为什么慢性心血管、内分泌疾病患者更应及时接种新冠病毒疫苗？

我国政府部门对于新冠疫情高度重视，已将其纳入法定乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施。传染病管理的关键环节就是控制传染源（患者隔离治疗），切断传染途径（勤洗手、戴口罩、做好环境消毒），保护易感人群（及时疫苗接种）。然而，部分满足接种条件的慢性心血管、内分泌疾病患者对于是否要去接种疫苗仍心存疑虑。事实上，慢病患者的基础健康状况相对较差，正是需要疫苗保护的重点人群。

慢性心血管、内分泌疾病患者

感染新冠病毒后重症风险显著上升

在新冠肺炎重症患者中，常见伴有各类慢性基础疾病的情况，主要包括高血压、糖尿病和心脑血管疾病等。如图1所示，重症患者中伴有高血压的约占2/5、糖尿病约占1/5、心血管疾病约占1/6、脑血管疾病约占1/10。

图1.新冠肺炎重症患者的常见慢性基础疾病

新冠肺炎重症患者中合并慢性心血管、内分泌疾病的比例远高于非重症患者。如图2所示，重症患者伴有脑血管疾病的比例是非重症患者的4.47倍，糖尿病是3.55倍，高血压是2.82倍，心血管疾病是2.39倍。

图2. 新冠肺炎重症患者合并慢性病的比例与非重症患者相比成倍上升

此外，各种慢性心血管、内分泌疾病的高危因素，例如吸烟、肥胖等，也会造成新冠肺炎感染后重症风险显著增加。

慢性心血管、内分泌疾病患者

感染新冠病毒后死亡风险显著上升

有一项研究针对我国7万多例新冠肺炎病例进行了统计分析（图3），发现总体病死率为2.3%，而其中合并慢性心血管、内分泌疾病患者的病死率显著升高，合并心血管疾病的病死率为10.5%、糖尿病为7.3%、高血压为6.0%。

图3. 合并慢性病的新冠病毒感染者病死率显著上升

根据现有的统计数据，慢性心血管、内分泌疾病患者在感染新冠病毒后发生重症、死亡的风险都有显著上升，因此推荐此类人群在病情稳定的情况下，应该尽早完成新冠病毒疫苗接种，从而尽量避免疫情对自身健康和正常生活的不良影响。但是，假如患者病情严重且未能达到稳定控制或出现急性并发症，则应该暂缓接种。

参考文献

1、 齐士格, 等. 中华医学杂志, 2020, 100(44): 3551-5.

2、 吴亮, 等. 中华传染病杂志, 2021, 39(1): 2-8.

3、 中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 中华流行病学杂志, 2020, 41(2): 145-151.