《经方的组成与剂量初探》五

中 医 传 承,承 传 中 医

《经方的组成与剂量初探》(五

在《伤寒杂病论》里面有很多的姊妹方,芍药甘草汤和甘草干姜汤。芍药和甘草各四两的时候,叫芍药甘草汤。我们现在开药没规矩了,芍药九克、甘草六克,不是等分,这不是张仲景讲的,应该是各四两,四两是金的数,敛降的数。甘草干姜汤不一样,甘草是四两,干姜是二两。张仲景的方子当中4:2的比例,还有哪些呢?比如说桂枝甘草汤——“桂枝炙草取甘温,四桂二甘药两宗,叉手冒心虚已极,汗多亡液究源根”。刚才吴老师讲了,桂枝、甘草,来把眼睛打开。不光这个,耳聋的人,桂枝、甘草一打,一两味药耳朵就通了。为什么?因为关于耳朵《内经》的理论有两个,一个是肾开窍于耳,还有一个是心开窍于耳,桂枝甘草两味药就能够达到这个作用。如果在木的位置呢?甘草麻黄汤、桂枝甘草汤、芍药甘草汤、甘草干姜汤,都有。我把图给大家画出来,什么意思?大家如果感兴趣,可以回去画画图,自己画一画,画着画着你就若有所悟,古人咋想的?他怎么组方,他开的是东南西北中啊。

三味药的麻黄附子甘草汤,刚才吴老师怎么解释的?魂在这里呀,是木,木藏魂啊。还魂汤、还魂汤,没有麻黄怎么还魂啊?没法还魂。麻黄附子细辛汤在这儿呢,治肺的陈寒,中宫空了、中脉空了,加点甘草,不够了再加点人参,土生金,全部都能解释。你随便找几个真正漂亮的方子,拿来若合符节,就知道哪味药是废药,有必要没有必要,我们都能猜出来。我记得当年恒伟老师他把大温脾丸给我发来的时候,我用了不到三分钟时间就给回过去了,因为当时正看着病人,刚把病人看完,只看了一眼,我就给他写了。我说这肯定是古方,但是中间有那么几味药,我就划了那么两三味药,这个药似乎是多出来的药。他当时就发了一个很惊讶的感叹号,说:“这三个是我加的药,你咋知道的?”我就画了个图,我说这三味药,好听的话就锦上添花,也可以加,但是加不加都可以了。他说:“哇,你怎么知道的!”我把图一画,每味药各往哪儿放。最多再加个升降,一个桔梗,一个枳壳。再加方子盛不下了,多余的。

方子开到什么程度叫做好方子?加一味药就加不进去了,去一味药也不行。最后跟那个潘安一样,“增之一分则太长,减之一分则太短”,这样的方子叫好方子。所以对经方理解越来越深刻的时候,一般来说你不会轻易地加减,因为符合它。有变化的时候,再去说加减的事。所以经方叫什么什么“主之”,你说经方有没有加减法?——有。几个方子有加减:小青龙汤有加减法、小柴胡汤有加减法、真武汤有加减法、理中汤有加减法。啥有?有,水变动不居所以真武汤有好多变化;还有呢?风有,变动也是很大,所以柴胡类的方子进行变化;还有呢?中央戊己土,土四方各个方面,会发生一些变化。还有别的方子有变化吗?没有变化了,它是治急性病的。不知道大家到病房去过没有,我是门诊、病房都看,我在门诊看的病人很多,我看过20多万人次的病;病房也看了不少,三甲医院的人请我去会诊。我去完以后几乎都是经方,或者经方加一些时方,很少加减。原因为啥?他的病由不得你加减,加不了一味药、两味药,超不过两味药,就这个方,要么你选错了,要么这个效果非常好。后面我会给大家举例子。你理解越深刻,就如同己出,这个方就如同你自己拟出来的一样,你用起来很有体系,就这么看,肯定是这个方法,张仲景来了可能也会这么开,说明经方真正学到家了,否则你这个还是没学到家。

所以麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤,实际上麻黄附子细辛汤是开的,麻黄附子甘草汤可以缓一下,加点土啊,土不够了,所以说“少阴病,得之二三日以上”就用这个。我把图一画出,大家一看,原来这个不通畅,这儿气不周流了,我让气周流起来。另外一个呢?也是气不周流,但是它中间是空的,加点土。张仲景补阴怎么补?先加点甘草,不行了再加点人参,完了,在他的天元式法当中没有加熟地的。熟地是治杂病的时候才用,如崔氏八味丸。崔氏八味丸也不是张仲景的,是姓崔的一个人的方子,张仲景拿来用。刚才的当归芍药散,它原名叫六气经纬丸,是古方流传下来的。麻黄汤也不叫麻黄汤,古方的名字叫做小青龙汤,再往前叫还魂汤。

张仲景变换了名称,张仲景为什么变换名称?好多人说张仲景是把药物的功效说出来了,这是一大进步,我个人不这么认为,张仲景也是不得已而为之。大家知道当时是什么时代?当时黄巾军起义,道家的许多人出来以后,拿着替天行道的形势,要去推翻政府,所以政府一看到道家的东西就头疼,又造反来了。所以你给别人行医,你想干啥?又想收买人心,想和我作对呀?不行!我打压你、压制你。张仲景怎么办?变通一下,我不说青龙、白虎。但是他又留下青龙的概念,他意思是说,我的根源还在那里,若隐若现,若即若离,是这样的状态。

刚才我们的吴老师讲了百合地黄汤,所以你回归的时候发现,如果用数字来说,百合七枚,为什么七这个数呢?在河图里面,七是火的数,在洛书里面是金的数,“左三右七”,降肺气,降气就是降火,肺气一降,心火自然就降了。刚才我记得吴老师方子当中有百合、地黄、竹叶、石膏,竹叶放到心火这里,石膏放在西方金那里去,因为生石膏也可以放到金里面的木当中去,它是这四个药。吴老师方当中,如果大家仔细看,他还加一个丹皮,丹皮放在木的位置上去。他还用了一个啥药?用了一个煅牡蛎。牡蛎放在哪里?我们可以放到金这里,收魄的。所以说不管是谁,你把方子拟出来,我立刻给你拆出来,你的方子好不好,好在哪里,是干啥用的,我们立刻就知道了,不用你多讲,我们就可以看出来。是你的术数关系,如果你是按照“法于阴阳,和于术数”来搞的,你的术数关系我们一看就清楚了。百合地黄汤,非常好的方子,它能不能治温病?我告诉大家,请看看桂林古本《伤寒杂病论》,能治温病。治啥?用在“肺液伤”的时候,用的百合地黄加牡蛎汤,有!我们吴老师非常聪明,天纵奇才,是吧?他把加减法搞出来了,里面有牡蛎。如果说吴老师是跟老师学的,很可能这个老师学过桂林古本《伤寒杂病论》。大家理解我说这话的意思吗?当然,我是猜的,从这里我都能猜出来。

(待续)

整理 校对| 李彦超、采采

陈剑城 、温昊天

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

马新童中医工作室

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