心绞痛、心肌梗死的中医辨证治疗！

2019年11月，有黑龙江抚远患者因颈椎病，关节痛求助于老神，老神嘱其去当地医院拍个颈椎片子，检查完以后患者突然感觉胸骨后疼痛，老神怀疑是急性心肌梗死或者心绞痛，催促其马上在医院做一个心电图检查。

患者因颈椎、肩周疼痛求助于老神，老神嘱咐其去医院昨拍个片子

患者网上因颈椎、肩周疼痛求助于老神，老神嘱咐其去当地医院拍个片子以确诊。

患者CT检查提示椎间盘突出，但是突然感觉心绞痛

患者检查完颈椎，突然感觉胸骨后疼痛，老神高度怀疑心绞痛或者急性心肌梗死，要求患者做个心电图。

心电图检查提示——下壁心肌梗死、ST段抬高

心电图结果出来了，提示下壁心肌梗死，ST段太高。

幸运的家伙，决定住院治疗

患者心电图提示下壁心肌梗死，十分危急，我叮嘱患者马上住院治疗，下壁心梗十分危险，发现及时十分幸运！！！

患者马上入院治疗

患者当天住院，一周后渡过急性期，出院以后又找老神吃中药治疗，于是有了今天的病例。

我们先讲讲心绞痛的常识！

心绞痛是冠心病常见的症状，冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时性、急剧性的缺血和缺氧引起临床症状，是冠心病最主要和最常见的表现。

心脏需要不停地泵血维持生命和新陈代谢，进行不断的节律性收缩，心脏对氧气的需求量非常大，对氧气的摄取和消耗远大于人体其他器官。

当冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血管会狭窄甚至堵塞，导致血液供应不上，心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛的发作。运动、吸烟、情绪激动，会加大心肌的耗氧，从而诱发心绞痛发作，或加重心绞痛的病情。

心绞痛，胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟

心绞痛的临床表现：胸骨后出现压榨感、憋闷感、窒息感、沉重闷胀性疼痛，持续时间一般3~5分钟，重度发作可达10~15分钟，超过15分钟则考虑急性心肌梗死，休息或含服硝酸甘油1~3分钟缓解。可伴随汗出、心悸、恶心、呼吸困难等症状，或者疼痛反射左肩、下颌等部位。

不典型心绞痛，如糖尿病冠心病导致的心绞痛，很多仅仅出现牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样疼痛或仅有呼吸困难，这种心绞痛一定要特别注意，因为发病十分隐匿。

《金匮要略》汉·张仲景所著，后人尊称其为医圣

心绞痛中医称之为胸痹，汉代张仲景所著《金匮要略》中就有专门的章节论述胸痹的辨别和治疗。

以上是心绞痛的常规知识，下面我们继续讲患者出院后的中医。

2019年11月4日初诊，患者在医院治疗一周，渡过急性期，因为依然有心绞痛症状，所以回家以后寻求老神治疗。

初诊情况：关x x 男 43岁 身高165 体重70kg

主诉：冠心病，心绞痛，胸背彻痛，颈椎病，肩膀胳膊痛

问诊：心绞痛，遇冷加重，怕风、容易感冒，睡眠不太好，心绞痛牵涉后背痛，腰酸痛，两臂有时麻木，乏力易累，口干渴不多饮，大便时干时稀。

2019年11月4日初诊舌苔：舌体胖，舌苔白微腻

望诊：面色不荣，舌体胖，舌苔白微腻。

辩证：寒凝心脉

立法：辛温散寒，宣通心阳

处方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 20付。

用法：每日一剂，每付药煎2次，每次得药汁200~250ml，2次所煎药汁混合后分两次服用，餐后一小时服用。

注意事项：冬季寒冷，谨避风寒，严禁饮食过饱，六七分饱为宜，严禁剧烈运动，严禁饮酒，严禁吸烟。

复诊2019.11.25复诊，胸痛减少70%，发作频率也减少。既已得效，守方治疗。

复诊2019.12.12，室内胸痛和遇冷以后胸痛都减轻70-80%，舌苔白，根部微黄 守方治疗

复诊2020.01.08，胸痛只是偶尔了，干活累了 容易丝丝拉拉的痛，最近有些失眠。舌淡胖，苔白腻，议痰浊痹阻，瓜蒌薤白半夏合二陈汤

过年期间停服中药

复诊2020年03月1日，基本没事了，受凉还是有点胸闷，议枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤意加减，桂枝、细辛、高良以姜温经散寒散，当归、川芎以温化活血，木香以理气。

2020年3月1日舌苔，舌淡苔白，舌苔微胖

冰冻三尺非一日之寒，冠心病心绞痛的形成需要几年甚至十几年的时间，所以治疗也需要一定的时间，此例患者断断续续前后治疗3月有余，症状全消，患者本人及家属均对治疗效果感到满意，不得不叹中医辨证论治，使用经方治疗后的神奇效果。

也有的朋友问过老神，中医不是有一剂知二剂已的说法吗，人家治病只要2剂，你治病怎么好几个月，这也太慢了吧，是不是你在吹牛？

今天用这个解答来结尾这篇文章，急性病，比如感冒、胃肠炎、比如呕吐、腹痛等急性病，来得快好的也快，所以有的时候可以一剂知二剂已。而慢性病一般都是5年10年，甚至有几十年的，比如慢性肾炎、类风湿性关节炎、老慢支等等，很多慢性病需要长期治疗，这时候谈什么一剂知二剂已就很不现实了！

老神使命：人人健康、人人是健康专家、人人是传播健康的专家

总结：

1、临床治疗冠心病、心绞痛，对于血管狭窄严重的，一般进行介入支架、或者冠脉搭桥手术，而中医中药治疗，坚持几个月，不但症状可以消除，检查发现血管狭窄也有所改善。用手术对比中药，无疑中药伤害性更小，价格更低。

2、中医中药治疗冠心病也有几千年的历史，《金匮要略》有专门的章节论述胸痹的治疗，汉代以后近2000年时间，中医先人们不断的补充和完善胸痹的辨证论治，今天，现代中医都是站在古代前辈的肩膀上，我们要做的就是传播中医、传承中医，让中医中药可以更好的为人民服务！