心绞痛、心肌梗死的中医辨证治疗!

2019年11月,有黑龙江抚远患者因颈椎病,关节痛求助于老神,老神嘱其去当地医院拍个颈椎片子,检查完以后患者突然感觉胸骨后疼痛,老神怀疑是急性心肌梗死或者心绞痛,催促其马上在医院做一个心电图检查。

患者因颈椎、肩周疼痛求助于老神,老神嘱咐其去医院昨拍个片子

患者网上因颈椎、肩周疼痛求助于老神,老神嘱咐其去当地医院拍个片子以确诊。

患者CT检查提示椎间盘突出,但是突然感觉心绞痛

患者检查完颈椎,突然感觉胸骨后疼痛,老神高度怀疑心绞痛或者急性心肌梗死,要求患者做个心电图。

心电图检查提示——下壁心肌梗死、ST段抬高

心电图结果出来了,提示下壁心肌梗死,ST段太高。

幸运的家伙,决定住院治疗

患者心电图提示下壁心肌梗死,十分危急,我叮嘱患者马上住院治疗,下壁心梗十分危险,发现及时十分幸运!!!

患者马上入院治疗

患者当天住院,一周后渡过急性期,出院以后又找老神吃中药治疗,于是有了今天的病例。

我们先讲讲心绞痛的常识!

心绞痛是冠心病常见的症状,冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时性、急剧性的缺血和缺氧引起临床症状,是冠心病最主要和最常见的表现。

心脏需要不停地泵血维持生命和新陈代谢,进行不断的节律性收缩,心脏对氧气的需求量非常大,对氧气的摄取和消耗远大于人体其他器官。

当冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血管会狭窄甚至堵塞,导致血液供应不上,心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛的发作。运动、吸烟、情绪激动,会加大心肌的耗氧,从而诱发心绞痛发作,或加重心绞痛的病情。

心绞痛,胸骨后压榨性疼痛,持续3~5分钟

心绞痛的临床表现:胸骨后出现压榨感、憋闷感、窒息感、沉重闷胀性疼痛,持续时间一般3~5分钟,重度发作可达10~15分钟,超过15分钟则考虑急性心肌梗死,休息或含服硝酸甘油1~3分钟缓解。可伴随汗出、心悸、恶心、呼吸困难等症状,或者疼痛反射左肩、下颌等部位。

不典型心绞痛,如糖尿病冠心病导致的心绞痛,很多仅仅出现牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样疼痛或仅有呼吸困难,这种心绞痛一定要特别注意,因为发病十分隐匿。

《金匮要略》汉·张仲景所著,后人尊称其为医圣

心绞痛中医称之为胸痹,汉代张仲景所著《金匮要略》中就有专门的章节论述胸痹的辨别和治疗。

以上是心绞痛的常规知识,下面我们继续讲患者出院后的中医。

2019年11月4日初诊,患者在医院治疗一周,渡过急性期,因为依然有心绞痛症状,所以回家以后寻求老神治疗。

初诊情况:关x x 男 43岁 身高165 体重70kg

主诉:冠心病,心绞痛,胸背彻痛,颈椎病,肩膀胳膊痛

问诊:心绞痛,遇冷加重,怕风、容易感冒,睡眠不太好,心绞痛牵涉后背痛,腰酸痛,两臂有时麻木,乏力易累,口干渴不多饮,大便时干时稀。

2019年11月4日初诊舌苔:舌体胖,舌苔白微腻

望诊:面色不荣,舌体胖,舌苔白微腻。

辩证:寒凝心脉

立法:辛温散寒,宣通心阳

处方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 20付。

用法:每日一剂,每付药煎2次,每次得药汁200~250ml,2次所煎药汁混合后分两次服用,餐后一小时服用。

注意事项:冬季寒冷,谨避风寒,严禁饮食过饱,六七分饱为宜,严禁剧烈运动,严禁饮酒,严禁吸烟。

复诊2019.11.25复诊,胸痛减少70%,发作频率也减少。既已得效,守方治疗。

复诊2019.12.12,室内胸痛和遇冷以后胸痛都减轻70-80%,舌苔白,根部微黄 守方治疗

复诊2020.01.08,胸痛只是偶尔了,干活累了 容易丝丝拉拉的痛,最近有些失眠。舌淡胖,苔白腻,议痰浊痹阻,瓜蒌薤白半夏合二陈汤

过年期间停服中药

复诊2020年03月1日,基本没事了,受凉还是有点胸闷,议枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤意加减,桂枝、细辛、高良以姜温经散寒散,当归、川芎以温化活血,木香以理气。

2020年3月1日舌苔,舌淡苔白,舌苔微胖

冰冻三尺非一日之寒,冠心病心绞痛的形成需要几年甚至十几年的时间,所以治疗也需要一定的时间,此例患者断断续续前后治疗3月有余,症状全消,患者本人及家属均对治疗效果感到满意,不得不叹中医辨证论治,使用经方治疗后的神奇效果。

也有的朋友问过老神,中医不是有一剂知二剂已的说法吗,人家治病只要2剂,你治病怎么好几个月,这也太慢了吧,是不是你在吹牛?

今天用这个解答来结尾这篇文章,急性病,比如感冒、胃肠炎、比如呕吐、腹痛等急性病,来得快好的也快,所以有的时候可以一剂知二剂已。而慢性病一般都是5年10年,甚至有几十年的,比如慢性肾炎、类风湿性关节炎、老慢支等等,很多慢性病需要长期治疗,这时候谈什么一剂知二剂已就很不现实了!

老神使命:人人健康、人人是健康专家、人人是传播健康的专家

总结:

1、临床治疗冠心病、心绞痛,对于血管狭窄严重的,一般进行介入支架、或者冠脉搭桥手术,而中医中药治疗,坚持几个月,不但症状可以消除,检查发现血管狭窄也有所改善。用手术对比中药,无疑中药伤害性更小,价格更低。

2、中医中药治疗冠心病也有几千年的历史,《金匮要略》有专门的章节论述胸痹的治疗,汉代以后近2000年时间,中医先人们不断的补充和完善胸痹的辨证论治,今天,现代中医都是站在古代前辈的肩膀上,我们要做的就是传播中医、传承中医,让中医中药可以更好的为人民服务!

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