急诊--中医急诊的五种“救命方”
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中医急诊的五种“救命方”
谈及中医，很多人眼前浮现的都是“诊脉”、“调理”等形象，全是“慢功夫”。在首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任医师姚卫海看来，用“慢郎中”形容中医有失偏颇，中医在高热、痛症、喘症、心衰、休克等急危重症治疗方面都很有效，是救死扶伤的“急先锋”。下面，就给诸位介绍五种中医急诊“救命方”。
治疗大出血方
失血性休克在外科休克中很常见，多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血，妇产科大出血等。通常情况下，人在迅速失血超过全身总血量的20%时，就会出现休克，最终患者会因微循环障碍导致各组织器官功能不全和衰竭，严重时会威胁生命。
休克综合征归属于中医“脱证”或“厥逆”的范畴，治疗应回阳或救逆。对失血性休克，中医认为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，常用大剂量人参煎汤顿服来益气摄血固脱，然后加黄芪、附子、麦冬、五味子、山茱萸等。
治疗高热方
当人体感受风寒、风热，出现发热，腋下温度超过39℃时，称为高热症；超过41℃为超高热症，持续高热对身体损害非常大。姚卫海表示，引起高热的原因非常多，中医在治疗外感高热急症上，疗效很显著。
中医认为：自然气候与疾病的发生发展关系密切。比如，春季常为风热表证，邪从上受，多从口鼻或皮毛侵入机体而发病；夏季常为暑热表证或湿热表证，为阳热之邪或湿邪；秋季常为燥热表证或凉燥表证，燥易伤肺，燥邪与寒气结合而发病；冬季常为风寒表证，为阴邪，易伤人阳气。
因此，外感热病需要根据四季不同邪气的特点，针对性地开方用药。中医探索出的治疗季节性流行病的“四季感冒方”，因时制宜、辨证施治，在治疗由病毒感染导致的外感高热症方面有一定优势。需要提醒的是，外感高热患者需及时治疗，若有延误，或邪盛体弱，邪气入里，易发其他病症。
另外，中医在治疗高热伴厥脱（现代医学的“脓毒症”）的危重症上，也很有特色。脓毒症指由各种感染或非感染因素引起的全身炎症反应，在应激状态下机体免疫系统过度激活，大量炎性介质失控性释放，进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克，最终导致多器官功能障碍综合征。姚卫海说，目前尽管采取了抗感染、积极复苏、器官支持等手段，脓毒症的发病率和病死率仍居高不下。中医通过辨证论治，提高了化险为夷的几率。脓毒症属于中医学“热病”范畴，中医治疗脓毒症时有四证四法：针对毒热内盛，采取清热解毒；针对毒损脉络，采取活血化瘀；针对急性虚症，采取扶正固本；针对腹气不通，采取通腹攻下。
治疗心衰方
几乎所有的心血管疾病最终都可能导致心力衰竭。70—80岁的老年人群中，心衰发病率高达10%—20%。中医认为，心衰是由于心气不足、虚衰而竭，或心气因外邪所困而引起的血行不畅所导致。此时，机体处于血虚或血瘀状态，临床表现多为心悸怔忡、喘满咳唾、不能平卧、小便不利、身体浮肿等。
气虚、血瘀、水饮内停（人体水液运行输布失常）是心衰病的重要病机。临床以“泻肺利水”为治疗原则，常用葶苈大枣泻肺汤来缓解。同时，根据不同人群，进行加减辨证治疗心衰急性发作患者。比如，气虚重者加黄芪；气阴两虚者加生脉散；血瘀水停者加赤芍、水红花子等。多年临床经验发现，此法能明显改善患者心功能状态，疗效不错。
治疗呼吸困难方
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，被称为不动声色的“杀手”。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和气短，或呼吸困难，且反复、急性发作，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。中医治疗慢阻肺的优势在于更重视“治本”，通过对肺、脾、肾功能的调补，提高患者对外界致病因素的抵御能力，尽可能减少急性期的发作次数。
中医认为，肺、脾、肾功能之失常，是气化功能的不足，是痰饮留伏的主要原因，也是慢阻肺发病的根本所在。常用药物有苍术、麻黄、莱菔子、苦桔梗、丹参等，这些中药有运化痰湿、升清降浊的功效。
在慢阻肺的缓解期治疗过程中，中医临床采用“培土生金、金水相生”之法。土指脾，金指肺，“培土生金”即补脾（土）益气而达到补益肺（金）气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证；金水相生法又称补肺滋肾法，适用于肺虚不能滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。这样做可以延缓肺功能下降速度，改善患者运动耐力、呼吸困难等不适，降低急性发作次数。患者急性发作时，以止嗽化痰定喘丸、养阴清肺丸及益气解毒活血法治疗耐药菌感染；三伏及三九天，辅以温阳化痰止咳贴穴位贴敷，起到未病先防的作用。
治疗痛症昏迷方
对于扭伤等伤筋类疼痛，胆绞痛、肾绞痛、心绞痛等疼痛，以及癌症晚期的癌痛，中医急诊采取针灸进行辅助治疗。相比单纯使用止痛药，针灸止痛的效果更立竿见影，也可降低患者对止痛类药物的依赖性。
常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等）的昏迷，以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。临床急救昏迷，在积极治疗原发病的同时，中医急诊的针灸治疗作为一项常规抢救措施，可起到醒脑开窍的作用。通过针刺人中、少冲，同时配合百会、合谷、内关、十宣等穴位，一定程度上能减轻昏迷程度，调节全身机能，为后续治疗赢得时间。
另外，心脏骤停通过抢救心跳复苏后，所出现的“复苏后综合征”（虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍），亦可采取针灸、中药进行中西医结合治疗，也有非常好的临床效果。
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