JT叔叔伤寒论慢慢教视频9-71

桂林本伤寒论8.49

太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之则痉。

解释

之前说过，太少并病，津液比较少，不能用汗下法，应该用针刺法。

桂林本伤寒论8.50

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

黄芩三两　芍药二两　甘草二两　大枣十二枚（劈）

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙）　半夏半升（洗）　生姜一两半大枣十二枚（劈）

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

解释

太少合病的下利，和其他的下利区别主要就是肚子疼的比较厉害，是少阳区块的下利。太阳区块的下利是葛根芩连汤。

桂林本伤寒论8.51

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。

黄连汤方

黄连三两　甘草三两（炙）　干姜三两　桂枝三两　人参二两半夏　半升（洗）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

解释

没有芍药，加桂枝，是厥阴药的开法，说明黄连汤属于太阳病中的厥阴病，主证是肚子疼、吐。

有点像乌梅丸的心口上冲的痛。

另外，喻嘉言治疗关格用黄连汤去甘草，把桂枝换成肉桂，交泰丸的结构，同时用大枣安定脾胃，也是这个路数。

桂林本伤寒论8.52

伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

解释

脉浮滑其实偏到白虎人参汤证，白虎汤证脉洪。

桂林本伤寒论8.53

伤寒脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　地黄半斤　桂枝三两　麦门冬半升　阿胶二两　麻仁半升　大枣十二枚（劈）

右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

解释

炙甘草汤在心脏病和肺阴虚都讲过了，这里治疗心律不齐。

是外感导致的心律不齐，并且阴虚。

如果是阳虚脉压大的心律不齐，需要用真武汤、通脉四逆汤一类的补阳药加葶苈子降水压。

宋本伤寒论178

脉按之来缓，而时一止，复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者，反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

解释

一、脉象

1、结脉：脉来迟缓而呈不规则间歇；

2、代脉：脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的；

3、促脉：脉来急数而又有不规则的间歇；促脉脉来急促有间歇，而数脉频率快无间歇。

二、症状

1、结脉：主阴盛气结，寒痰血瘀，气郁不调，症瘕积聚；

2、代脉：主脏气衰微，其病危重；

3、促脉：多见于阳热亢盛而兼有气滞、 血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

桂林本伤寒论9.1

【问曰】病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

解释

太阳阳明是脾约，是太阳区块正气抵抗表邪，导致抽身体的水，从而大便变干；

正阳阳明是胃家实，消化轴多气多血，所以容易烧干，导致大便干；

少阳阳明是大便难，因为三焦水道被抽干，所以大便干。

桂林本伤寒论9.2

阳明之为病，胃家实是也。

解释

阳明腑病的特点是大便干，也有额头痛，或者右膝盖外侧痛，沿着阳明经有痛点。

桂林本伤寒论9.3

【问曰】何缘得阳明病?答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

解释

阳明病原因，太阳病发汗、泻下、利小便导致津液损伤而大便干。

桂林本伤寒论9.4

【问曰】阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

解释

阳明经病的特点是身体发热，出汗，不怕冷，怕热。和太阳病有很大不同。

桂林本伤寒论9.5

【问曰】病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

解释

这里是问为什么有的阳明病初期会怕冷，不是怕热，是因为还挂在太阳，等到了阳明区块，怕冷的症状就会消失，会慢慢冒汗，发烧。

桂林本伤寒论9.6

【问曰】恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

解释

这里是说最后很多疾病都会归并到阳明不再传，其实不绝对。

临床上是有的感冒发烧后不太往别的方向变化。烧完了感冒差不多结束大半了。

桂林本伤寒论9.7

本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

解释

发汗没有发干净，还有邪气，会转入下一个区块。

桂林本伤寒论9.8

伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

解释

从太阳转属阳明，一开始是发烧不出汗，过了几天变成发烧并且出汗了，说明病邪已经转到阳明了。

桂林本伤寒论9.9

伤寒三日，阳明脉大者，此为不传也。

解释

阳明脉大，说明脉象没有明显变化，所以病情也没有继续蔓延。

桂林本伤寒论9.10

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞕者，为阳明病也。

解释

这一条是说太阴病热证的两个走向，一种是小便不利，湿热互结导致发黄疸，另一种是小便利，只有热，导致大便干而成为阳明腑实。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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