泌尿系结石

泌尿系结石–消溶化石汤

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准，患者发作时均有不同程度的腰部或腹部疼痛，或有排石史，排尿困难，尿流中断尿潴留等，伴肉眼或镜下血尿。B超、x线腹部摄片或CT检查，提示肾脏、输尿管或膀胱有结石阴影，且肾功能正常。如合并有其他系统严重疾患、心肾功能不全及重度肾积水者不纳入观察，被排除在外。

方法
拟消溶化石汤
金钱草，海金沙，鸡内金，车前子，滑石，石韦，冬葵子，瞿麦，扁蓄，鱼脑石，芒硝(分三次冲服)，白芍，乌药，王不留行，牛膝，大黄，黄芪，菟丝子。

血尿加白茅根，侧柏叶，小蓟，琥珀(分3次冲服)
气虚者重用黄芪至，加党参
疼痛重者加元胡，川楝子
肾盂积水合猪苓汤
结石不动者加甲珠,枳壳，或三棱，莪术
尿液PH值偏酸者重用金钱草
PH值偏碱性加生山楂
每付药煎3次，共取汁750mL，一天服完，均在饭前半小时服用，服完后可做适当运动，如蹦跳，跑步等，以加速结石的排出。

泌尿系结石属中医石淋范畴，其病机有两个方面，其一为肾虚而膀胱湿热。《杂病源流犀烛·卷九》云：“砂淋者……及膀胱阴火煎熬，津液凝结也，轻则为砂，重则为石。”《诸病源候论·淋病诸候》“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”《本草经疏》“五淋属肾虚兼有湿热”。其二为肾气郁滞，气血郁结。《图书集成医部全录》引朱震享心法：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也，水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相干，蓄在下焦故，故膀胱里急，膏、血、砂、石从小便道出焉。”因此，湿热蕴积，尿液受其煎熬，或肾气郁结，水道不利，日积月累，尿中杂质结为砂石发为石淋，砂石伤及血络而尿血。本病主要以清热利湿，通淋排石为主治疗，具体采用化石、排石、利尿、舒张和蠕动输尿管括约肌、补肾等方法。

方中金钱草、海金沙、内金清热利湿，软坚化石排石。海金沙性寒味甘而入膀胱经，能解石淋之茎痛，金钱草可使尿液酸化，钙盐溶解，肾内含钙量明显下降，与海金沙共同引起输尿管上段腔内压力增高，蠕动频率增强。芒硝、鱼脑石化石力强，《本草纲目》载芒硝 “能化七十二种石”，白芍缓急止痛且能利尿，乌药、积壳理气止痛，能缓解输尿管平滑肌痉挛，牛膝补肾散疲，引药直达病所，引石下行，大黄通腑泄热，与积壳同用能使胃肠平滑肌蠕动增强，同时也能扩张输尿管，促进结石排出，瞿麦、扁蓄、车前子利尿通淋，增强输尿管蠕动，菟丝子补肾，黄芪益气以治本，助肾推动结石下行，山楂胃酸，酸化尿液，促石溶化。全方共达化石排石，清热利尿，益气补肾之功效。在临床上疗效确切，快捷，而且远期复发率大大降低。