区分侧面和内上髁炎:Polk试验

诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起。可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的,包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等,疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解,进行个体化的细致分析,才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生,更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言,夯实体格检查的基础,将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

区分侧面和内上髁炎:Polk试验

有些患者发现很难定位肘部疼痛的特殊解剖位置,尤其是源于多种病理过程导致的疼痛。Polk试验可以准确地鉴別出内上髁还是外上髁炎。进行这项测试时,要求患者假设坐位姿势并且肘部弯曲90°,

接着手掌翻转朝下(前臂和手旋前)使掌心朝下,

之后嘱患者手持装有至少6磅重物的袋子并向上提起。

如果在拎袋子的过程中忽然发生外上髁的疼痛,则诊断最有可能是网球肘。要求患者手掌翻转朝上(前臂和手掌反掌)使掌心朝上。

再次嘱患者手持袋子向上拎起。

如果在拎袋子的过程中忽然发生肱骨内上髁的疼痛,则最有可能的诊断是高尔夫球肘。应该记住,当患者不能准确定位具体疼痛点时,这种疼痛通常源于不止一种病理过程。

在这种情况下,如果肘部MRI和(或)超声图像显示出关节失稳征象,则通常能够确诊。

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