灵素之问 | 手少阴脉独无腧到有腧（下）
原创 忆忘 腔调中医 3月26日
灵素之问
还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主
忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
问曰：《九卷》心有二经：谓手少阴，心主。手少阴经不得有输。手少阴外经受病，亦有疗处。其内心藏不得受邪，受邪即死。又《九卷·本输》之中，手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》少阴经脉及输皆有，若为通精？
答曰：经言：心者，五藏六府之大主，精神之舍，其藏坚固，邪不能客。客之则心伤，心伤则神去，神去即死。故诸邪之在于心者，皆在心之包络。包络，心主脉也，故有脉不得有输也。手少阴外经有病者，可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤藏，故《本输》之中，输并手少阴经亦复去之。今此十二经脉手少阴经是动所生皆有诸病，俱言盛衰并行补泻及《明堂流注》具有五输者，以其心藏不得多受外邪，其于饮食汤药，内资心藏，有损有益，不可无也。故好食好药资心，心即调适；若恶食恶药资心，心即为病。是以心不受邪者，不可受邪也。言少阴是动所生致病及《明堂》有五输疗者，据受内资受外邪也。言手少阴是受邪，故有病也。”
——《太素》卷八经脉连环
“九卷”的概念，在宋代以前，唐代杨上善时期是没有的，更不可能是杨上善需要论及的。从“心独无输”再到“少阴经脉及输皆有”，并不是“《本输》之中，输并手少阴经亦复去之”，为了十一经脉，竟然故意删掉一经及其腧穴？这属于无依据的臆测。《本输》中本来就有“少阴输穴”。这一段几乎等同于强词夺理，云“手少阴经及输并皆不言”或者“去之”，显然又是冒充杨上善。对比《太素》卷十本输可知。
《太素》卷十 本输：心出中冲，中冲者，手中指之端也，为井；溜于劳宫，劳宫者，掌中中指本节之内间也，为荥；
《明堂》一名五星也，掌中动脉也。
注于大陵，大陵者，掌后两骨之间方下者也，为输；
行于间使，间使道两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；
方下，陷中也。三寸之中者，三寸之际也。有虚实之过，则气使至此；无过不至，故止也。《明堂》此手心主经下，有手少阴五输，此经所说心不受邪，故手少阴无输也。
入于曲泽，曲泽者，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手心主经也。
……
是谓五藏六府之输，五五二十五输，六六三十六输。
心不受邪，手少阴无输，故五藏各输有二十五输。依《明堂》手少阴有五输，总有三十输。六府有原输，故有三十六输。皆是藏府之气，送致聚于此穴，故名为输也。
三焦，中渎之府也，水道出，属膀胱，是孤之府也。
《本输》篇先论五脏，按照肺、心、肝、脾、肾、膀胱……完成十一脏腑经脉论述。并且杨注中明确的知道三焦孤府无合，“无脏为合”没有表里关系，并不是《难经》二十五难讲的“心主与三焦为表里”，否则，“心出中冲”与三焦为表里的话，小肠经的表里关系在《本输》有“心合小肠”，合到哪里去了，合了也白合？
前文杨注“故知心者亦受邪也”此处又“心不受邪，手少阴无输，故五藏各输有二十五输。”又显得杨上善大人，真是善变。某些人连“三焦孤府”“无脏与合”同时又有“心合小肠”意味着什么都不知，就敢于胡说八道，冒充杨上善。
“心出中冲”，《灵枢》多“于”字，且末尾云“手少阴也”，《太素》此处作“手心主经也”，其实即唐代前后的手心主即手少阴，杨上善不知道此事，是不可能的。何况“心出中冲”，“心之原出大陵”，两处的“心”并不是“心包”或“心包络”，宋以前，至少唐代这是不能随便的，宋以后就不严格了。
训诂的严肃性，宋代是分野，宋以前还是比较好一点。唐以前有各种注疏，正义，还是很讲究的。宋的典型特征，是不分经论，“经言”可以改成“阴阳大论云”。《内经》各篇竟然全都是“论”“大论”。这是降格，造成“经”并不比“论”高级的事实，经论平等，没有特殊地位，“经”也就彻底变成“典籍”书籍的意义。
但是当下却又是极端相反的态度，把“经”当作无与伦比。在唐代以前，“经言”和“论云”是绝对有区别的，比如《小品》，再如《千金》中的经言与论云。林亿、孙奇等把伤寒概念限制为狭义，完全无视南北朝到隋唐“伤寒”概念大量的泛指和冠名，代表是“热病皆伤寒之类”。宋代对“伤寒”概念的误判，致使对《伤寒论》研究的负面影响直到今天没有消除。
千年来中医界没有勇气正视此事，一直自我安慰，拼了都要掩盖十一脉才是唐宋标榜“黄帝正经”之前的史实。《难经》二十七难云“圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，留需妄行，圣人不能复图也。”
经脉理论本为“图设”的人为规定，而非纯粹的客观发现，因此又有了奇经八脉对十二经脉的补充，却被一直当做神仙发现，把定义和人为划分的规定，歪曲为“客观发现”，甚至吹嘘成“内证”“内观”，以神其事，一面吹嘘古代神仙，一面搞得自己比古代神仙还厉害，“内证了十二经脉”，古代神仙其实没现代“神仙”厉害倒是真的，在于既不读书又敢吹。
古代解剖学进步没有任何一次是神仙的发现。宋代以后倒果为因，用十二经脉理论的概念去解释唐以前的医经，包括新校正在内，都闹了笑话。
十二经脉这类比《伤寒论》稍微简单一点的演化，涉及多个概念，这些分不清“心”与“心主”“心包”“孤府”概念的学者，看不到文献中“手少阴”明文就是“手少阴心主”，就敢于冒充改书，附会强解，真是大无畏。“刺手心主治阴”与“刺手太阳治阳”的对举，为啥不是心主与“刺手少阳治阳”对举？这么多年来，就没有任何一个人注意这个问题，这里面难道有着“中医思维”？