文君然的一次“误诊”经历！中医人，必须认真小心，才少出差错

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

细心的读者可能会发现，我在任何一篇文说里，都在强调，所有的验方和治疗思路，都必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，绝对不要擅自盲目套用。

有的读者就问我，文老师，你对这个事儿如此谨慎，有必要吗？大家尝试一下，有何不妥？

甚至还有中医同道跟我讲，不必这么谨小慎微。

我跟你说，你是不知道。你要是知道了，经历了，就知道这个事儿的深浅了。

我跟你讲讲我自己的一段亲身经历吧。

那是我以前，跟师学习的时候。有一回，老师把我叫到身边，让我看一份资料。那上头，记载了一个腹痛患者。当时的主要表现是，面色发黄、失眠多梦、大便干结、便黑。

我老师当时就问我，如果是你，你用什么方？

我当时一看，面色发黄、失眠多梦，这还用问啊？心脾两虚呗！脾虚血少，面就黄。心神不安，所以失眠多梦。心脾两虚，养血化源不足，肠道干涩，所以就便干。至于说为啥便黑，我没多想。因为前头这些，在我眼中，已经完全说明是心脾两虚了。

所以我说，应该用归脾汤。归脾汤，就是治心脾两虚的。

我老师一听，叹了口气道：“你啊，也就那么回事儿吧……”。

我一听，话头不对啊，连忙问究竟怎么了。

我老师告诉我，这个资料上，最初也是用归脾汤。但是，治错了，患者遭了罪。你仔细看看吧。

于是，我赶紧往后翻阅。这一看不要紧，我是大汗直流啊。

原来，医案中，有医家最初用的也是归脾汤。但结果，患者用了以后疼痛加剧，夜里常常痛醒。

怎么会这样？

接下来，往下看，我知道了。患者舌色紫暗，舌两侧有瘀斑，脉弦而有力。这是淤血证啊！内有淤血，你却用归脾汤，那不相当于给堵塞的交通添乱吗？党参、黄芪什么的一上去，淤血不得化不说，气机反倒憋大发了，这病没个好。

所以，我看到，后来医家用的就是疏肝理气、活血化瘀之法，药用当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、木香、青皮、陈皮、郁金、醋大黄、醋延胡索等。结果，患者的问题很快得到缓解，最终在大便的时候排出淤血，病痛得愈。

但是，面对这些，我不服气。我认为，最初，我没看到舌脉信息，所以辨为心脾两虚，情有可原。

但是，我老师却说，难道淤血，不会让人面黄吗？淤血不会让人失眠多梦啊？淤血不会让人大便干结吗？更何况，患者还便黑，这个事儿，怎么就不考虑呢？

我一听，无言以对。我老师说得对啊！

淤血阻滞，新血不生，所以头面失养，脸黄。血不养心，所以失眠多梦。淤血阻滞，阴血不行，于是肠道干燥，大便就干。黑便，那更是淤血在内的写照。对这些，我怎么就想不到的呢？

也就是说，同样的一组症候，背后可能有两种因素。如果不对辨证做谨慎的研究、判断，就容易出问题。

可以说，这是我的一次“误诊”经历。好在，这是纸上谈兵，未曾付诸实践。否则的话，岂不是铸成大错？

所以，我对辨证这个事儿，是十分谨慎的。

也正因如此，我从来不主张我的读者，在看懂我的文字以后，盲目地应用验方。

因为什么？辨证这个事儿，难啊。专业人士，尚不能说百分之百地准确，何况是初学者，以及普通的中医爱好者？真实的病情上头，往往隔着好几层纱布。你一旦被哪一层迷了双眼，后果都可能是严重的。所以我说，非专业读者，你一定要去看中医，看有经验的中医师。这是很重要的事儿。

当然了，科普，还是要做的。只不过，通过科普，我要把货真价实的信息、理念，传递给读者。尽管科普替代不了诊疗，但是能为诊疗的规范化，提供一点帮助，能让一部分老百姓，少走弯路。这就是价值啊。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。这是一点啰嗦话，就权当和你聊天了。

全文完。文老师感谢你的阅读。