了解不能扣文胸的原因

在治疗肩痛中，我们经常碰到上肢摸背功能受限的病人，女同志不能扣文胸，男同志不能背手串皮带。大家都说这种病不好处理。今晚我们就来说说上肢摸背功能受限的原因分析，只要我们搞清楚了道理，治疗便简单了。

我们上肢要摸背，去完成扣文胸，手向腰、背部之类的运动，我们的肩关节、肩胛肋骨关节、胸锁关节、肩锁关节、肘关节、桡尺关节、腕关节都要共同完成上肢摸背功能的运动，任何一个关节受限，都可能会影响正常的上肢摸背运动。

上肢关节是怎么活动来完成我们上肢摸背的？

我们来看看各关节的运动

1、肩关节伸展（手向身体后方伸直）

2、肩胛骨下回旋（（肩胛骨下角向脊柱方向旋转）

3、锁骨向前翻转

4、肩关节背内收（上肢对侧臀部方向移动）

5、肩关节内旋（肱骨内旋）

6、屈肘（肱骨内旋的同时，肘关节屈曲）

7、前臂旋前转动（桡骨、尺骨向前旋转）

8、腕关节、指关节屈曲

9、屈指完成扣文胸运动。

一个摸背的功能运动，就需要以上的关节来配合，任何一个关节出现问题，都 可能不能够完成扣文胸的动作。

肩关节伸展时，我们肱骨头在肩关节处向前移动，肱骨远端向脊柱方向移动，如查三角肌前束、胸大肌，肩关节前囊有问题，就会影响肩关节伸展的幅度。

肩胛骨同时做下回旋运动，肩胛骨的下回旋运动幅度不足，也会引起肩伸展的幅度。

锁骨的旋转，在处理肩关节的疼痛，是比较容易忽略的位置。锁骨是上肢骨与中轴相连接的一块骨头。

肩关节内收，上肢向脊柱方向移动，幅度不足，在治疗摸背功能受限最常见到，大多数原因是冈上肌、三角肌短缩，肩关节囊粘连的问题，我们检查病人肩关内收，很多病人内收幅度严重不足，不能碰到屁股沟。

肩关节的内旋也我们摸背时的一个重要环节，肩关节的内旋，影响的肌肉是常见于冈下肌和小圆肌。但是很多时候处理这两块肌肉并不能解决问题，其实原因是肱骨头不在中立位了。

摸背的时候，也需要我们肘关节的屈曲来完成，这时的屈肘关节与我们平时的屈肘关节有所不同。在摸背的屈肘关节是在肱骨内旋的同时完成屈肘的。当摸背时的肱骨内旋屈肘运动模式错误也会影响到摸背功能受限。

屈肘之后，我们的前臂要做一个旋前的运动，前臂的旋前运动主要肌肉是旋前圆肌，拮抗肌是旋后肌。但是前臂的旋前幅度不足，处理这两块肌肉并不一定能够解决问题。因为，前臂的伸肌及屈肌有问题也会影响到前臂的旋前。

最后完成扣文胸的动作，需要腕关节、指关节的屈伸运动来完成。