颈部CT扫描专家共识
每天睁开双眼,你能看到一窗的阳光,请你微笑,这是生命的所赐,世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵,你能听见家人的呼唤,请你微笑,这是生活的给予,幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的,我们有什么理由不快乐。缩小烦恼,放大拥有,你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西,听一首平复心情的歌,明日醒来,故事翻篇。
一、适应证
颈部占位性病变、 颈部淋巴结肿大、 颈部血管性病变、颈部气管病变、 外伤。
二、检查技术
常规平扫:
(1)体位:仰卧位,头稍后仰,使颈部与床面平行, 同时两肩放松, 两上臂置于身体两侧,两外耳孔与床面等距。
(2)扫描范围:甲状腺扫描范围从第 5颈椎下缘至第 1胸椎。喉部扫描范围从第 4颈椎向下扫描, 或直接对准喉结扫描, 扫描时嘱受检者连续发字母 “E”音,使声带内收, 梨状窝扩张,以便较好地显示声带、 梨状窝、咽后壁及杓会厌襞的形态及病变。鼻咽部扫描范围从海绵窦至口咽部。
(3)扫描参数:行螺旋扫描,螺距 0.600~1.000,管电压 120 kV,有效管电流 200 mAs,矩阵512 × 512 ,软组织算法,最薄层厚无间隔重建。
2. 增强扫描:
(1)常规增强扫描:
对比剂用量成人 60.0~80.0 ml,儿童为 2.0 ml/kg。注射流率 2.5~3.0 ml/s,延迟扫描时间 35~40 s。
(2)颈部 CTA:
①体位:仰卧位,头后仰,使下颌支与扫描床面垂直;
②扫描范围:在颈部侧位定位像上, 设定从主动脉弓上缘至颅底的扫描区域;
③参数:常规螺旋扫描, 管电压120kV,有效管电流 200 mAs,矩阵 512 × 512 ,采集层厚 0.6~1.0 mm,重建层厚 1.0 mm,层间距 0.6~1.0mm;④ 对比剂用量及延迟时间:对比剂注射流率4.0~5.0 ml/s,对比剂注射完毕后再以相同流率注射生理盐水 20.0~30.0 ml,延迟时间 15~18 s。
三、图像处理
颈 部 图 像 常 用 软 组 织 窗 显 示 ,一 般 取 窗 宽250~350 HU,窗位 30~50 HU;若病变侵犯骨组织时,必须加骨窗像, 窗宽 3 500~4 000 HU,窗位500~700 HU。采用 MIP、SSD、VR 进行后处理, 进行多方位观察。
四、影像质量标准
1.软组织窗:能够显示颈部软组织的层次和增强后大血管的结构。
2.骨窗:能够显示颈部椎体骨质。
任何一项工作,不管是个人或群体去进行,都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中,都会有成绩与失误、经验与教训,及时总结就会及时取得经验教训,提高认识和工作技能。