软垫子而坐，脏无它热桂枝汤加附子，下肢怕凉过分加上肾着汤，若常疼不解，外面怕冷，里面酸胀不能久坐，久坐疼痛难忍，有的疼狠了日夜不停，脉若沉细弦桂枝汤加麻黄附子细辛汤，放屁多加小承气，酸痛过盛，加石膏知母。我的经验，好多身体强壮的女子，结婚几年不能怀孕，桃核承气汤用过大多数都能怀孕。外证太阳病怕凉，怕凉是假象，内热是真的。我的经验，桃仁承气汤亦能治疗尿隐血、效果显著。
虚邪常带，引起背后常年胀热难忍，这种病人，女人甚多，背后的肌肉还厚，常常脊背发凉发胀，最后胀到前胸两肋，肚皮外面，四肢僵硬酸胀，有时夜里手胀麻僵硬，甚至烦疼，甚至疼醒，桂枝柴胡各半汤，无汗者加上葛根汤，吃到痊愈为止，若要胃家实，腑气不通，加上小承气，酸痛胀狠者加上白虎承气汤，这叫外解三阳，内清湿热。
胸背胀，两肩酸胀疼痛，颈椎常常僵硬，夜里睡觉不敢枕枕头，背后常常怕凉，这种虚风携带常常不解，有的带三年五年，十年八年，有的人到中年就龟背塌腰，头向前伸，这是骨空肾亏，少阴经气不得上升，胸背接不到少阴的热气，这是两感病常年携带，这种人贪懒贪困贪睡贪吃，用通阳法：桂枝汤加麻黄附子细辛汤。胆不化热，胃不化火，口味正常，加上理中汤，快者三五天，多者十天半月也就好了。
若要背后冷巴掌大，长年不解，患者就觉着后背那一块冰凉，这种病有的人能带十年八年甚至老死，都不能治愈，常常冷，没有其他症状，突然间受了外邪，躺下睡觉时感觉房屋都在转，不能抬头，起则头旋，苓桂术甘汤加上理中汤，脉若沉细弦加上麻黄附子细辛汤；后背特冷，背后寒冷内停饮，这是小青龙汤症状。
虚风携带常常不解，后脑勺到玉枕穴嗡嗡响，胀疼，昏沉，像卡了个带把的水瓢一样，这种疼痛特殊，疼起来难以忍受，甚至要人命，这是太阳虚邪日久传入阳明和少阳，阳明少阳经气化热长期不解，又传入腑，这种病女人甚多，肚子大，这是三阳内热不解，腑气不通，能引起“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”这是亚甲炎、甲亢的典型症状，这种病人一时难愈，在临床上难以诊断，医误再误，给病人带来苦不堪言，周期性发烧，甚至能烧半个月。无烧者，柴胡加龙骨牡蛎汤，有烧者合葛根汤，口渴大饮者加白虎汤。
太阳虚邪不解，眉里攒竹穴常常而疼，常常不解，眼角膜充血水肿，眼泪多，疼狠了头脑昏沉，眩晕，久久不解，能引起二目重影，视物不清，好似云蒙一般，桂枝汤加小柴胡汤加竹叶石膏汤加知母，腑气不通加小承气，无汗者葛根汤，麻黄附子细辛汤随证加减。
攒竹穴常常不解到了太阳经的末尾，就是咽喉的上端，长期不解，咽喉下吊，西医所说的咽喉炎，仲景留下两个方，半夏散及苦酒汤。
太阳经病案两则
太阳虚风携带兼手太阴虚寒常咳不解
脱衣就冷，汗后就咳，这种病人我们临床上常见，此病是足太阳虚不能保护手太阴肺。肺，外需太阳来护，内需阳明经气来保。这种病人太阳虚邪常常不解，引起阳明经表常常携带，阳明经主热，太阳虚，手太阴虚，虚不能抗风，虚不能抗寒，阳明经化内热不怕风寒，不愿意穿厚衣服，之所以三经不能协调，越不穿衣，足太阳手阳明越受凉，多穿点衣服又热，汗出脱衣，又感风寒，如此常感风寒而咳，并且多年不发高烧，表里不合，虚实夹杂，此病难治，这种咳嗽多能转为痨病，肺萎。
我当初治疗一个咳嗽患者，就是上述症状，患者左脉小弦，右脉细长，关脉有力，寸不灌顶，我用上阳旦汤加减。
桂枝20白芍30炙甘草60干姜30葛根40麻黄10石膏40知母20柴胡40黄芩20生姜50大枣15枚五付十天
扶太阳，扶太阴，泻阳明，泻少阳，热泻阳扶，病自愈。
一个疗程后患者咳嗽即愈。
太阳虚邪携带兼手太阴化热咳黄痰不解
太阳虚风长期不解，不能保护肺的外围，肺与皮毛相表里，常受凉而咳，咳久化热，肺气不降化热生痰，稠痰黏痰甚至吐黄痰，犯病又咳又喘，肺气不降，咳久阳明生热，引起二阳合并，动则就喘，喘则有汗。一般用阴旦汤合麻杏石甘汤加减。
徐某，男，47岁，2013年6月初诊，患者素来体质弱，面色暗，一感冒就咳嗽，不发烧，有黄痰，平时无汗，最近几天拉肚子，胸闷，医院检查稍有肺气肿，左脉细弱，右脉浮长。用阳旦汤去白芍加麻杏石甘汤，又患者左脉细弱还有两感携带加附子细辛，右脉浮长加葛根，“二阳并病满喘发”患者胸闷又加栝楼黄连。
桂枝30炙甘草20黄芩30麻黄10杏仁15石膏30干姜30葛根40黄连20半夏20括楼20生姜50大枣15三付六天
此病寒热错综复杂，表里兼治，药后症减大半。原方不动又来三付六天，告愈。
太阳病恶风奇案一则
弟子王佳钰整理
仲景《伤寒论》太阳篇讲，“发热汗出恶风脉缓，名为中风”，到底太阳中风之“恶风”一证能达到什么程度，并不知晓。后遇一例汗漏症病人，方知“恶风”之极，今录此医案一则以飨读者。
二零零一年六月仲夏，兰州一女同志来诊。一进我诊所，还没坐凳子上就说：“先生，把电扇关了、门窗关了可以吗?”我大吃一惊：怎么回事?怎么这人怕风这么厉害！仔细观察：此人约五十来岁，头发潮湿，浑身也湿漉漉的，像被水浇过一样。询问后方知，此患者怕风二十余年，甚至见窗外树梢浮动都心惊胆战，求遍名医，医治无效。
脉浮长，在阳明大纲里有这么两句：“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼。”“阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传。”
由此可判断她有中风和阳明表证，定方桂枝汤加葛根。“太阳病医误，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有阳虚证，阳气大伤，应加附子，表气也虚，又加上黄芪龙骨牡蛎。
脉洪大，滑数，重按有力，由此可判断有里证。
太阳虚风本不该脉大，患者是产后体虚受凉，没有及时治疗，虚风常期携带，传给阳明，阳明经气旺盛，风为阳邪，之所以阳明经气化热，化腑气，化内热，经化热汗多，经化气而胀，引起脏实腑满，错综复杂，寒热难辨，虚实难论，三阳内热不泄，才出现脉洪大滑数重按有力，太阳虚风化为胃家实。
我问：“肚子痛不痛?饭后可肚胀?”
答曰：“有时痛，饭后腹胀，难受，屁多，小腹坠胀。并且，口干舌燥，日夜淌汗，夜睡合目汗更多。”我想起三阳合并证：合病两三经同病，并病传归并一经；二阳合病满喘发，自利葛根呕半同；太少利芩呕加半，明少弦负顺长生；滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨；口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸；
这位女同志就是这样：脉滑数，腹胀，口燥，欲眠汗出。观察患者面有油垢，有时遗溺，小便不尽。“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。问至此，我判断为三阳热病，表虚化内热，表里同病。我考虑要表里双解，表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤，泻实不伤正，解表不伤阳。
如此几方合用，病人拿药回去，三日后来，汗减大半，诸证缓解，患者信心大增，留在马鞍山亲戚家中治疗。一个半月后几近痊愈，喜悦之情溢于言表。一日，想去南京游玩。火车上临窗而坐，夏日炎炎，车窗大开，就在快进南京站时，一列火车对向驶过，一股强劲之风灌入窗内，患者大吃一惊，惊出一身冷汗，又犯了病。南京没玩成又回来复诊。我在原方基础上加减，让她服用一个多月。总共治疗了三个月，其病告愈，半年后电话询问，没有再发。
这是我至今见过的最典型的一例，印象深刻！这才知道太阳风的标准。张仲景有两句话：重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风。要不是临床上遇到这种状况，是很难理解的。
有日月就有天地乾坤，就有风寒暑湿燥火。风为百病之长，六淫之首。大自然的风对万物对人类有情而无情。风是空气流通的结果，无风万物不能生长，便成不了自然。如果不刮风，就不会下雨。对人来讲，自然界没有风，天热时胸闷气短，难以忍受。但风也不能过急，风要过急，大自然会突变，伤人类、伤万物。
我们读《伤寒论》要时时刻刻牢记张仲景的太阳病中风篇，中风写在第一篇，桂枝汤是群方之首，《伤寒论》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方剂都以治风为主。有诗为证：汗出恶风用桂枝，辛温祛痹感寒湿，通阳止痛舒经脉，营卫调和治表虚。
由此可见桂枝对中风的运用多么重要！张仲景对中风的理解又是多么深奥，多么奇妙！我们后世的学者与医圣相比，对中风的认识太差，理解太浅！临床上很多医生弄不懂，辨不清，误诊误治，错误用方的事情比比皆是，让患者苦不堪言啊！
仲景治病六大法，第一大法开鬼门，以解表为先。张仲景对桂枝的运用后人应该深人学习。我对桂枝汤的认识：桂枝好比患者被，芍药好比神仙汤；国老好比长寿草，驱寒温胃数生姜；汤里大枣不可少，桂枝红枣大补方；桂枝放在第一位，今生今世良医当！
内经太阳病
太阳经病变，出现腰部肿胀和臀部疼，这是因为正月指向寅位，主管太阳。正月阳气向上升发，然而阴寒之气尚盛，阳气暂时只能屈居其次，而使腰椎部肿痛。有的因阳气偏虚而发生跛足，有的颈项强直，是因为肾虚骨空，这是因为阳气向上生长活跃，而下部精髓亏虚导致，气上而不下，这种跛足单纯按照瘫痪和历节中风治疗都是错误的，这是壮年人能吃能喝，突然问精气耗断，某一天晚上重度过欲，玩过以后，特别乏力，昏昏睡去，受尽寒凉，天亮起床之时，突然发现一条腿失灵，往往伴随耳聋，这种病的治疗要用桂枝芍药知母汤，大剂量白虎汤，承气汤，或可挽救，治愈后不留后患。
有的人有癫狂病，是因为阳气聚集在上部，阴气停留在下部、下实上虚，阴阳之气不能充分调和，所以发生狂癫病，有的人因阳气浮导致耳聋，是因为气失调。有的人发生失音不语。色欲过度，使精气耗散而导致厥逆，就会形成暗啡病，这是因为肾脏衰弱，少阴精气不能到达四肢的缘故。治疗可以选用阳和汤、麻黄附子细辛汤，少阴精气达不到四肢，还可引起四肢厥逆。