老中医坐堂 妇科病诊治绝招65 产后尿潴留

产后尿潴留
    产后6-8小时排尿困难,尿液点滴而下或完全闭塞不通,伴有小腹胀急疼痛,或产后多日小便不能解尽,膀胱内残留尿超过100毫升,称为产后尿潴留。尿潴留是产后常遇到的并发症之一,多发生于初产妇,特别是手术产及行会阴切开者占多数。
    本病病因有胎头先露压迫膀胱时间过长,产程过长,引起膀胱三角区组织水肿,影响尿液难以排出,或因产后腹肌松弛排尿无力。会阴部手术后,局部伤口疼痛产生反射性的盆底肌肉痉挛,也可导致尿液滞留。或精神因素、惧怕疼痛,不习惯卧床排尿等也是产后尿潴留的原园。
    有哪些症状?
    l.患者多有难产、产程延长及手术助产史。
    2.本病主要表现为产后小便不通,或点滴而下,小腹胀急疼痛,或尿意频频。
    3.小腹部可扪及胀大的膀胱,行导尿术可有尿液流出。
    如何诊断?
    根据患者产后有较长时间的未排尿史,下腹胀满,以及检查时子宫底达脐以上水平,或在子宫前方扪及囊块者,即可作出诊断。
    如何治疗?
    党参15克,金樱子15克,黄芪20克,当归9克,扁蓄6克,桂枝3克,白术10克,茯苓10克,山萸肉10克。
    *气虚,去生黄芪,加炙黄芪20克。
    *气滞,加乌药6克。
    *肾虚,加山药30克。
    *伴有发热,小便频数,淋沥涩痛,尿路感染,加白花蛇舌草15克,栀子10克,猪苓10克。
    *小便不通,加桔梗3克,木通5克,车前子10克。
    *尿意频数,加益智仁10克,覆盆子10克。
    *小便滴沥或遗尿,加补骨脂15克,桑螵蛸15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.蝉蜕(去头足)9克,加水500-600毫升,煎至400毫升,去渣加红糖1次服完。
    2.荆芥15克,紫苏15克,艾叶15克,香葱5根,煎汤熏洗。
    3.滑石15克,瞿麦穗10克,煎汤去渣,加粳米煮粥服食。
    特别提示
    1.鼓励产妇尽早下床活动,自解小便。
    2.排尿困难者,可用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道口,或按摩膀胱,以诱导排尿。
    3.固导尿法可能造成尿路感染,因此一般不要轻易导尿,如膀耽充盈超过800毫升时可用此法,井留置导尿管.24小时后多能自行排尿。
    4.注意产褥期会阴伤口处理,避免伤口水肿、感染而刺激尿道。
    5.饮食宜清淡且富于营养,忌食生冷寒凉及辛辣香燥之品,产后短时间内多饮汤水,从而引起尿意
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