中医五官科：声带小结，息肉

1.会厌逐瘀汤来源《医林改错》卷下

桃仁15克（炒）红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克赤芍6克

主要适用症呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者

用法用量：水煎服

方歌

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

临床应用

声带小结

王某某，男性，35岁，1982年9月11日初诊。诉咽部干燥不适，声音嘶哑已2个月，被宜春地区人民医院耳鼻喉科诊断为'声带小结'。经用四环素、喉片、北豆根片及清热利咽中药治疗近月，效果不佳。证见形体壮实，口干咽燥，声音嘶哑，大便干结，脉缓，舌苔薄黄，舌质稍红，辨证为阴虚喉痹，瘀血内阻。治以养阴清热，活血化瘀之会厌逐瘀汤加味：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，赤芍12g，桔梗12g，甘草5g，玄参21g，麦冬15g，柴胡10g，枳壳10g。每日1剂，水煎2次分服。15剂后，咽干声嘶明显好转，经耳鼻喉科检查声带小结已见缩小。方已中病，嘱续服15剂，经间接喉镜检查：声带小结已消失，回校任教。

2.会厌逐瘀汤”加味治疗声带小结

本人以"会厌逐瘀汤"加味治疗声带小结,证属肺阴不足,虚火上炎型20余例疗效显著。

方法：以“会厌逐瘀汤”即（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、玄参、甘草）加沙参、麦冬养阴清热；怀牛膝、丹参通血脉，活血化瘀；蝉衣、胖大海、木蝴蝶开音利喉。前后服药15剂，结节消失，发音正常。

同时本方对声带息肉术后长期声音嘶哑者亦有满意疗效。

3.会厌逐瘀汤治声带小结

【原方配方组成】桃仁15克(炒)，红花15克，甘草9克，桔梗9克，生地12克，当归6克，玄参3克，柴胡3克，枳壳6克，赤芍6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

声带小结是喉科的一种常见病，为慢性喉炎的特殊类型，又名结节性喉炎，或结节性声带炎。病变于声带前中1/3交界处，即声带部游离缘中点相对处有小结节，初始由于声带使用过度或发声方法不当，该处正是振幅最大处，使声带局部充血水肿，皮下组织中有小出血点，细胞浸润，后期形成纤维化，结缔组织、胶原纤维透明性高，外覆以鳞状上皮。女性多于男性，亦可见于儿童，好发于性情活泼健谈者和职业用嗓音者。临床以声音嘶哑为主症，但程度不一，早期者发高音易发生“破”音，易疲劳，发低音无变化，晚期发声由嘶变哑，并呈持续性。喉镜检查：声带运动良好，小结发生的早期，在声带前中1/3交界处游离缘带有粘液附着，吸气时声带外展，其间有粘液细丝，早期小结稍软而红，成熟后变白。

声带小结属于中医学中的“喉痹失音”或“慢喉喑”、“久喑”的范畴。声带小结按中医辨证分型可分为：内热外感型、痰气郁结型、瘀血凝滞型、气虚失荣型、肺肾阴虚型。会厌逐瘀汤主要适用于瘀血凝滞型。

会厌逐瘀汤加减：桃仁9克，枳壳9克，红花9克，生地15克，赤芍15克，当归12克，玄参12克，柴胡6克，生甘草6克，桔梗10克。

若夜寐不安者，加夜交藤30克，合欢皮10克，山栀子9克；若伴咽炎者，加板蓝根10克，麦冬10克；声带水肿明显者，加车前子10克，泽泻15克；声带息肉暗红、声嘶明显者，加三七粉3克(冲服)；声带无充血者，加大青叶15克，野菊花10克；声带粘膜不出血者，加茜草15克，地榆20克；声带小结久治不愈者，加诃子10克，僵蚕蛹10克；咽喉干燥者，加百合10克，北沙参15克，麦冬10克，玄参10克，石斛10克，天花粉10克。

(1)根据《中医杂志》，1987，(3)：28，华良才报道：采用会厌逐瘀汤加减治疗声带小结瘀血凝滞型18例，效果较好。处方：当归10克，生地10克，赤芍10克，桃仁10克，蝉蜕10克，玄参10克，荆芥10克，柴胡15克，桔梗8克，甘草6克，红花6克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

(2)根据《江西中医药杂志》，1983，(6)：20，陈荣华报道：采用会厌逐瘀汤加味治疗阴虚喉痹，瘀血阻咽型声带小结2例，服药30~45剂后，声带小结消失面愈。处方：柴胡10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍12克，生地12克，玄参15克，麦冬15克，枳壳10克，夜交藤15克，合欢皮15克，

山栀10克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

(3)根据《江西中医药杂志》，1983，(6)：20，陈荣华报道：采用会厌逐瘀汤加味治疗声带小结，属阴虚喉痹、瘀血内阻型1例，服药15剂后，声带小结消失。处方：桃仁10克，红花10克，当归10克，生地10克，赤芍12克，桔梗12克，甘草5克，元参21克，麦冬15克，柴胡10克，枳壳10克。

(4)根据《浙江中医杂志》，1980，(7)：329，蔡福养报道：采用会厌逐瘀汤加减治疗声带结节症1例，服药26剂，结节消失，发音正常。处方：桃仁6克，红花6克，桔梗6克，甘草6克，柴胡6克，枳壳6克，生地黄9克，玄参9克，当归9克，赤芍9克，麦冬12克，沙参12克，石斛12克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

4.声带结节、息肉:会厌逐瘀汤

辨证:热郁血络、瘀热互结

处方:桃仁15克，红花15克，甘草9克，桔梗9克，生地12克，当归6克，玄参3克，柴胡3克，枳壳6克，赤芍6克，地骨皮15克，桑白皮10克，怀牛膝20克，木蝴蝶、蝉蜕各10克。海藻30克，牡蛎24克。

用法:水煎服，一天一剂，两煎混匀，分二次服。

方解:这里头，桃仁、红花、当归、赤芍都是活血的，柴胡、枳壳行气。玄参和生地清热解毒，桔梗配甘草利咽。地骨皮、桑白皮请泄肺火，怀牛膝引血下行，木蝴蝶、蝉蜕开喉利咽，用海藻和牡蛎软坚散结。其他的，行气活血，疏肝解郁。

5.声带结节嘶哑症用核桃鸡蛋可治愈

【配方及用法】用7粒核桃 ，2个鸡蛋。将核桃连壳带肉捶碎加水与鸡蛋一起煮，鸡蛋熟后再将蛋壳打碎用文火煮。然后吃鸡蛋、核桃仁，喝水。两周后即见奇效。

【验证】安徽省池州王秉曦，因患有咽炎、声带肥厚、声带结节和声带闭合不全的嘶哑症，经多方求医都未痊愈，一度不得不停止讲课。后经人介绍，服用此方，痊愈。十多年来未复发过嘶哑症，而且声带结节也不见了。

6.会厌逐瘀汤”应用心得

“ 会厌逐瘀汤”乃收载于王清任先生《医林改错》的一个方子，其主要组成药物是：桃仁，红花，甘草，桔梗，玄参，生地，当归，柴胡，赤芍，枳壳。主要用来治疗呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。临床常常加减运用治疗下列所举病，疗效显著。

1.顽固性咽痛：

此种咽痛辩证为热毒结于咽喉而用清热解毒药而症状不减，用西药抗生素而疗效亦不应，运用此方效果甚好。

2.慢性咽喉炎：

慢性咽喉炎证见咽干，咽中有异物感，可加减运用之，此方治疗咽喉炎治好后复发少。

3.噎嗝：

此种噎嗝不管是功能性还是器质性，只要有咽中吞咽不顺，胸前闷痛，饮食减少，食入即吐，可首选其方。曾治一亲戚，症状如此描述，而检查无大问题，心中恐惧成癌，昼夜不能睡，用此方加瓜蒌枳实，十剂恢复正常。

4.梅核气

此种梅核气多数人考虑用仲景之“半夏厚朴汤”，如用之效果不佳，此方甚好。

5.喉癌或食管癌

此病没有遇见过，老师说若遇此种病，可用此方加白花蛇舌草，半枝莲，山豆根治之。师之经验，供参考。