3.消癣灭银汤治疗银屑病
消癣灭银汤治疗银屑病
银屑病又称牛皮癣，是一种常见难治的易复发的慢性皮肤病。卢明仁医师（河南省许昌市中医皮肤病研究所，邮编：461114）以经验方消癣灭银汤治疗该病，疗效满意。
一、病因病机
中医对银屑病早有认识，如《外科证治全书》中描述该病之症状为“皮肤燥痒起疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，折裂血出。”卢氏认为血热是该病发病的重要原因，外因风热之邪结聚于皮肤，则局部气血运行失畅，气血久郁则血热。皮疹红斑是血中有热的表现，白屑是热盛血燥、皮肤失养所致。
二、治疗方法
消癣灭银场方药组成：蝉衣10 g，僵虫9g，蜈蚣2条，全蝎10 g（研末），凌霄花30 g，蛇皮6g，美登木15 g，防风9g，黄芩15 g，苦参15 g，丹参30 g。每日煎服1剂。
随症加减：如血热毒盛者，加生槐花、白茅根、大青叶等；如血燥者，加当归、麦冬、天冬等；如有脓疱者，加苍术、黄柏、银花等；如皮肤红肿者，加生贝母、水牛角、丹皮、栀子等；如妇女月经量少或有血块者，加益母草、红花等；如脾虚者，加焦白术、茯苓等；如风盛瘙痒者，加白鲜皮、刺蒺藜等。方中之药皆可因证加减，或用或不用。而全蝎、蛇皮则在所必需，以其既善解毒，以毒攻毒，又善祛风，且有以皮达皮之妙。
方解：消癣灭银汤以清热凉血解毒的黄芩、凌霄花、美登木为主药，又佐以丹参、防风、全蝎、蛇皮、苦参搜风止痒，以毒攻毒。诸药合用，主次分明，共奏清热凉血解毒、养血活血通络、祛风除湿止痒之功效。
【病案举例】
某女，26岁，8年前先自头皮部出现鳞屑性红斑、丘疹，瘙痒，大量脱屑，反复发作，并逐渐延及躯干、四肢。曾服中西药物未见明显疗效，于1999年12月来找卢氏就诊。
诊查：患者全身皮肤泛发红斑、皮疹，大如手掌，小如甲盖，呈地图状相联，上覆银白色鳞屑，奇痒难忍，舌质红，苔薄黄，脉弦细D
辨证：为血热毒盛，风盛血燥。
治则：清热凉血解毒，祛风润燥止痒。
处方：以消癣灭银汤加白鲜皮15 g，当归10 g，白蒺藜20 go服用10剂。
二诊：皮损已见部分消退，上半身尤为明显，仅有减色斑，舌质淡红，苔薄白D
继用上方加减调服20剂巩固治疗，观察1年，未见复发。消风散加味治疗银屑病
银屑病是一种常见多发的红斑鳞屑性皮肤病。无传染性，病程经过缓慢，易反复发作。属祖国医学“白疕”、“松皮癣”范畴。林汉芳医师（江苏省盐城卫生学校，邮编：224001）运用消风散加昧治疗该病，疗效满意。
一~病因病机
银屑病为常见慢性炎症性皮肤病，临床以皮肤覆盖银白色鳞屑的大小不等红斑、薄膜现象及点状出血或皮损为特征。现代医学认为银屑病与遗传、感染、代谢、内分泌障碍及自身免疫有关，林氏认为该病主要是血分有热，平素血热，外感风邪，而致血热生风，风胜则燥，故皮疹色红，脱屑；日久风燥，损伤阴血，肌肤失养，故皮肤干燥，浸润增厚，银屑层层。
二、治疗方法
消风散基本方：防风10 g，蝉蜕10 g，荆芥10 g，胡麻仁15 g，苍术10 g，牛蒡子15 g，当归20 g，生地黄15 g，木通5g，苦参15 g，生石膏（先煎）30 g，知母10 g．牡丹皮10 g，威灵仙15 g，乌梢蛇20 g，甘草10 g。
方解：方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表，以祛除在表之风邪；木通、苍术、苦参清热利温；石膏、知母清热泻火；牡丹皮清热凉血；当归、生地黄、胡麻仁养血活血，滋阴润燥，使邪去而阴血不伤，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意；乌梢蛇、威灵仙祛风除湿；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏疏风养血润燥、清热凉血除湿之效。
随症加减：如血热甚者，去当归，加金银花、土茯苓等；如血燥者，去苍术，加白芍、麦冬等；如血瘀者，加丹参、赤芍药等；如痒甚者，加地肤子、白鲜皮等；如湿重者，加车前子、泽泻等；如药后腹泻者，加炒白术等；如药后胃部不适者，加神曲、麦芽等；如年老体虚毒陷者，加黄芪、当归等。
用法：上方加清水浸泡30分钟以上，文火煎煮2次取汁300 ml，分早晚服用，每日1剂。服药期间忌食辛辣发物及鱼虾海鲜，忌烟、酒、茶。
【病案举例】
某男，18岁，患者于6个月前发现两下肢有红色皮疹，逐渐扩散至全身，有的融合为浸润性红斑，境界清晰，形状大小不一，其上覆盖多层疏松银白色鳞屑，自觉痒感。曾服西药息斯敏、敏迪等，亦曾多处求医中药治疗，但效果不佳。
刻诊：全身疹色鲜红，鳞屑层层，炎症明显，皮疹周用绕以红晕，瘙痒较剧，尤以两下肢为甚，头部仅散在少数丘疹，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄微腻，脉弦数。
诊断：为血热型银屑病。
治则：疏风养血，清热除湿D
方药：消风散加味。
处方：防风10 g，蝉蜕10 g，荆芥lo g，胡麻仁15 g，苍术lo g，牛蒡子15 g，生地黄30 g，木通Sg，苦参15 g，生石膏（先煎）30 g，知母10 g，牡丹皮10 g，威灵仙15 g，乌梢蛇20 g，金银花30 g，土茯苓30 g，甘草10 go水煎服，每日l剂，每月10剂。
二诊：皮疹部分消退，红斑转淡，鳞屑减少，痒感减轻，舌淡红，苔转薄，脉细弦。上方减荆芥、苍术、木通，加神曲、麦芽，继服20剂。
三诊：胸、腹部及背部的皮疹已全部消退，惟两下肢及头部还留有部分皮疹，效不更方，原方又进30剂。
四诊：药后皮疹全部消退，仅两下肢留有色素沉着斑。取上方12剂（约3个月药量）制成丸剂，每日3次，每次lo g。
随访2年未复发。
虫药治疗银屑病
张太敬、吴西志等医师(河南省太康县中医院，邮编：461400)在辨证用药的基础上常配用虫类药物，多能取得事半功倍之效。
银屑病多为风挟湿热毒邪阻滞肌肤所引起，病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而迁延。血虚肝旺，情绪不安，过度紧张，忧愁烦恼者，更易发生，且多复发。反复发作或病程日久，血虚致瘀。所以风为始因，瘀为症结。
虫类药，如乌蛇肉、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙等，有搜风通络恬血祛瘀之功，恰合本病病机特点，故在辨证治疗的同时选用，效果良好。
一、风热型
证见：皮疹发展快，色红而多，新皮疹不断出现，鳞屑多，瘙痒明显。或伴心中躁烦，口干，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数等。
方药：土茯苓30 g，金银花30 g，威灵仙15 g，白鲜皮30 g，苍耳子1 2 g．甘草10 go每日l剂，水煎服。
虫类药应用：全蝎100 g，蜈蚣100 g，土鳖虫150 g。共为细末，装入胶囊，每日2次，每次6～9 g，香服。
二、血燥型
证见：皮疹停止发展，无新皮疹出现，有的已部分消退，红斑转淡，鳞屑减少，瘙痒减轻，舌淡红，苔少，脉沉细弦等。
方药：鸡血藤30 g，当归15 g，丹参20 g，天冬15 g，麦冬15 g，生地黄30 g，白芍12 g，麻仁10 g，白鲜皮30 g。水煎服，每日1剂。
虫类药应用：乌蛇肉15 g入煎剂；吞服全蝎、蜈蚣、土鳖虫胶囊，制法、服法同前；麻油浸全蝎、乌蛇油外涂。
三、血瘀型
证见：皮疹日久不退，色暗红，皮肤变厚，皮损发硬，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩或细缓等。
方药：当归15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，防风10 g，丹参30 g，延胡索15 g，川芎30 g，陈皮10 g，半夏10 g，黄芩10 g。
虫类药应用：地龙150 g，土鳖虫150 g，全蝎100 g，蜈蚣100 go共为细末，装入胶囊，每日2次，每次9g，吞服。凉血解毒汤治疗血热型银屑病
银屑病是一种常见的易复发红斑鳞屑性皮肤病，中医称为“白疕”。杜雪梅医师(辽宁省葫芦岛炼油化工总厂医院，邮编：125001)以经验方凉血解毒汤加减治疗血热型银屑病，疗效满意。
一、病因病机
现代医学对银屑病的病因及病机尚未完全明确，多认为与感染及免疫功能紊乱有关。杜氏认为该病为素体血热，复感毒邪，发于肌肤所致。
二、治疗方法
凉血解毒汤组成：生地15 g，丹皮15 g，赤芍20 g，土茯苓15 g，白花蛇舌草15 g，半枝莲20 g，板蓝根25 g，莪术10 g，猪苓15 g，金银花20 g，蝉蜕15 g，甘草15 g。
治则：清热凉血、解毒为主，佐以祛风止痒。
随症加减：如鳞屑厚、痒甚者，加白鲜皮15 g，乌梢蛇10 g；如咽喉红肿、疼痛者，加山豆根15 g，玄参15 g；如服药后腹泻者，加党参30 g，白术20 g。
方解：方中生地、丹皮、赤芍清热凉血，活血消斑；土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、金银花清热解毒；莪术行气，活血散瘀；蝉蜕祛风止痒，取其以皮达皮的作用，驱除血中之风邪效果较好；甘草解毒，调和诸药。
现代中药药理学研究表明：板蓝根；金银花、土茯苓、蝉蜕、白花蛇舌草、半枝莲有抑制和杀灭细菌、病毒的作用；猪苓、莪术、半枝莲、白花蛇舌草通过抑制细胞有丝分裂，使银屑病表皮细胞增殖加速得到抑制，同时，又能抑制免疫反应，调节免疫功能，从而改善银屑病的临床症状；甘草有激素样作用。疏表清热化瘀治疗
风热血燥型银屑病
宋同春、官相泽等医师山东省胶州市苑戈庄镇卫生院，邮编：266328)以疏风清热化瘀法治疗风热血燥型银屑病64例，获得较满意的效果。
祖国医学认为本病当属“白庀”、“松皮癣”等范畴。其病因病机总由血热风盛或营血亏损，生风生燥，肌肤失养所致。而风热血燥型，血热内蕴又是其主要根源。血热的形成可因七情内伤，气机郁滞，郁久化火以致心火亢盛，热毒伏于营血或饮食失节，过食腥发动风之物而致脾胃失和，气机不畅，郁久化热，久蕴成毒。热郁血络则发红斑，风热燥盛，阴伤血燥，肤失所养则鳞屑层生而痒。
治则：疏风、清热、养血、润燥、化瘀。以达开腠理、透毛窍、里清外疏之目的，使病得愈。
麻黄汤合犀角地黄汤加减处方：麻黄5—15 g，桂枝5~15 g，水牛角粉（分2次冲服）15 g，乌蛇15 g，生地30 g，槐花20 g，紫草2,0 g，苦参20 g，当归15 g，丹皮10 g，蝉蜕10 g，生甘草lO g。
随症加减：如热重者，加金银花30 g，白茅根50 g；如湿重者，加土茯苓50 g，防己10 g；如皮屑多者，加皂刺10 g，三棱10 g，莪术10 g。
用法：每日l剂，水煎2次，取药汁300 ml，早晚分服。服药后随之饮温白糖水500 ml，取微汗，不可大汗。待皮屑减退后麻黄、桂枝可减量用之。
以30天为1个疗程，休息1周，再继续第2疗程的治疗。在休息期间应避免风寒，慎劳累，尤其注意预防感冒，因1个月的疏表解肌最易复受寒凉。3个疗程后统计疗效。
分析：宋同春等在此理论认识上以麻黄、桂枝透解肌表，疏通腠理，调节阴阳；水牛角、生地、丹皮、紫草清热凉血养阴；金银花、苦参、槐花、白茅根泻火解毒；皂刺、蝉蜕助麻黄、桂枝之透表；当归养血活血润肌；乌蛇、三棱、莪术通经逐瘀。
64例中，男41例，女23例；年龄最大者78岁，最小者9岁，平均38.5岁；20岁以上7例，21~ 50岁48例；病史最长者52年，最短者3个月。
诊断标准，根据国家中医药管理局1995年1月1日发布的《中医病证诊断疗效标准》中的证候分类，表现为皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴心烦口渴，便干尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数D
疗效标准，根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的疗效评定标准，治愈：皮损完全消退或消退95%以上；好转：皮损消退50%以上；未愈：皮损消退不足50%。
治疗结果，治愈41例，好转13例，未愈10例，治愈的41例中25例经2年追踪观察未复发。
【病案举例】
刁某，男，46岁，1996年3月4日来诊。患者13年前秋季发病，始觉头皮起红疹，瘙痒，渐生鳞屑，至当年春节前后波及全身，多方治疗，时好时发，且冬重夏轻。 1992年秋患感冒后病情加重，在某医院诊为银屑病并治疗，效果差。
诊查：患者除面部、颈部、手脚掌面的皮肤外，头皮、躯干、四肢均可见广泛性白色鳞屑，呈地图状，大小不一，皮损基底潮红，拨去鳞屑可见筛状出血点，痒明显，舌质红，有瘀点，苔黄，脉滑数。
证属：风热血燥。
治则：疏表清热化瘀D
处方：麻黄10 g，桂枝10 g，丹参10 g，蝉蜕10 g，皂刺10 g，三棱10 g，莪术10 g，生甘草10 g，水牛角粉（分2次冲服）15 g，当归15 g，乌蛇15 g，生地30 g，金银花30 g，苦参20 g，槐花20 g，紫草20 g，白茅根50 g。
水煎服，每日1荆，嘱服药后随饮温白糖水500 ml，取微汗，忌酒及辛辣刺激食品。
二诊：上方服1个月，鳞屑明显减少，潮红轻，痒好转。麻黄、桂枝各减量为Sg．酌加赤芍、红花加减服药。
三诊：服3个月，全身皮肤正常而痊愈。龙胆泻肝汤治疗湿热型银屑病
李继荣医师(山东省邹城市人民医院，邮编：273500)用龙胆泻肝汤加减治疗寻常型银屑病50例，疗效满意。
银屑病是一种常见皮肤病，复发率高，近年来患病率有上升趋势。本病多发于青壮年，因其嗜好烟酒、辛辣食物，索体肝火旺盛，肝热生风，风生燥，日久致营卫不和，气血不畅，阻于肌表，损及皮肤而呈皮疹、斑块、白屑、瘙痒。
主要症状：头及四肢、躯干散见大小不等的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑、屑厚，搔刮后可见鳞屑脱落，可出现小的出血点，常伴有痒，多于冬春季加重。均有痒、口苦、心烦易怒，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦滑数。
治疗：宜清利湿热，凉血解毒。
处方：龙胆草10 g，栀子10 g，黄芩10 g，柴胡6g，生地30 g．当归12 g．僵蚕lo g，土茯苓20 g，苦参15 g，刺蒺藜20 g，白鲜皮20 g，丹参15 g，乌梢蛇10 go
方法：每甘l剂，水煎两次约500 ml药液，分早、晚两次服。儿童用量酌减。15天为1个疗程，服药期间禁酒，忌牛羊肉、鱼腥等物。
加减：若皮肤干燥脱屑者，加鸡血藤、首乌、玉竹等；若口渴、基底鲜红、大便干者，加丹皮、紫草、槐米、玄参等；如病程日久、基底暗红者，加土元、莪术等。
方解：方中龙胆草、黄芩、栀子，泻肝胆实火，使湿热从下焦排出；生地、当归、白鲜皮凉血养血；柴胡引药人肝；土茯苓、苦参清热解毒利湿；丹参凉血活血，改善微循环，促进皮损康复；僵蚕、乌梢蛇甘平，祛风通络，为治诸风顽痹，风疹瘾疹、疥癣生癞之佳品，为方中之要药。
50例均为门诊病人，男性34例，女性16例；年龄10～50岁，其中10～15岁4例，16～25岁16例，26～35岁22例，36～50岁8例；病程最短20天，最长15年，平均2.1年；首次发病者36例，复发者14例。
疗效标准：痊愈：症状及皮损全部消失，仅有色素沉着斑。显效：症状明显减轻，皮损消退1/3 ~1/2，痒感减轻；无效：皮损消退不明显，或皮损无变化，或不断出现新皮疹。
50例经治疗1个疗程痊愈8例，2个疗程痊愈1 2例，3个疗程痊愈8例，4个疗程痊愈4例。共痊愈32例，显效14例，无效4例。痊愈率64%，总有效率92%0对痊愈者随访追踪，复发6例，轻度复发，局部起少数皮疹4例。
【病案举例】
李某，男，36岁。患银屑病6个月，近20天因紧张劳累饮酒量多而致皮损加重、剧痒、口苦、烦躁易怒、尿赤，皮损以头背及四肢伸侧为重，色暗红、屑厚、斑块大小不等。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
辨证：为湿热寻常型银屑病。
治则：清热利湿，凉血解毒。
处方：基本方加槐米20g，丹皮15 g，蝉蜕15 go
二诊：3剂后新疹停止出现，6剂后痒减轻。
三诊：1个疗程痒消失，皮损减轻。
四诊：叉治疗1个疗程，皮损消失。
又巩固治疗1个疗程，随访无复发。
中医综合疗法治疗银屑病
陈平医师(天津铁路中心医院，邮编：300140)应用中医综合疗法治疗银屑病30例。
银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性鳞屑性皮肤病，目前尚无肯定的根治办法。银屑病属祖国医学牛皮癣范畴。其发病多因血分伏热，风邪外客，风热相搏，发于肌表，导致皮肤潮红、起屑；病久或反复发作，邪郁化火，耗伤阴血而致阴虚血燥，肌肤失养，皮肤干燥叠起白屑；迁延日久，皮疹逐渐增厚，色呈黯红，则属络脉不宣，气血凝滞；此外饮食不节，肝肾亏损或冲任不调均可使营血不和、脏腑失调而致本病口银屑病可分为血热、血瘀、血燥3型。麝香雄黄散治疗血热、血瘀型的银屑病疗效确实比较满意。
临床表现：皮损好发躯干和四肢的伸侧，初为粟粒大小的红色丘疹，逐渐增大或融合成斑片，周围有红晕，境界清楚，表面覆以白色鳞屑，刮去鳞屑后有点状出血。皮疹在头部时，头发呈柬状如毛笔样。指（趾）甲、黏膜、掌趾等部位亦可受累。
麝香雄黄散方药组成：雄黄9 g，青黛9g，血竭9g，五灵脂15 g，石决明15 g，白僵蚕15 g，大黄15 g．冰片3 g．麝香1 g。共为细末，分成30包（或装入胶囊）。
服药方法：每晚临睡前口服1包，黄酒为引，白开水送服。服药期间忌食辛辣之品，30日为1个疗程。
方解：雄黄解毒杀虫，常用于恶疮疥癣；青黛清热解毒；血竭、五灵脂括血化瘀，对皮肤真菌有抑制作用；石决明清泄肝热；白僵蚕疏风止痒；大黄清热凉血；冰片、麝香开窍括血。
功效：诸药配台共奏清热疏风，解毒杀虫，通窍括血散瘀之功。
病情较重者可辨证施治，调以汤剂。如风盛血热型，予土槐饮加减：土茯苓、生槐花、白茅根、生地黄、牡丹皮、紫草、当归、何首乌、蝉蜕、薄荷、白鲜皮、生甘草等。承煎服，每日1剂。
刺络拔罐：取穴大椎、肺俞（双）、肝俞（双）、脾俞（双），用三棱针点刺后拔罐5—10 min，隔日1次，15次为1个疗程。
耳穴针刺取穴：耳轮脚、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、肺、大肠、皮损相应部位。隔日1次，1 5次为1个疗程。
赤医针：取胸椎2～6棘突间，沿皮下刺人1.5～2寸，留针30—40 min，个别情况可留针10小时以上，每3日1次，10次为1个疗程。
选30例患者中，男23例，女7例；年龄最大54岁，最小12岁；病程最长10年，最短半年。
治愈（症状全部消失，随访2年来复发）29例，占96%；有效（服药6个疗程以上病情明显好转，惟双膝关节及双肘关节皮肤间断出现小片白色鳞屑）1例，占4%0总有效率100%。
30例患者中，最短服药2个疗程，最长服药6个疗程。 2个疗程痊愈者3例，3个疗程痊愈者9例，4～5个疗程痊愈者15例，6个疗程痊愈者2例。病程太久（10年），而且全身满布大片状鳞屑，疗效稍差。
【病案举例】
张某，男，35岁。患银屑病史5年，曾用各种方法治疗效果均不明显。
查体：全身（头、面除外）均有散在浸润性红斑，表面附银白色皮屑，搔抓后层层脱落，其下露红色点状出血，舌红苔薄。
辨证：为风盛血热。
治则：清热凉血祛风。
以土槐饮加减，水煎取汁，每晚送服麝香雄黄散1包，刺血拔罐疗法，每周2次，共3个疗程痊愈。
中医内外并治银屑病
付国俊、徐敏等医师（河北省沧州市人民医院，邮编：061000）论治银屑病。
银屑病，病程旷久，顽固难治。目前，国内总患病率为1.23%，年发病率为0,1%，以青壮年为多。临床以中西医结合治疗取得了较好的疗效。
一、中医辨治为主，西医治疗为辅
1．血热（进行期）
症状：皮损鲜红，鳞屑较多者。
治则：宜凉血退斑，清热解毒。
药用：银花、连翘、蒲公英、生地黄、牡丹皮、赤芍药、土茯苓、板蓝根、北豆根、白鲜皮、白茅根、羚羊角等。
2．血瘀（静止期）
症状：皮损黯红，日久不退者。
治则：宜化瘀通络，活血退斑。
药用：丹参、赤芍药、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤、川芎等。
3．血虚
症状：皮损淡红。
治则：宜扶正同本，养血和血。
药用：黄芪、党参、玄参、当归、白芍药、熟地黄、何首乌、白鲜皮、苦参等。
4．血燥
症状：皮损鳞屑多而干燥者。
治则：在活血化瘀的基础上，加用滋阴澜燥之品。
药用：加用如玄参、天门冬、麦门冬、石解、玉竹等。
5．临床加减
如伴有咽喉肿痛者，加黄芩、栀子、马勃等；如皮损呈点滴型，多和感染有关，需加用抗生素；若扁桃体肿大者，宜手术摘除，皮损可明显好转或消失；如急性进行期的病人，常出现同形反应，即在皮肤外伤处或注射针眼处，出现银屑病的损害，尽量选用口服药物；如红斑湿润渗出者，加萆薢、土茯苓、茵胨等；如皮损随月经周期而消长者，加仙茅、紫石英、墨早莲草等。若皮疹泛发全身，呈弥漫性扩散倾向，或者脓疱丛生，则应选用皮质类固醇激素治疗，以抑制其进展，与此同时，加大中药治疗的力度，逐渐递减激素，也能稳妥度过急性期而收到较好的结果。
二、中药外治
恰当而适时地外治，常船缩短疗程，减轻病情。
1．如鳞屑较多，痒感较重时，选用苦参、威灵仙、土大黄、石榴皮、乌梅、吴茱萸等水煎取汁浸泡或洗涤患处，则会出现屑去痒轻的效应。
2．红斑浸润明显，日久不退，可选用性质温和的软膏外涂，如
黄连、地榆、紫革、丹参等油煎去渣，黄蜡收膏，或用5%～lO%水
杨酸软膏或5环硫磺软膏即可。
3．头部银屑病可选用黄柏、苍术、茵陈、白鲜皮各等份水煎外洗。
4．此外还可酌情应用非药物外治，如针刺法、针罐法、点刺法、割治法、划耳法、穴位法等。
三、单方
1．单味治疗银屑病应用最多的有：槐花、板蓝根、徐长卿、洋金花、商陆等。
2．疗效较为可靠的单方有：雷公藤制剂、青黛。必须强调的是，外用药不要掺毒性药品，如水银、雄黄、黄丹、密陀僧、砒霜等，这些药尽管有效，但易于蓄积中毒，应慎用为好。内外结合治疗银屑病
何建国医师(江苏省灌南县中医院，邮编：222500)采用中药内服加外涂，治疗寻常型银屑病患者56例，收到满意疗效，远期疗效也较稳定。
银屑病临床治愈率较低，复发率偏高。何建国医师采用祛邪扶正，祛热解毒，活血凉血，化瘀消斑等法调节机体免疫功能，治疗银屑病取得满意疗效。何建国医师内服外涂2方，共奏益气养血、凉血润燥、活血解毒、祛风杀虫止痒之效，故能使肌肤腠理得荣，顽癣得以解除。
自拟内服方：党参15 g．紫草9g，玄参9g，黄柏9g，陈皮9g，荆芥9g，川芎9g，板蓝根15 g，红花6g，丹参9g，土茯苓30 g，甘草9g，每日1剂D
辨证加减：如风盛瘙痒者，加乌梢蛇、花椒等；如口干便秘者，加大黄、连翘等；如脓疱型重者，加皂角刺等；如病损在头部者，加何首乌、山楂等；如在腰肘膝部位者，加炒杜仲、熟大黄等；如红斑为主者，加丹皮等。
方解：方中党参益气补中，丹参、红花化瘀通络、活血退斑，土茯苓除湿解毒，紫草凉血、活血、解毒透疹，黄柏清热燥湿、滋阴降火、解毒敛湿，板蓝根清热解毒，陈皮理气健脾、燥湿化痰D ．
自拟欢乐膏：硫磺30 g，雄黄20 g，轻粉20 g，红粉20 g，花椒20 g，信石10 g，狼毒10 g．冰片10' g。上药共研细粉，过筛后加入水银擂散加凡士林润膏涂搽患处。
方解：欢乐膏中硫磺解毒杀虫，为治疥癣要药，轻粉外用杀虫、攻毒、敛疮，雄毒杀虫、燥湿祛痰。
本组56例，均系门诊病人。其中男35例，女21例；年龄最小者4岁，最大者68岁；病程1年以内9例，2-5年18例，5～8年29例；进行期38例，静止期18例。
根据国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准。治愈：皮损完全消退或消退95%以上；好转：皮损消退50%以上；无效：治疗3个疗程，皮损消退不足5%。
治疗结果：治愈52例，好转4例，总有效率为100%，治愈率达92.2%a
内外结合治疗银屑病
银屑病是一种难治性皮肤病，中医称“白疤”，民间又称“牛皮癣”。《证治准绳》记有“遍身起疹疥丹之状，其色白不痛，但痒，搔抓之，起白疤。”始见“白庀”的记载。王海英医师（湖南省衡阳市中医院，邮编：421001）自拟的“白疕”方为主，分型辨证加减，配合中药外洗的内外治结合方法治疗该病，疗效满意。
一、病因病机
银屑病是一种病因尚未明了的具有复发倾向的红斑性、鳞屑性疾病。王氏认为该病多由风寒湿热诸邪侵袭皮肤而致病。与血热、机体的体质等有关，是发病的主要根据。《诸病源候论》载：“干癣但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与血气相搏所生。”《外科证治全书》中对该病的描述更为详尽，该书指出：“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人。”对该病病因病机不仅提出外因风、火、湿、燥诸邪伤人，而且也强调了“血热”、“血虚”、“血燥”等内因致病，从而为该病的辨证施治提供了理论依据。外来邪气虽有风、寒、湿、热之不同，但其转归属于火热之毒，因而清法为该病重点疗法之一。
二、治疗方药
1．白疕方组成：蝉蜕、防风、苦参、白鲜皮、露蜂房、乌梢蛇、当归、生地。以上中药每日l剂，水煎服，10天为1个疗程。
2．各型均配合外洗方煎水外洗。外洗方组成：透骨草、皂刺、王不留行、路路通、艾叶、苦参、夜交藤。
三、分型辨治
1+血热型：初起常发于外感之后，其病骤发，身起点点红粟，绿豆或黄豆大，发展极速，不断新起，延及全身，点缀相连，鳞屑不多，易于剥离，搔之出血，瘙痒不甚。心烦，口渴，咽痛，溲赤。舌质红、苔黄腻，脉弦滑或浮数。
治则：清热祛风，凉血活血。
处方：方用白疤方加紫草、赤芍、槐花等。
2．血燥型：患处或小于钱币，或大如地图，皮疹淡白或暗褐色，有屑起干燥，不易剥离，或见折裂现象，瘙痒颇剧。大便秘结，舌质淡红、苔少，脉缓或沉细D
治则：清热祛风，滋阴养血。
处方：方用白疤方加鸡血藤、淮山药、知母等。
3．血瘀型：皮损停止扩展，皮疹逐渐缩小变平，皮损肥厚，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓。
治则：清热祛风，活血行气。
处方：方用白疕方加红花、桃仁、三棱、莪术、木香等。
【病案举例】
李某，男，68岁，患银屑病30年，皮损四季反复发作，冬季加重。曾在衡阳市及长沙多家医院治疗，缠绵不愈。1993年12月人住衡阳市中医院。
刻诊：头皮、躯干、四肢散见大小不等的红斑，鳞屑性损害，形状不规则，基底红，刮除鳞屑后见薄膜现象，抓破后见点状出血及血瘀，指趾显轻度甲前剥离，伴口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。
辨证：为血热型，
给予内服白疕方加凉血活血之中药，结合外洗方外洗。
二诊：2个疗程后皮损好转，饮食可，二便润，舌质淡红、苔步，脉沉细。改用白疕方加滋阴养血润肤之中药。
三诊：治疗3个疗程后皮损完全消退出院。
随访3年未发。
内外结合治疗银屑病
银屑病相当于祖国医学的“白疟”、“松皮癣”、“干癣”、“顽癣”等，是临床不明原因并易复发的慢性常见皮肤病。文明昌主任医师(贵州省黔南州中医院，邮编：558000)以内外结合法治疗该病，疗效显著。
一、病因病机
文氏认为该病由营养亏损，生风生燥而成，初起多夹风寒或风热，久病则气血不足，肝肾亏损，冲任失调，甚则久病人络，兼见血瘀表现，或失治误治，兼感毒邪，人于营血，内攻脏腑，气血两燔所致。
二、外治
1-药物组成：满月臭l00 g，野菊花50 g，雷公藤100 g，虎杖50 g，银花藤50 g，鸡血藤50 g，紫花地丁50 g，生地黄50 g。
2．治则：清热解毒，活血凉血。中草药薰蒸外洗为主。
3．方法：采用熏蒸机进行治疗，加水适量，煮沸后开始熏蒸，每天1次，每次10～15分钟，熏后所剩药渣再煎外洗，或单独外洗，每天1-2次。
4．注意事项
(1)多饮水，治疗时每次不能超过15分钟以防虚脱。
(2)高血压、低血压、心功能不全、年老体弱及饥饿者禁用或慎用。
(3)脱皮渗液有感染者先常规抗感染。
(4)用激素治疗者不能突然撤停。
(5)有熏蒸禁忌证者或头都等熏蒸不到的地方以外洗为主。
三、内治
1．寒证
(1)实寒证：多见于初发病时，皮肤红斑色淡，鳞屑色白，冬重夏轻，伴恶寒怕冷，苔薄白等。
治则：祛风散寒，兼养血润燥。
药用：麻黄、桂枝、白芷、地肤子等。
(2)虚寒证：症见鳞屑不多，色灰白，伴腰酸耳鸣、恶寒怯冷，病程迁延，反复发作等。
治则：温补，兼养血祛风。
药用：熟地、菟丝子、鹿角霜、仙灵脾等。
2．热证
(1)血分风热者：症见皮损增多迅速，色鲜红，点状出血，瘙痒，夏季复发加重，大便结，小便赤，舌质红等。
治则：清热解毒，凉血止痒。
药用：桑叶、菊花、赤芍、丹皮、水牛角、大青叶、玄参等。
(2)毒热炽盛者：症见皮肤成片脱落，基底暗红，灼痛剧痒，或散在簇集小脓疱，伴心烦壮热口渴，舌红绛，苔干，脉弦滑数等。
治则：清热泻火，解毒止痒。
药用：黄连、栀子、大黄、竹叶、银花、黄芩、紫草等。
(3)湿热型者：症见红斑糜烂，浸淫流滋，于阴雨季节加重，伴纳呆、脘痞等。
治则：清热利湿，解毒止痒。
药用：黄柏、土茯苓、白鲜皮、地肤子、泽兰、益母草、薏苡仁、滑石、萆薢等。
3．血虚
症见皮肤干燥，或有苔藓样变，皮损固定，鳞屑不多，病程较长，伴有头晕，面色无华，舌淡，脉细等。
治则：养血祛风，润肤止痒。
药用：生熟地、赤白芍、当归、鸡血藤、玉竹、胡麻仁、乌梢蛇等。
4．血瘀
症见病程长，反复发作，皮损紫暗或有色素沉着，皮层呈结节状增厚，鳞屑较厚，舌有瘀斑，脉细涩或结代等。
治则：括血祛瘀，清热止痒。
药用：归尾、丹参、王不留行、槐花、凌霄花、三棱、莪术、桃仁、红花等。
【病案举例】
陈某，男，70岁，于1998年4月7日人院。患者1 1年前夏天外出游玩时头顶部出现一钱币大小红斑，脱屑伴瘙痒，曾到其他医院以“皮炎”治疗，渐发现由双下肢到躯干到肘关节泛发红斑，呈点片状，表面覆盖鳞屑，边界清楚，伴瘙痒，未有效系统治疗，曾反复发作，为求中医治疗，遂求治于我院。
人院症见：全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结，舌质红，苔腻，脉细数等。
辨证：属血虚风燥，湿热内盛。
治则：养血祛风，清热利湿止痒。
内服药用：当归12g，生地15 g，地骨皮15 g．知母15 g，丹皮12g，苦参12g，黄柏12g，白鲜皮15 g，地肤子12g，萆薢15 go每日l剂，水煎分3次服。
外用方：满月臭100 g，野菊花50 g，雷公藤100 g，虎杖50 g，银花藤50 g，鸡血藤50 g，紫花地丁30 g，生地50 g。水煎为1盆泡洗，早晚各1次。
考虑患者年龄较大，暂不熏蒸。
二诊：15齐j后，渗液消失，瘙痒减轻，苔腻渐化，脉象平和。
治则：祛风止痒，兼以养血。
处方：防风15 g，乌梢蛇15 g，黄芪15 g，当归15 g，苦参15 g，鸡血藤15 g，大枣15 g，地骨皮12g，甘草10 g。每日1剂，水煎分3次服。
外用方不变。
三诊：10剂后瘙痒脱屑减轻，红斑范围缩小，精神转佳，体质增强，为缩短疗程，将外洗药物配合熏蒸，每天1次，每次10分钟，先熏后洗。
四诊：再进10剂，瘙痒消失，红斑消退，遗留少许色素沉着，基本治愈出院。
此后每于进食鱼虾等觉皮肤瘙痒时均给外洗方外洗。随访1年未出现红斑、脱屑现象。
【按语】
文氏治疗该病，内治以“治病求本”为原则，辨证论治，不离常法。其外治不论各型均配合中草药熏蒸外洗，风寒风热者可使邪从外泄，虚者使肌肤得到温润，血瘀者使皮层软化，药物容易渗透。其中满月臭能促进皮肤代谢，具有悦肤美体之功，或内服或外洗，为文氏治疗皮肤病的专药。而雷公藤治疗银屑病多有报道，文氏变内服为外用，减其毒性，诚如《外治医说》言“且在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无黏滞”。故配合熏蒸外洗，使药直达病所，具有缩短疗程、立竿见影之效。内服，外用治疗银．屑病
王忠和（青岛华青医院，邮编266071）、刘文育、陈浮等医师采用中药内服配合外用药治疗银屑病60例，取得了满意效果。
银屑病俗称“牛皮癣”，祖国医学称为“白疕”。中医历来认为血虚燥热是银屑病的根本病因，因此，中医治疗银屑病的文献，多以内治为主，均以清热解毒、凉血为原则。如用治银液治疗、用雷公藤软膏外治、用从凉血药青黛中提取有效成分异靛甲治疗寻常型银屑病等均取得可喜效果。以往银屑病治疗以外用疗法占主要地位。清·吴兼论述癣证治疗原则时亦强调用中药洗之、搽之的重要性。针对银屑病顽固易复发的特点，王忠和等医师认为内服法和外治则同等重要。内服药的同时，用相应的中药外洗外搽，使之直接作用于病灶，达到银屑病表皮的增生与角化不全病变得到尽快纠正的目的。
内服药的治则：为清热凉血、养血润肤。
基本处方：为黄芩、当归、白鲜皮、生地、芦根等。
临床加减：如鳞屑多、易脱落、瘙痒明显者，加荆芥、萆薢、薄荷等。如鳞屑附着较紧、明显浸润者，加茯苓、金银花、生甘草、地肤子等。
早晚水煎服。10天为1个疗程。治疗期间忌腥、忌辣、忌酒。
外用洗剂和搽剂的治则：为去屑止痒、洁肤护肤。洗剂和搽荆适用于银屑病的任何一型。
外用洗剂处方：百部、荆芥，地肤子等量。上述药物经粗粉碎后开水冲泡，待温热后患处洗浴，洗浴时忌用肥皂。3天洗1次。
搽剂有酊剂和软膏两种：
酊剂处方：由土槿皮、大黄、百部、薄荷、蝉蜕等组成，用70%乙醇制成。
软膏处方：由雄黄、硫磺、樟脑、冰片、水杨酸、雷锁辛、石蜡、凡士林等制成。
用法：先搽酊剂，再涂以软膏。软膏以薄而匀不沾染衣服为准，均用于皮损处，每日早晚各1次。头部皮损只用酊剂外搽，10天为1个疗程。
分析：白鲜皮、土槿皮是治疗癣证的首选药物，与薄荷、蝉蜕、艾叶、地肤子、荆芥、百部等合用，可产生扩张血管、增强汗腺分泌、促进修复、疗效相加的作用。
以上方法对于临床上多见的寻常型银屑病效果尤为明显，此型皮损大多泛发全身，且有多次治疗、反复发作、病程长的特点，而且有一定的抗药性。经过内服药调整人体自身免疫机能的同时，再以外洗、外用药物洁肤护肤、去屑止痒，达到标本同治，这是以往单一疗法在短时期内无法达到的疗效。对寻常型银屑病本疗法近期治愈率达85%，总有效率达95%0因此，虽然银屑病的病机在国内基本上已达到共识，是以血热所致，用药原则也基本上均以凉血为主，那么用内外兼治的疗法是提高银屑病疗效的一个重要途径。
选60例均为门诊患者，其中男性25例，女性35倒，年龄为3—65岁，以20一40岁最多0 60例中属于脓疱型1例，红皮型5例，关节型6例，寻常型48例。病程最短15天，最长42年，以2～15年之间最多。皮损分布部位以泛发四肢、躯干、臀部者为多数，少数伴头面部皮损。大多数患者均服用过乙亚胺、乙双吗啉、糖皮质激素等药物。
疗效判定标准按1987年8月在牡丹江市召开的全国银屑病研讨会拟定标准判定。基本痊愈为皮损消退90%以上；显效为皮损消退75%～90%；有效为皮损消退50%—75%；无效为皮损消退不到50%。
一般在用药后3一10天开始见效。用药后7～l9天鳞屑减少，病变处基底潮红，瘙痒有不同程度减轻。皮损自中央处先消退，渐向四周扩展。疗程的长短与病程有直接的关系。患病时间长的治疗时间相对要长。疗效与皮损面积大小无关。治疗中发现曾经长期使用皮质激素、乙亚胺、乙双吗啉的患者，比未用或曾短期内服用过上述药物的患者疗程要延长，个别患者甚至无效。多数病例平均4～6个疗程痊愈。痊愈皮肤除有暂时性色素沉着外，表面平整光滑。这时停用外用药，继续内服药2个疗程以巩固疗效。全部病例在治疗过程中均未发现任何毒副作用。 90%的病例观察了18个月未见复发。
中药内服外洗治疗银屑病
肖春丽医师（云南省思茅地区中医院，邮编：665000）采用中药内服与外洗相结合治疗银屑病，疗效满意。
1．诊断标准
参考《现代皮肤病学》诊断标准确诊为寻常型银屑病。诊断要点：基本皮损为红色斑、丘，里点滴状、钱币状或混合状，上有银白色鳞屑覆盖，有膜现象，点状出血现象，有同形反应，或有头皮鳞屑较厚，毛发呈束状。
2．治疗方法
经验方消银汤：生地20 g，当归15 g，赤芍15 g，槐花15 g，露蜂房15 g，紫丹参20 g，土茯苓30 g，刺蒺藜30 g，白花蛇舌草20 g，威灵仙15 g，甘草5 go
随症加减：如血热甚者（急性期），加紫草15 g，白茅根15 g等；如咽部肿痛者，加山豆根12 g，板蓝根20 g等；如伴气血虚者，加鸡血藤膏15 g，太子参30 g，生黄芪30 g，仙鹤草15 g等；如便秘血瘀者，加三棱10 g，莪术10 g等。每2日1剂，分3次温服。
外洗方：茵陈30 g，土茯苓30 g，三棱30 g，雷公藤30 g，莪术30 g，透骨草30 g，侧柏叶30 g。冷水煎，每2日1剂，分2次温敷。
【按语】
银屑病属于中医“白疕”范畴D肖氏认为该病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外合邪，热壅血络，气血不畅，阻于肌肤。故治疗以清热凉血、解毒活血为主，方中生地、赤芍、槐花、紫丹参凉血活血祛斑；露蜂房、刺蒺藜、白花蛇舌草、土茯苓皆能清热解毒祛风；威灵仙性急，善走通十二络，宣通五脏，搜逐诸风。诸药合用，皆有清热凉血、解毒活血之功。现代药理研究表明：生地、当归、土茯苓、紫丹参、白花蛇舌草对表皮细胞增生有抑制作用，丹参有改善微循环作用。中药外洗方中槐花、侧柏叶、三棱、莪术凉血话血祛斑；茵陈、土茯苓、透骨草，雷公藤清热解毒，活血通络。中药内服外洗相结合，共达清热凉血、解毒活血之功。
中药内服与外用治疗银屑病
施永安、叶彬华等医师(福建省泉州市中医外科医院，邮编：363000)中药内服与外用大黄合剂治疗银屑病62例，效果确切，且无毒副作用，可作为银屑病的一种治疗方法。
银屑病是一种较顽固的非传染性慢性多发皮肤病，其临床主要特征为皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，抓去脱屑可有点状出血，祖国医学称之为“白疤”或“松皮癣”，困其病因未明，且易复发，西医尚无确切的根治方法。施永安等医师采用祖国医学的辨证施治方法，采用中药内服、外用予以治疗，取得一定效果。《清·医宗金鉴》说：“白疤之形如痒疥，色白而痒多不快，固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”指出了银屑病的临床特征及病因。施永安等亦认为银屑病多由情志内伤，饮食失节，过食腥发之动风食物导致脾胃失和，内有蕴热，外受风热毒邪而致，若反复发作，阴血被耗，肌肤失于濡养，气血失和，邪热凝滞于皮肤，致皮肤出现红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑等症状。
内服处方：生地12 g，紫草12 g，白蒺藜12 g，乌梢蛇12 g，牡丹皮10 g，防风10 g，当归10 g，金银花10 g，白鲜皮10 g，土茯苓10 g，苍耳子10 g，蝉蜕10 g，蛤蟆10 g，甘草Sg，水煎服。
治则：凉血、解毒、祛风、活血为主。
方解：药中以生地、紫草、牡丹皮清热凉血，金银花、白鲜皮、土茯苓、蛤蟆清热解毒，苍耳子、防风、蝉蜕祛风，加上乌梢蛇性能祛风通络，善治皮肤顽癣、皮肤瘙痒等较重的风病。全方配伍严谨，紧扣病因病机。
外用：大黄合剂（大黄、硫黄、雄黄）调花生油制成油剂，每日外擦2次。
分析：外用大黄合剂中以大黄粉为主，具有消炎活血解毒的功效，而雄黄、硫黄有去鳞屑而不致出血的作用。调花生油外涂，可使鳞屑逐渐脱落，皮肤红斑消退。
62例患者均为门诊病人，均符合银屑病的临床诊断标准，其中男48例，女14例，年龄14～30岁12例，30—58岁50例，皮疹单纯发生于头皮的11例，头皮、四肢、躯干均累及的5 1例，发病1年以内28例，发病1年以上34例。
治疗初期病情重可配合糖皮质激素内服，病情控制后逐渐减量至停药，仍以中药内服、外用巩固2个疗程。
疗效标准，临床症状和体征消失，半年后未复发为痊愈；病情稳定，皮疹缩小逐渐消失，偶有复发但病情明显减轻为显效；症状与体征无进步者为无效。
本组病例中痊愈46例(74%)，显效1 6例(26%)o总有效率为100%o
【病案举例】
彭某，女，14岁，于1998年9月初诊，7个月前无明显诱因双上肢皮肤出现红色丘疹，高出皮面，上覆白色银屑，轻刮之可脱落，皮肤轻微痒，皮疹渐累及头皮、躯干，曾在外院予糖皮质激素治疗，但病情控制不佳，遂到我院诊治。
按上述治疗方法予中药内服、外用，初期加糖皮质激素10 mg，1日3次。
二诊：服用1个疗程后，红色丘疹开始消退，皮肤脱屑，不再痛痒，继予中药治疗，并逐步减少糖皮质激素用量，每周减10 mg至停药，继用中药巩固治疗口
三诊：共服中药60剂后症状、体征完全消失。
随访1年来复发。
白疕方、金黛膏治疗银屑病
吴立祥、岳胜利等医师（焦作市中医院，邮编：454001）运用自拟白疕方胶囊内服，外涂自拟金黛膏治疗银屑病85例，收到了较为满意的疗效。本疗法简单、方便，患者易于接受，而且疗效较为可靠，但因组方是以祛除瘀、热、湿、风为宗旨，故阴血亏虚型患者不宜服用。
银屑病是一种常见并易复发的以表皮增殖和炎症为特征，无传染性、可遗传的红斑鳞屑性疾病。患者素有湿热内蕴，偶遇风寒侵袭，阻滞气血，寒从热化，或风毒乘虚客于皮肤，与体内湿热相合，内迫营血；或患者平索贪食膏粱厚味，生湿生热，湿热郁阻，气血运行不畅，而致本病发生。
白疕方胶囊组成：玄参60 g，牡丹皮60 g，紫草60 g，地榆60 g，莲子心50 g，黄柏50 g，黑栀子50 g，重楼60 g，白鲜皮60 g，槐花50 g，田三七60 g．白花蛇舌草60 g．制乳香40 g，制没药40 g，炮山甲25 g，血竭25 g，水蛭25 g，北豆根50 g，青黛粉50 g，乌蛇50 g，白花蛇4条。共研成细粉，装胶囊备用。
方解：方中牡丹皮、槐花、紫草、地榆、田三七、青黛清热凉血，散瘀消斑；炮山甲、制乳香、制没药、血竭、水蛭破血祛瘀，解毒散结；黄柏、黑栀子、白花蛇舌草、大黄、北豆根、重楼清热泻火，除湿解毒；白鲜皮、乌蛇、白花蛇除湿祛风止痒；莲子心清心除烦，从而使热得清，瘀得通，湿热除。
用法用量：每粒重5g，每次5粒，每日3次，温开水送服。
金黛膏组成：血竭10 g，轻粉3g，金黄散30 g，青黛粉20 g，珍珠粉3g，黄丹10 g，五倍子8g，蟾酥3g，红升丹6g。共为极细粉，加凡士林300 g，凋成膏状即成。
用法用量：每日2次，涂布患处。
功效：散瘀解毒，收敛止痒，加速疾病的痊愈。
注意：药中蟾酥、红升丹等有一定毒性，故不宜大面积、长期涂布，以免发生不测。
愈银汤外洗治疗银屑病
戴平波、张守亮等医师(胶南市中医医院，邮编：266400)愈银汤外洗治疗银屑病。
愈银汤药物组成：麻黄10 g，防风15 g．白芷10 g，苦参20 g，地丁12 g，川椒15 g，雄黄I5 g（研末后人）。
方法：加水2 000 ml水煎，加入雄黄外洗患处，隔日1次，以汗出为度。
分析：本方系根据欲去表之风寒湿热之邪必以汗解的理论而拟定口方中麻黄、防风、白芷辛温，以散发在表之风湿邪，扩张皮肤毛细血管；苦参、地丁苦寒清热燥湿；大黄、川椒解毒杀虫止痒，扩张毛细血管，改善皮肤局部病灶的血液循环。以上药物恰台风寒湿热之邪客于肌肤，日久邪郁生热、血虚风燥、肌肤失养之银屑病病机。
应用本方治疗银屑病15倒，痊愈11例，无效4剂，总有效率74%。痊愈病例中3个月后复发6例，又经本方治疗症状明显好转。
【病案举例】
徐某，男，59岁。患牛皮癣1年半，双手背腕处有鳞癣，高起皮肤，周边红晕，搔之脱屑，有黏液渗出。用上方外洗4例而愈，至今未复发。
中药外洗合克银丸治疗银屑病
王德安、张百凤（长春市双德医院，邮编：130012）、孙世杰等医师中药外洗配合克银丸治疗银屑病100例，收到满意疗效。
外洗方组成：牡丹皮30 g，生地30 g，栀子30 g，红花30 g，党参30 g，白术30 g，黄芪30 g，黄芩30 g，茯苓30 go
用法：每日1剂，分早晚2次熏洗，连用20剂为王个疗程。
同时口服北京同仁堂生产的克银丸，每日2次，每次lo go
治疗100例均为住院患者，其中男性60例，女性40例；年龄最小1 3岁，最大为67岁，其中20～40岁者70例；病程5年以上者35例，病程5年以下者65例。其中中医分型：血燥者52例，血热者48例。西医分型：寻常型96侧，关节型1例，红皮病型2例，脓疱型1例。
疗效判定标准以全国高等医学院校统编教材《皮肤病学》为准。痊愈：临床症状完全消失，皮损消退，且无新皮疹出现，1年内追访不复发；显效：临床症状基本消失，皮疹大部分减退，时有少量皮疹出现；好转：症状明显减轻，皮损大部分消失；无效：用药2周以上无明显改善。
观察100例病人中治愈68例，显效20例，好转7例，无效5例，总有效率为88%。其中医分型与疗效关系，经统计学处理无明显差异。
中药熏洗法治愈银屑病
魏揖春等医师(贵州省遵义市医学院附院，邮编：563003)在临床中运用中药熏洗法治疗局部性银屑病7例。本方珐所治局部性银屑病范围虽小，但经济、方便，体外应用药物无明显毒副作用，治疗效果理想，有一定实用价值。
银屑病病因：多属血虚燥热，外受风邪，皮肤失气血之澜，则血热风燥客于肌肤，入于血分所致。熏洗治疗，滋润熏蒸后，药液直达病所，毒邪方得解。
中药组成：川芎30 g，土茯苓30 g，血竭15 g，斑蝥10 g，雄黄15 g，没药20 g。
使用方法：将上药放人半盆开水中，皮损面暴露于盆上，上面封盖，熏约30 min后，用药水洗患处约6～10 min，每周治疗2次。
方解：方中川芎活血祛风，燥湿开郁有独到之功，《本草正义》谓土茯苓“利湿去热，能人络搜剔湿热之蕴毒”，血竭、斑蝥二昧散瘀攻毒，治恶疮、顽癣，加没药配合，可调和血气，而无留滞瘀毒之患，雄黄乃治疗顽癣之良药。
现代药理证明：本方诸药的水浸剂对多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
本组男5例，女2例；6例中青年患者，病程l～2年，1例老年患者，病程14年。皮损在躯干者2例，在四肢者5例，均呈局部斑块状。
三例熏洗2次，另三例熏洗3次，老年患者熏洗5次。治疗后皮损消退或仅留少量不明显点状损害，半年未复发，均达到临床治愈。
中药灌肠治疗银屑病
王娟医师（山东省邹平县中医院，邮编：256200）用中药灌肠治疗银屑病60例。
银屑病病因目前尚未完全明了，一般认为风邪外侵，郁久化热，热人营血，耗伤津液，血亏生燥致气血运行不畅，肌肤失养而致。血热、血瘀、血燥三种病理变化贯穿于银屑病的发生、发展与转归的整个过程中，是本病的基本病理因素。
银屑病的治疗，或是药物的副作用大，或是容易复发，尚缺乏行之有效的治疗方案。为了寻找一种有效的治疗方法，王娟医师按照中医辨证分型采用中药保留灌肠，本方收效较好，具有安全、方便、易行的特点，且因其不经口给药，可防止苦寒药物对胃的刺激，开辟了治疗银屑病的新途径。
中药灌肠的原则：清热解毒，养血活血化瘀。符合中医祛邪扶正的指导思想。
中药灌肠的组成、方法：黄连、黄柏、黄芩、青黛、大黄、蒲黄、山豆根、紫草、当归、生槐花；如血热型者，加双花、连翘；如血燥型者，加麻仁、生地；如血瘀型者，加丹参、红花。上药水煎至120 ml，过滤去渣，待凉至微温，用加压灌肠器由肛门灌人，保留30分钟以上，隔日1次，10次为1个疗程。间隔5天后，继续第2疗程。
现代药理研究：清热解毒药能抑制和消除炎症，提高外周血细胞的cAMP水平，从而抑制银屑病的细胞过快繁殖，达到减轻症状的目的。本方中的青黛具有免疫抑制作用，蒲黄煎液对花生四烯酸有抑制作用，而花生四烯酸的增加对表皮细胞的增殖起重要作用。
本组中男性36例，女性24例；年龄22～60岁，平均39.2岁；病程1～40年，平均28年。其中血热型32例，血燥型12例，血瘀型16例。
疗效标准。痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退60%以上；有效：皮疹消退30%—60%；无效：皮疹消退不足30%或无改变。
本组经治疗32例痊愈，占53. 3%；显效15例，占25%；有效12例，占20%；无效l侧，占1.7%，总有效率为98.3%0 -般在治疗5次后开始起效，皮损脱屑减少，皮损变薄，红斑颜色减退，大多数皮疹消退后遗留色素沉着斑。
五倍子治疗银屑病
杨桂芹、柳志浩、马晓红等医师(山东栖霞市人民医院，邮编：265300)外用五倍子，治疗急性期寻常型银屑病，效果良好，疗效确切。
方法：取五倍子100 g在瓦片上煅后研末，取其粉末10 g，在器皿中用醋调匀后涂于患处，每日2次，7天为1个疗程。
现代药理分析：五倍子内含五倍子鞣酸，有沉淀凝固蛋白质的作用，并有收敛、解毒、抗菌作用，能使斑丘疹表面上皮蛋白质凝固，同时皮损处血管被压迫，因此对银屑病局部用药时，使红色皮疹很快萎缩结痂，同时颜色变淡，范围变小，甚至消失，中止其演变，又由于其抗菌作用，对发生于上感之后病毒、细菌作为致病因素而引发者，对患处的微生物有直接杀灭作用，故此使皮损在短期内很快萎缩，结痂脱落，作用迅速，疗效可靠，且皮损处不易复发。
30例患者，其中，女18例，男12例，年龄28～65岁，病程1月余～5年余。
结果：短者3天即可见效，长者4个疗程即可消失。30例全部治愈，随访5年无1例复发。
【病案举例】
女，30岁，1993年3月初诊，患者自述全身广泛性的红色丘疹、斑丘疹、脱银白色鳞屑1月余，瘙痒无度。
诊查：全身有广泛性的红丘疹、斑丘疹，呈圆形和类圆形，新旧不一，处于不同时期，有的其上有一层白色鳞屑，鳞屑于基底部附着较牢，用力抓搔后，将鳞屑去除，其下可见一层红色发亮薄膜，追述病史，患者发病前1周有明显的上感病史。
诊断：银屑病。
辨证：属血热生风。
处方：给予五倍子100 g，嘱其在瓦片上煅后研末，取10 g粉末用醋调匀后，涂于患处，以清热泻火祛痒，每日2次。
二诊：3天后，可见红色的丘疹、斑丘疹，疹顶萎缩皱褶，红色变淡、结痂。继之，结痂干燥脱落，皮损处留有浅棕色的色素沉着。
三诊：2周后，皮疹全部脱落，未再出现新的皮损。
随访5年未再复发。
雄黄散治疗银屑病
栾桂香医师(青岛医学院第二附属医院，邮编：266042)用自拟雄黄散治疗银屑病多例，效果比较满意。
银屑病是一种常见易复发的皮肤病之一。全身满布大片状鳞屑，双小腿之鳞屑堆积。属祖国医学“牛皮癣”范畴，其发病多以外感风、寒、湿、热之邪为主要致病因素，并与情志内伤及饮食失节有关。外因多为人在汗出之际，玄腑开豁，腠理疏泄，风、寒、湿、热之邪乘虚而人，客于玄腑；或汗出淋雨，凉水浴，或浴后汗出多风，或者潮湿住所，以致邪闭腠理，玄腑闭塞，邪郁生热，热伤血液，以及血燥，肌肤失养而感癣疾。《外科启玄》“风癣”、“牛皮癣”，皆因毛孔受风湿之邪所生。其内困多以情志内伤，气机郁滞，郁久化火或饮食失节，脾胃失和，复受外邪侵袭而致癣疾。
雄黄散方药组成：雄黄15 g，五灵脂36 g，石决明18 g，僵蚕15 g，硼砂15 g，朱砂9g。共研为末，分成24包。
服药方法：每晚临睡前口服1包，白酒或黄酒为引子，白开水送服，每次服药后有微汗出。服药期间忌食辛辣之品，24日为1个疗程。
方解：雄黄散中之雄黄解毒杀虫，常用于各种恶疮、疥癣；五灵脂活血止痛，对各种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用；石决明平肝清肝；朱砂解毒；硼砂清热解毒，消肿防腐；僵蚕疏风止痒。
功用：诸药配合共奏清热疏风、解毒杀虫、活血散瘀之功。
选20例患者，男性18例，女性2例；年龄最大56岁，最小10岁；病程最长8年，最短半个月。20例患者均以中药治疗为主，个别病人配合西药膏外用。其中痊愈19例，占95%，症状全部消失，随访2年未复发；显效l例，服药5个疗程后，病情明显好转，惟双膝关节及双小腿伸侧间断出现小片状白色鳞屑。 20例中，最短者服药1个疗程，最长者服药5个疗程，平均2个半疗程口1个疗程痊愈者2例．2～3个疗程痊愈者11例，3～4个疗程痊愈者6例。
实践证明，本方对小片状银屑病疗效确实比较满意。因为雄黄一药人肝经有毒，故临床用药，应药到病除即止，不宜久服。
临床20例银屑病患者，服药后未发现不良反应。但对患有肝肾脏疾病，肾功能不良患者要慎重。
自拟狼毒散外治银屑病
李雪君、宋占营等医师(乌鲁木齐铁路分局西山医院，邮编：830023)自拟狼毒散外治银屑病57例。
狼毒散组成：狼毒、雄黄、木鳖子、大枫子、荆芥、防风、苦参、白鲜皮、羌活、地肤子、紫草、当归、川芎。
分析：狼毒散外用擦洗，通过热浴，启开魄门，使药物透入至肌腠，提邪外出。方中雄黄、狼毒、木鳖子、大枫子清热燥湿、解毒杀虫，以祛热毒病因；荆芥、防风、羌括发汗解表，启汗孔，透肌腠之邪以外达；苦参、白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风解毒，而有止痒之效；当归、川芎、紫草活血化瘀，以助血运，而达润肤之功。
功效：诸药合用，共奏清热解毒、燥湿祛风、化瘀润肤之效，使客于腠理之诸邪自汗孔随汗液排出体外，而达到邪去肤润的目的。
方法：水煎，趁热擦洗．1剂可用3天，每日擦洗2～3次（以药液变凉为1次）。
本组57例，男性40例，女性17例，年龄20～65岁。其中寻常型银屑病52例；关节炎型银屑病5例（有2例伴红皮症）。病程最短者7个月，最长者35年。以上病例曾分别用过中药内服及外治，或外用皮质激素软膏。57例均以狼毒散加减外治。
根据1981年卫生部编制的《疾病治疗效果评定标准》中银屑病的疗效评定标准：皮损全部消退，或仅留有少量不明显的点状损害，评为临床痊愈；皮损消退50%以上评为好转；治疗后皮损无明显变化或继续发展，评为无效。
痊愈率为75,4%，好转率为21- 1%，总有效率为96.5%0
在治疗过程中，观察到，病程与治疗时间成正比，用药擦洗1个月为1个疗程，一般3～4个疗程均能取得明显的效果。如病程在11年以上者，根据辨证加内服药可提高疗效。
在治疗过程中随机抽检40例，血尿常规、肝功能检查作治疗前后对照，均束发现异常，所有患者在接受擦洗剂后也束发现明显的不良反应。
【病案举例】
宋某，男性，29岁，于1987年1月19日始发现头部、躯干、四肢有点状小红斑，伴瘙痒、脱白屑，遍服中西药（不详），未见好转，且逐渐加重，至5月下旬，经用激素治疗痊愈。但到7月上旬又见复发，且较前更为严重，又四处求医，辗转数年而未能治愈。
于1993年6月来求治，查患者头部、前胸、后背、四肢散在1分至5分币大小斑片，色黯红，上覆以银白色鳞屑，剥之出血，瘙痒，入夜脱衣瘙痒更难忍，用狼毒散擦洗。
二诊：1周后，瘙痒已减大半。
三诊：擦洗3个月后，皮损逐渐消退，仅留有浅淡色素减退斑。嘱其继用狼毒散擦洗之。
四诊：又擦洗月余，于1993年10月29日来诊，皮损全无，肤转常色。
随访至今未见复发。
消银散敷脐为主治疗银屑病
马付山（河南省南阳中医药学校，邮编：473061）、张永轩等医师应用消银散敷脐为主治疗银屑病130例。
自拟消银散处方：蜂房30 g，板蓝根30 g，补骨脂20 g，鸡血藤20 g，赤芍15 g，当归20 g，防风15 g，乌梢蛇15 g，珍珠母30 g，白芍20 g。
随症加减：如血热者，加生地20 g，丹皮15 g；如血燥者，加首乌15 g，熟地15 g；如血瘀者，加三棱15 g，莪术15 g；如偏风湿者，加白鲜皮15 g，蛇床子15 go
方解：消银散中，板蓝根、赤芍清热解毒凉血，鸡血藤、当归行血补血、活血化瘀；防风、乌梢蛇祛风止痛；珍珠母、白芍平肝养血润燥；补骨脂补肾壮阳，增强机体免疫力。
功效：全方共奏滋养阴血，解毒凉血，祛风活血之功。使热毒得解，风燥得去，阴血充畅，其效自彰。
用法：将上药粉碎成散剂，过筛，备用。用苯海拉明针2,5 mg，维生素C针50 mg将上药调成糊状，取药3g涂于1寸见方单层纱布上，填于脐跟（神阙穴），再敷以肤疾宁膏，42小时更换1次，15天为1个疗程，治疗期间以水牛角粉冲茶常饮。
130侧患者中，男88例，女42例；年龄最大64岁，最小5岁（其中20～50岁78例，占60%）；病程最长19年，最短1个月（其中10年以上者40例，占31%）。
130例中，近期治愈（皮损全部消退，仅有色素沉着斑或色素脱失斑，4年内无复发）50例，占38. 5%；显效（皮损消退95%以上)42例，占32.3%；好转（皮损消退50%以上）26例，占2,0%；无效(治疗3个疗程无好转或恶化者)12例，占9%。总有效率为90.8%o其中近期痊愈的50名患者中，4年内复发者8例，复发率为16%0 3年内复发者3例，复发率为6%。2年内复发者1例，复发率为2%0 1年内复发者1例，复发率为2%。
【病案举例】
王某，女，11岁，1990年3月10日诊。家人代诉：患银屑病4年，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：皮疹分布广泛，皮损遍及躯干、四肢的伸侧，呈环状或不规则状，搔抓后可有厚的银白色鳞状片或鳞屑脱落。
治疗：(1)用自制的银屑散敷脐o(2)服用654-2片，每次lO mg，每日2次o(3)兼饮水牛角粉（每次8 g）茶。
二诊：予1个疗程治疗，皮损面积明显减少，躯干部、四肢皮损已缩至点片状，仍有银白色的片状鳞屑脱落，数目减少一半，已有小面积色素沉着或脱失。
三诊：四肢伸侧、躯干部的皮损已经消退，仅有色素沉着斑，全身已无皮损及鳞屑脱落。嘱其再巩固治疗2个疗程。
．随访至今未再复发。
外敷青蛤散治疗银屑病
王晓光（山东广饶县文饶镇医院，邮编：257348）、高洁等医师应用外敷青蛤散治疗银屑病。
银屑病是一种常见的慢性、具有复发倾向的红斑鳞屑性炎症性皮肤病。本病发病率高，病程较长，临床治疗颇为棘手。银屑病，祖国医学称之为“干癣”、“白疕”，多因风热之邪结聚于皮肤，致局部气血运行失常，气不行血而使气血凝结，气郁血滞久而化热，熏蒸肌肤而发病。本病临床治疗颇为棘手，应用西药治疗毒副作用大，疗效差。近年来，运用中药辨证分型内服外治，虽然有效率有所提高，但仍存在见效慢、疗程长、且易复发等不足之处。王晓光等医师应用古方“青蛤散”外敷治疗本病51例，取得满意疗效。且青蛤散药性平和，无刺激性，外敷患处，药专力宏，直达病所，发挥作用迅速，用于治疗银屑病，疗效颇佳，且见效快，无毒副作用，值得推广。
青蛤散为医宗金鉴方，本为治小儿“鼻匿疮”而设。
青蛤散组成：青黛1 2 g，煅蛤粉30 g，煅石膏30 g．黄柏末15 g，轻粉15 g。
用法：将上述药物共研细末，视皮损范围大小取药适量，用香油、茶叶水各半将其调成糊状，均匀涂敷于皮损部位，外敷塑料等物，以免污染衣服，早晚各敷药1次。
方解：方中青黛、蛤粉凉血解毒、吸湿止痒；石膏清解气热，助它药凉血散瘀；轻粉杀虫止痒；黄柏清热燥湿，解毒医疮。
功用：全方配伍具有清热祛湿、凉血散瘀、杀虫解毒、生肌止痒之功效。
选51例患者，均依照全国统编教材《皮肤病学》中银屑病的诊断标准而确诊D其中男46例，女5例；年龄20岁以下2例，21～30岁28例，31～40岁16例，41—58岁5例；病程最短7个月，最长22年；皮损形态呈滴状者26例，呈斑块状者24例，混合多形者1例。
疗效标准按照卫生部1981年12月制定的《疾病治疗效果评定标准》。临床治愈（皮损全部消退或仅留少量不明显的点状损害）42例，占82%；好转（皮损50%以上消退）7例，占13. 7%；无效（治疗后皮损消退不足30%或尚有新疹发生）2例，占3.9%，总有效率96.1%o
【病案举例】
卜某，男，28岁，1992年4月23日初诊。
自诉：患皮肤病2年，时轻时重，经内服、外用中西药物均未能控制症状，3个月前病情加重。
检查：皮损除头面部外，几乎遍布全身，背部及臀部皮损表面有重叠的银白色鳞屑，四肢皮损处鳞屑较薄，剥离后皮肤呈紫红色。自觉瘙痒，全身有紧束感。舌质红，苔微黄，脉弦数。
西医诊断：寻常型银屑病（急性进行期）。
中医诊断：为“白庀”。
方用青蛤散涂敷患处，每日2次。嘱其避免食用辛辣刺激性食物。
二诊：连续用药13剂，白色鳞屑全部脱落，皮损基底部红斑消退，瘙痒消失，随访至今未复发。
中药三黄配治疗花斑癣
乔丽华、熊庆远等医师用自制中药三黄配治疗花斑癣30例，疗效满意。
药物配制与应用：黄连30 g，黄芩30 g，黄柏30 g，加入75%乙醇200 ml中浸泡l周后，取药液涂于患处，1日2次，4周判定疗效。
中药黄连、黄芩、黄柏清热解毒，利湿止痒，具有抑制和杀灭真菌的作用，酒精配制更增疗效，其特点为止痒好，消斑快，使用方便，无毒副作用，经一个疗程未能治愈者，只要坚持2个疗程均能治愈，治疗期间要常洗澡换衣，内衣用热水烫洗，疗效更佳。
30例均为门诊病人，其中男23例，女7例，年龄14～46岁之间；病程最短两个月，最长半年，皮损发于颈部，前胸部及双腋部皮肤，真菌直接镜检阳性。
皮损完全消失，真菌直接镜检阴性为治愈；皮损减少，真菌直接镜检阳性为无效。
30例中治愈26例，占86.7%，无效4例，占13.3%。
针药结合治疗银屑病
李哗医师（中国煤炭经济学院医院，邮编：264005）用针刺结合中药治疗银屑病80例。
银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的易复发的具有特征性皮损的顽固性皮肤病。银属病的病因迄今尚未充分阐明。遗传、感染（病毒或链球菌）、免疫、代谢、内分泌障碍及维生素缺乏等可能与发病有关。另外，季节改变，久居寒凉、潮湿之地，精神创伤，手术及预防接种等可能诱发本病。中医认为，本病是由于索体血热，复受风寒，湿热燥毒侵袭，以致内外台邪而发病。此外也可因湿热内蕴，日久化毒（脓疱型）；或园风寒湿热郁滞关节（关节炎型）；或因外受毒热刺激，蒸灼皮肤，肌肤燥竭，郁火流窜，积滞肌肤（红皮症）等，形成特殊型银屑病。从临床观察发现，在银屑病的整个发病过程中，均可见血热表现，血热很可能为本病的主因。
一~针刺治疗
主穴取大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交；头面部配风池、迎香，上肢配支沟，下肢配足三里、丰隆。用0. 32 mm×40mm不锈钢毫针直刺，取中等刺激，每日针1次，留针30 min，10次为1个疗程，疗程间体息2～3天。
分析：针灸治疗多取阳经穴位，大椎总司一身之阳，刺之可清泄阳热；肺主皮毛，取肺俞以清热肃肺．利肌肤皮毛，配曲池更加强疏风清热之功；合谷疏利阳明，祛风散寒止痒，可泄血中之湿热，健运中焦；风池、迎香祛风散寒；支沟通凋三焦气化，枢利气机；血海、三阴交补血和血；足三里、丰隆和中健胃，化湿降浊以资气血生化之源。诸穴共奏疏风清热，养血润燥之功。
二、中药治疗分为血热和血燥两型
血热型：多见于银屑病进行期。
治则：宜清热凉血解毒。
处方：白鲜皮1 5 g，紫草根15 g，大青叶15 g，丹参15 g，赤芍15 g，白茅根30 g，土茯苓30 g，生槐花30 g，生地30 g，鸡血藤30 g。
方解：中药选用生槐花、生地、白茅根以清热凉血；赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤活血凉血；白鲜皮、土茯苓清热解毒，祛风止痒；大青叶清火热。
血燥型：多见于银屑病静止期。
治则：宜养血润肤，活血散风。
处方：生地15 g，熟地15 g，威灵仙15 g，当归12 g，丹参12 g，鸡血藤30 g，桃仁9g，红花9g，元参9g，天冬9g，麦冬9g．甘草6 g.
方解：选用熟地、鸡血藤、当归养血活血润肤；生地、丹参、桃仁、红花活血凉血；元参、天冬、麦冬滋阴润燥；威灵仙性急善走，通十二经，宣通五脏，搜逐诸风。
本组病例男44例，女36例；年龄9~65岁，小于20岁13例，21～40岁44例，大于41岁23例；病程小于5年36例，6～10年25例，大于1 1年19例。全部为寻常型，进行期52例，静止期21例，消退期7例。皮疹占体表面积30%以上15例，占体表面积10%以下43例，所占面积介于两者之间22例。全身泛发者42例，局限者38例。皮疹呈点滴状39例，混合状22例，其他1 9例。有家庭发病史者20例，有多种药物治疗史者76例。
疗效标准。痊愈：皮疹完全消退，痒感消失。显效：皮疹消退60%以上，痒感明显减轻。好转：皮疹消退30%～60%，自觉症状减轻。无效：皮疹无明显变化或消退未达好转指标。
本组80例经过3～5个疗程治疗，痊愈41例，占51- 3%；显效18例，占22.5%；好转14例，占17.5%；无效7倒，占8.7%，有效率为91-3%。
针刺治疗银屑病
何馨医师（湖南中医学院，邮编：410007）针刺治疗银屑病。
何馨医师在俄罗斯北极圈内最大的城市摩尔曼斯克工作的10个月中，用针刺治疗了各种皮肤病，其中以“银屑病”最多，并取得了较好的疗效。
针刺治疗银屑病，可避免药物治疗带来的副作用，给机体以良性刺激，改善机能状态，抑制表皮细胞的快速增殖，促进局部组织和机体的新陈代谢，以及病理过程的恢复，达到治疗目的。
取穴主穴：合谷、三阴交、血海、曲池、皮损局部。祖国医学认为，银屑病的发病机制是风邪客于肌肤，郁久化热，以致血热、血燥、血瘀，或营血不和，脏腑阴阳失调。而经络受阻，气血凝滞是发病转归的一个重要环节。故取合谷、三阴交、血海等通调经络，行气活血；取曲池清泻郁热；围刺皮损局部以疏通局部气血。
配穴：如瘙痒、皮损多发于四肢者，加风市、风门、风池等穴祛风止痒；如多发于头皮者，加风池；如多发于躯干者，加风门；如皮损局部有灼热感者，在皮损周围用较粗的毫针刺出血，以清热凉血化瘀；如病情反复难愈或病程长者，因肺主皮毛，取肺俞以治其本，刺膈俞以治其标，“血行风自灭’’，再配足三里，加强养血活血之功，标本同治，促进迅速康复；如失眠者，加神门。
总之临证时，对不同类型的银屑病，应注意选配不同的穴位，井采取不同的手法进行治疗，以提高疗效。
操作：皮损局部采用“围刺法”，即根据皮损大小，在其周围取4～6点，针尖由皮损边缘向中心平刺；合谷、曲池、血海、风市、风池、风门、神门等穴均用泻法。三阴交、肺俞、膈俞、足三里用补法。留针30分钟，每天1次，10次为1疗程。治疗3～5个疗程后观察疗效。
115例中，男50例，女65例；年龄最小者2岁，最大者65岁，其中20岁以内者36例，2,1～50岁者50例，大于50岁者29例；病程最短1个月，最长35年，其中1个月～10年者60例，1 0年以上者55例。寻常型1 13例，红皮病型l例，脓疱型1例；进行期(血热型)82例，静止期（血燥型）33例；皮损呈点滴状46例，钱币状和地图状44例，混合型25例。绝大多数患者以往接受过多种内服或外用药物治疗，如抗组脓类药物，维生素类药物，激素类药物等，均无效或愈后复发。
疗效标准。临床治愈：皮疹消失，仅留色素沉着或色素减退斑，随访半年来复发；显效：皮疹消退80%，少数皮疹仅有少量鳞屑；有效：皮疹消退50%左右；无效：皮疹无明显变化。
治疗结果：临床治愈25例，占2,1 - 7%；显效54例，占47,0%；有效19例，占16,5%；无效17例，占14. 8%；总有效率85. 2%o治疗3次后皮肤瘙痒消失28例，针刺5次后皮肤瘙痒消失37例，治疗一疗程后98%的病人皮肤瘙痒症状以及其他自觉症状即消失。有3例病人针刺后瘙痒和皮疹出现不同程度加重，但继续坚持治疗自觉症状和皮疹逐渐减轻。有些病人治疗一疗程后，皮疹即明显减少。这些病人大多是年龄在20岁以下，病程在10年以内的患者。大多数病人需要治疗2～3个疗程。而年龄在50岁以上，病程在10年以上的患者往往需要治疗4～5个疗程或更长一些时间，才有效。
疗效与年龄、病程的关系，20岁以下的患者疗效较好，50岁以上的疗效较差。
由此可见，疗效、疗程与年龄、病程有一定关系。一般儿童、青少年，病程短的患者，见效快，疗效比较好，疗程也短；而中、老年人，病程长的患者，见效比较慢，疗效差，疗程也较长。
寻常型113例中，临床治愈23例，红皮病型和脓疱型共2例均获临床治愈。从皮损形态上观察，反映出点滴状和混合型皮损的疗效优于钱币状和地图状皮损的疗效。
另外在临床观察中，还发现皮损局部针刺与否，以及针刺的多少都直接影响疗效。在这115例病人中，其中有10例病人因特别敏感，怕痛，不肯在局部多扎针，故疗效不佳，甚至无效。
【病案举例】
尤某，女，1 5岁，1996年1月1 0日初诊。
主诉：四肢部出现皮疹、瘙痒约13年。皮疹尤以双下肢严重，伴左膝关节疼痛，屈伸不利。瘙痒以夜间为甚，皮疹局部有灼热感。无家族史。
查体：四肢皮肤呈弥漫性暗红色、脱屑，尤其是左大腿部几乎看不到正常皮肤，有部分渗液，左膝关节稍肿大，活动受限，左腿只能伸直到100度左右。
诊断：红皮病型银屑病（进行期）。
针刺5次后皮疹色变浅，明显减少，瘙痒减轻，左膝关节疼痛也减轻，活动度稍增大。治疗一疗程后双上肢皮疹全部消失，下肢症状亦明显减轻，仅存少量皮疹及色素沉着，左膝关节活动已恢复正常。又继治5次达临床治愈。
针罐治疗银屑病
许文健、王冠军等医师（河南财经学院医院，邮编：450002）采用中医针刺加拔罐疗法（简称针罐疗法）治疗银屑病患者，收到了一定的效果。
治疗方法：①刺血拔罐法：取穴大椎、陶道两穴。常规消毒后，三棱针于上两穴快速浅刺，出血少许，立即于该处拔火罐。 5 min后起罐，局部以紫色为度。②针刺法：取双侧肺俞、肝俞、脾俞、足三里、三阴交、曲池穴，乎补平泻法，留针30 min，中间捻针2～3次，每次2 min。
上述治疗同时使用，隔日1次，15次为一疗程，治疗期间停用其他治疗手段。
分析：选足三里、三阴交针刺以调理生化之原、生血之本；利用背部俞穴与各相应脏腑联系密切，选肺俞、肝俞、脾俞等穴以调理气血，养血润燥；加以大椎、陶道刺血拔罐，祛风。
作用：通经络，调营血，通气活血，疏通周身气血供养于肌肤，使病邪得以祛除，机体得以康复。
现代医学研究：针灸经穴的作用具有双向性，即对机体产生一种良性调整作用。这种调整作用既可表现于局部，也可影响到全身各生理机能系统和防卫、免疫功能；针刺不但对组织器官的代谢机能的改变，而且对某些器质性改变起积极作用。
选31例患者，男20例，女11例；年龄12～60岁。病程1年以内2例，2～4年14例，5～6年lo例，7年以上5例；发病部位，全身散在分布者26例，局限于四肢、腰背部者4例，局限于头部者1例。临床分型，寻常型银屑病29例，脓疱型银屑病2例。
疗效标准：①痊愈：皮肤癣块完全消失，表面光滑；自觉症状消失。连续观察半年以上无复发者。②显救：皮肤癣块基本消退，仅残留1至数个点滴状癣块，颜色变浅；自觉症状消失者。③好转：经治疗观察半年后，部分癣块消退，自觉症状仍明显者。④无效：治疗前后无变化或进步无明显者。
治疗结果：31例患者治疗1个疗程后，痊愈25例(80P 65%)，显效5例(16.13%)，好转1例(3.22%)o总有效率96 *78%。说明采用针罐疗法治疗银屑病是相当有效的。
采用针罐疗法治疗银屑病时观察到，某些患者在治疗过程中变化不大或恢复不完全，而治疗完成后一段时间皮损继续康复，部分患者残留皮疹在l～3个月内自行消退，说明针罐疗法对银屑病具有延迟疗效。
在对本组患者治疗观察中可以发现，在皮肤病变康愈的同时，全身机能状况，如饮食、情绪、睡眠等也都出现了明显的改善。
本组治疗中，除针感的轻微不适外，患者基本无痛苦，无不良反应，这些也是针罐法较药物治疗优越的。
穴位埋线治疗银屑病
赵林玉、车永强等医师（中国人民解放军第二八o医院，邮政编码：012000）以祖国传统医学理论为基础，施以穴位埋藏法治疗银屑病，经2年多临床观察，治疗银屑病收到良效，本方法有以下优点：①治疗间隔时间长，疗效高，复发率低，因而患者乐于接受；②所用材料价廉易得，方法简便易操作。所以值得推广。
治疗方法：在银屑病穴1（第6胸椎棘突下缘，相当于督脉灵台穴），银屑病穴2（第2胸椎棘突下缘，在陶道、身桂穴中点处），银屑病穴3（第5胸椎棘突下缘，相当于神道穴）分别埋人l号医用外科肠线1.5 cm。皮肤常规消毒，在穴位皮内注射2%奴夫卡因0.2 nd，用左手拇指固定棘突上缘，右手持8号穿刺针（针心内放人剪好的医用肠线）呈30度角刺人皮下，沿棘突向上缓缓刺人2.5~3. 5cm，将肠线由针心内推人穴位，出针后局部用75%酒精棉球覆盖，胶布固定，3天后自行揭除，一周内不得洗澡，每14天治疗1次，3次为1个疗程。治疗期间停用一切治疗银屑病的药物，仅外涂5%水杨酸软膏。如连续治疗3个疗程无效改用其他方法治疗。
选择病例均为本院门诊及部分住院患者，共120例，男74例，女46例；年龄13～67岁，病期最短15天，最长20年；进行期96例，静止期24例，红皮病型2例，寻常型118例（点滴状74例，钱币状38例，地图状6例，蛎壳状2倒）o
疗效判定标准：痊愈为自觉症状及皮损全部消失，仅遗有色素减退或色素沉着斑；显效为症状明显减轻，皮损70%以上消退；好转为症状减轻，皮损消退在30%以上；无效为治疗3个疗程皮损消退不足30%者。
治疗结果：痊愈94例，显效14例，好转9例，无效3例，痊愈率为78%，总有效率为98%，痊愈者平均天数45. 17天。从皮损消退情况看点滴状消退快，钱币状、地图状、蛎壳状较慢，红皮病型无效。
随访：痊愈的94例，1年内复发9例，平均302. 66天复发，复发率为10%，其余85例超过1年未复发，未再随访。
副作用：发现2例在埋线穴位表皮下各发生一黄豆大小半球形肤色结节，质地中等，轻压痛，未做特殊处理，14天后结节自行消退0 15例在穴位埋线3～5天内感肩背部酸麻不适，1周左右上述症状自行消失。
穴位埋线治疗银屑病
王亚平医师(河南中医学院，邮编：450003)在多年的临床实践中，认为本病根于肺，治疗当从肺人手。
选穴：肺俞、膈俞、大椎、背部阿是穴。
方法：局部常规消毒后，以2%的利多卡因穴位提润麻醉，造成直径1 cm的皮丘。将用酒精浸泡过的羊肠线（长1cm）装入9号腰穿针头前端，从穴位刺人皮下，边推针芯边抽针管，使羊肠线完全埋人穴位，然后消毒针眼，外敷无菌敷料，胶布固定24小时，每月埋线1次。
原理：肺主皮毛、朝百脉。皮毛肌表与肺的关系甚为密切。皮肤所具有的固护肌表、抵御外邪的功能是受肺气主管的D肺气充足则皮肤致密，外邪不易侵入；肺气亏虚则皮肤疏松，外邪易于侵袭。同时，因为肺与皮毛的关系，外感病邪侵入皮肤，首先传人肺脏，致肺的正常生理括动受到影响，导致本病发生。在长期的临床实践中，发现在患者体表经穴上，尤其是背部腧穴可出现异常表现和反应，如皮肤形态、色泽改变，或皮下结节、压痛等，这些改变多在肺俞穴上及其周围，所以选取肺俞、大椎、膈俞补肺益气，活血化瘀，消炎止痒，虽病变在肌肤，但其根本在于脏腑功能失调，所以取用背俞进行治疗。
注意点：
1．消除患者的思想负担，减轻思想压力。忧愁伤肺，所以只有调节情志，积极配合医生治疗，才能取得较好的疗效。
2．患部痛痒发作时，尽量不要抓挠，在难忍之时，可用卫生纸垫在患部，以手轻轻按压，不可抓破，以免引起感染。
3．禁止使用有刺激性的药物外涂，也不要过度用热肥皂水烫洗，防止皮肤溃烂而诱发其他疾病。
4．避免食用辛辣刺激性食物，忌烟忌酒。
5．要注意个人卫生，作好健康皮肤的防护，保护其清洁湿润。
6．适当进行体育锻炼，以调节神经功能，改善皮肤的新陈代谢，增强抗病能力。
药物羊肠线穴位埋植治疗银屑病
王福权医师（安徽省宿州市皖北矿务局总医院，邮编：234011）应用自制“药物羊肠线”穴位埋植，治疗银屑病，疗效满意。
王福权医师采用清热解毒、散瘀通络之法，运用自拟乾坤银屑散配合穴位埋线疗法，治疗银屑病60例，全部有效，无毒副作用，是较为理想的治疗方法之一。
一、乾坤银屑散
组方：狼毒160 g，蜂房200 g，蜈蚣50条，银花500 g，珍珠粉30 g，红枣200 g。
配制：上药除珍珠粉和红枣外，均水煎3遍，合并滤液，再加热浓缩，放人珍珠粉和红枣吸干药液，再烘干药枣，研细粉过筛，高压消毒，装瓶备用。
服法：成人每次10 g，1日3次，以蜡梅花茶送服，60日为1个疗程，忌晕腥食物。
方解：狼毒与蜂房相伍，祛风止痒，凉血解毒为君药；蜈蚣活血通络，银花清热解毒为臣药；珍珠粉健脾提神，调节阴阳，大枣调肝脾而缓和药性为佐使药，使以腊梅花茶送服。
功效：全方有祛风止痒，散瘀通络，凉血解毒的功效。
二、穴位埋线疗法
是将梅花点舌丹的有效成分，通过酒精的媒介作用吸收到羊肠线内，此药线有凉血解毒、做瘀通络的功效，通过穴位埋植，使药物羊肠线在穴位中产生双重作用感传，通过经络的调节作用，促使皮损消退。
穴位埋线：主穴：肺俞、陶道、后溪。配穴：头面部配合谷穴；下肢部配环跳、三阴交、血海穴。
方法：取梅花点舌丹（乳香、没药、硼砂、明雄黄、熊胆、血竭、葶苈子、沉香、冰片、麝香、朱砂、犀牛黄、珍珠、金箔），研细粉，用75%酒精浸泡2小时后，加入羊肠线浸泡24小时，取药物羊肠线1 cm，装入穿刺针管的前端，后接针芯。穴位区皮肤常规消毒，普鲁卡因局麻，按穴位要求进针，刺人所需深度后，边推针芯，边退针管，出针后如无肠线露出皮肤，即埋线结束，敷消毒纱布包扎，20天埋线1次，3次为1个疗程，忌鱼腥及刺激性食物。按发病部位不同，选取相应穴位。
药物羊肠线穴位埋植，是将梅花点舌丹的有效成分，通过酒精的媒介作用，吸人羊肠线内，使散瘀通络、消炎解毒、凉血活血的功效通过穴位埋植，产生较强的刺激，疏通经络，调节机体免疫，以达皮损消退之目的。
选60例患者，男38例，女22例；年龄1 5～55岁；病程最长者15年，最短者2年；其中全身弥漫性皮损15例，地图状皮损13例，钱币状皮损15例，点状皮损17例；皮损发生部位，头面部3例，躯干部16例，四肢部14例，全身泛发28例。
疗效标准：痊愈：皮损全部消退或仅留少数点状损害；显效：皮损大部分消退；好转：皮损部分消退；无效：皮损无变化或变化不显著。
痊愈38例，显效16例，好转6例，总有效率100%。
【病案举例】
罗某，女，23岁，患银屑病3年，经中西药治疗效果不显，于1994年10月来院要求中医诊治。
刻诊：患者面色不华，时心悸，全身呈钱币样皮损．胸背部分布较多，上覆盖银白色鳞屑，剥去鳞屑后可见点状出血，脉细弦，舌质淡，苔薄黄。
西医诊断：银屑病。
中医诊断：牛皮癣。
治则：拟疏风止痒，散瘀通络，凉血解毒。予乾坤银屑散配合穴位埋线疗法治疗。
二诊：经1个疗程治疗后，该患者皮损全部消退。
三诊：再巩固治疗1个疗程，病人康复。嘱服首乌片调理愈后。
随访至今未见复发。
穴位埋线加封闭治疗银屑病
赵群、张君智、李雷松等医师(解放军208医院，邮编：130000)穴位埋线加封闭治疗银屑病41例。
银屑病病因尚不明确，近年来多数学者认为本病与免疫异常、感染、代谢、遗传有关。
治疗方法：选穴3处，大椎穴、至阳穴、大肠俞（双侧）o常规消毒后，2%盐酸利多卡因0.2 ml局麻，用持针器将角针及肠线纵行穿过穴位，将裸露皮肤外的肠线剪去，体内留2 cm左右，无菌包扎，3天后自行揭除，1周不洗澡，3周1次，3次1个疗程。将胸腺肽注射液1 ml抽人5 ml注射器中，针刺双下肢足三里穴位，有针感后将胸腺肽注射液注入。
分析：穴位埋线疗法是经络理论与现代物理医学相结合的产物。实际上包含了穴位封闭、针刺、刺血、留针及组织疗法等多种刺激效应，可达到协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、补虚泻实、扶正祛邪等作用，胸腺肽足三里穴位封闭也能调节和增强机体免疫功能，达到治疗目的。
41例患者，男28例，女13例；年龄16～58岁，病程1周～28年；有家族史者8例，进行期27例，静止期14例；红皮病型1例，寻常型40例（点滴状26例，钱币状6例，地图状及蛎壳状8例）o
疗效判定标准：自觉症状及皮损消失，仅遗有色素沉着及色素减退斑为痊愈；症状明显减轻，皮损70%以上消退为显效；症状减轻，皮损消退在30%以上为有效；皮损消退不足30%者为无效。
治疗结果：痊愈32例，占总数的78%，总有效率为92%0痊愈平均天数38天，点滴状治愈快，钱币状、地图状、蛎壳状较慢，红皮病型无效，进行期较静止期好治。病程长，曾用多种方法治疗的患者疗效差。随访：痊愈32例中1年内复发3例，占10%，病情较前为轻，再诊仍有效。复发时间260～300天，较当前其他疗法延长。
穴位注射治疗银屑病
张金森医师(淄博市博山区医院，邮编：255200)采用穴位注射疗法治疗48例银屑病，取得满意效果。
银屑病以皮肤奇痒、干燥、脱白色鳞屑，中央有点状出血为特征。目前病因尚未明确，亦无十分安全确切的治疗方法。中医认为风盛则痒、无风不作痒，风性燥烈，银屑病之皮肤奇痒、局部干燥有白色脱屑等现象均与风邪有关，病变局部白色脱屑底部之点状出血，为寒性凝滞则血脉瘀阻不通而溢于外，故辨证为风寒客于肌表，瘀阻血脉。
治疗方法：维生素Bi注射液50 mg、维生素Bl2注射液0.5mg配伍后抽人5 ml注射器内备用。
主穴：肺俞、合谷、大椎、膈俞、脾俞、足三里。
配穴：如头面部皮损重者，配百会、率谷、风池等；如上肢皮损重者，配外关、曲池等；如腰部皮损重者，配肾俞、肝俞等；如下肢皮损重者，配血海、三阴交等。
分析：取肺俞解表祛风，大椎温阳通脉，合谷发汗散寒，膈俞化 瘀通脉，脾俞、足三里健脾和胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，化源充足则身体强健、免疫功能增强。
功效：诸穴协调使风寒祛除，血脉畅通，化源充足，免疫功能恢复正常，顽疾得以祛除。通过穴位注射药物，除可发挥药物的缓释治疗作用外，又可代替针刺加强对穴位的刺激效应，故比单纯针刺或单纯药物疗效好。本疗法与用抗癌药、激素、外用药比较，具有无毒副作用、不复发反跳的优点。
操作：穴位常规消毒后将抽取好的药液注入穴位内，注射前先回抽无血再注射，每穴0-3 ml，隔3～4天注射1次，IO次为1个疗程。不愈者隔7 -10天继续治疗。
选48例患者，其中男28例，女20例；年龄最小21岁，最大62岁；病程最长30年，最短半年。
疗效标准。痊愈：皮疹全部消退，随访3年来复发；无效：治疗后有少部分消退或皮疹变薄，但停药后又加重或治疗前后无变化。
治疗结果：痊愈39例，占81%；无效9例，占19%。治疗次数：最少3次（不到1个疗程），最多4个疗程。治愈病例中有90%左右复发2～3次，复发后一般再治疗4次即可彻底痊愈。
通过对本组病人复发因素的调查后发现：48例中有13例与饮食如食鱼虾等有关；31例与季节或气候有关，如19例在春节前后加重或复发，12例在立秋前后加重或复发．2例在夏天阴雨时加重或复发，余2例诱因不明显。据此可以认为，本病有较明显的变态反应特征。对于本组病人多次反复而最后治愈，系经过多次穴位注射调整后，使机体适应了免疫反应物，而不再产生免疫应答，从而达到根治的目的。
【病案举例】
某男，42岁。患银屑病20余年，先后曾用煤焦油软膏、中药等，均当时有效，旋后即复发。本次治疗前全身白色鳞屑斑丘疹密集，尤以四肢为重，面部及眼结合膜亦有散在斑丘疹。经本疗法治疗3个疗程痊愈，复发3次，叉治疗10次后痊愈。此后随访3年未复发。
自血穴位注射治疗银屑病
尚志英(高密市市立医院，邮编：261500)、曹沛德等医师，采用病人自血穴位注射治疗银屑病128侧，取得满意效果。
祖国医学认为，银屑病多因素体血热，复感风寒、湿热、燥毒等侵袭肌腠所致。外邪与血热相搏，外发于肌肤，则出现红色皮疹、皮肤瘙痒等症；病久气血耗伤，肌肤失养而致血虚风燥，或因营血亏损，致气滞血瘀，阻于肌肤，则皮疹增生久羁不退。
取穴：肺俞、曲池、血海、足三里。
临床加减：血热型加大椎，血燥型加三阴交，血瘀型加膈俞。每次取5个穴位，双侧穴位交替使用。
方法：患者取坐位，准确标记穴位后，取5 ml无菌针管、7号针头，抽取静脉血5 ml，将穴位无菌消毒后，每穴注人血液1 ml（背部穴位斜刺）。注射时动作要熟练、迅速，以免血液在针头内凝结。5天治疗1次，7次为1个疗程。疗程间休息15天。治疗3个疗程后评定疗效。治疗期间禁食腥辣等刺激物。
分析：取肺俞宣肺透表；曲池疏风清热；足三里健脾化湿；血海调和营卫；三阴交养血润燥；膈俞为血会，可活血化瘀；大椎为诸阳之会，可泻血热。
功效：诸穴合用，具有清热化湿、养血润燥、祛风止痒之功效。
现代研究：血液中含有血细胞、激素及多种微量元素，注入穴位后，对穴位产生持续性刺激，可激发和调节机体的免疫机能，增强微循环，使皮肤营养充足，从而抑制细胞的增生角化，加快皮疹的消退。
选128例患者，其中男72例，女56例；年龄6～66岁，平均36岁；病程5个月～42年，平均21.2年；中医辨证血热型68例，血燥型39例，血瘀型21例。
疗效标准。痊愈：皮疹完全消退，皮肤恢复正常，1年以上未复发。好转：皮疹消退30%以上，瘙痒减轻。无效：皮疹消退不足30%或治疗1个疗程症状无改变。
128例中，痊愈79例（血热型66例，血燥型12例，血瘀型1例），占61.7%；好转36例（血热型2例，血燥型23例，血瘀型11例），占28.1%；无效13例（血燥型4例，血瘀型9例），占10-2%o总有效率89.8%0
有效病例均在治疗4～6次后皮损部位即从中央开始好转，同时鳞屑变薄，瘙痒减轻。皮疹消退后一般再巩固治疗3～5次，以防复发。病程越短疗效越好。无效病例，其病程均在20年以上。临床观察，血热型疗效最好，血燥型次之，血瘀型最差。点刺加拔罐治疗银屑病
银屑病是一种病因尚未明确的慢性反复发作的炎症性皮肤病，该病经过缓慢，具有复发倾向。刘金英医师(山东省莘县妇幼保健院，邮编：252400)采用穴位点刺加拔罐治疗该病，疗效满意。
一、治疗方法
准备：酒精，大、中、小透明玻璃火罐及三棱针。
操作：针具及皮肤常规消毒，在选定的穴位上点刺，刺后即用闪火法加拔火罐，点刺宜轻、浅且快，以拔出0. 3ml～0.6ml血液为度，留罐lO min-15 min，每天或隔天1次。
主穴：大椎、陶道：主治全身任何部位病变。肩髑：主治上肢病变。肩胛冈（两侧肩胛冈中点）：主治背及上肢病变。
配穴及加减法：上肢无病变减肩髑；上臂皮损消退或无皮损加曲池；背部无病变或皮损消退，腰以下加肾俞；臀以下加新环跳（尾骨尖旁开3寸处）；大腿以下加血海、梁丘、阳陵泉；颈项病变加翳明；颜面病变加听官前（听官穴前l寸）；头部点刺百会、四神聪、上屋、头维或在皮损周围进行点刺，以出微量血液为度，不加火罐。
耳轮点刺放血：上点位于耳尖部，主治臀以下病变；中点位于上点与下点之间，主治躯干、上肢病变；下点位于耳垂，主治头、颈、面部病变。
二、注意事项
治愈后还需每周治疗1次，连续4～5次，以巩固疗效；在治疗期间或治愈后一段时间里，应禁忌辛辣、鱼腥、鸡、鸭、鹅、酒等物；点刺加火罐的穴位除主穴外，其他配穴应按皮损消退情况，有顺序的由上而下选择，如背部皮损未退或束完全退净不能取腰以下穴位；穴位要少而精，除主穴外，一般在治疗初期不必加配穴，皮损由下而上亦不加配穴，经治后皮损在某一部位大部分消退，仅残留少数皮损时，可沿皮损周围和中间进行雀啄样点刺，然后加拔火罐；有同型反应者，不妨碍治疗，随皮损逐渐消退而消退。
【按语】
银屑病又名“牛皮癣”，根据其形态和特点，祖国医学称之为“白疕”或“松皮癣”。并认为其原因与外邪客于皮肤、气血瘀滞、血燥不荣等有关。刘氏采用点刺火罐疗法治疗该病，一方面可以引邪外出，一方面可以祛瘀生新，它对改善皮肤代谢失常的病理状态有着积极的修复作用，该疗法以大椎、陶道为主穴，两者是阳脉交会之所，它能增强太阳经的防御机能。割治疗法治疗银屑病
郭思沛医师(江苏省沛县华佗医院，邮编：221600)应用割治疗法治疗银屑病120例，取得了较好的效果，本法操作简单，价格低廉，患者易于接受，且无毒副作用，值得临床推广应用。
银屑病为临床疑难病症，治疗效果多不满意。割治则由民间磁碗割治改进而来，其机制尚不明确，可能与经络的传导有关。对耳部的温热痛刺激可通过经络传导全身，从而调节自身免疫。临床观察使用本法治疗银屑病，效果与病程长短有关。病程短者见效较快，一般2～5次即愈，且复发率低；病程长且经多方治疗无效者，治疗效果亦不够理想。
治疗方法：耳背部常规消毒后暴露血管，取横行静脉，用手术刀片将其中一根切断，出血一大滴，然后敷以由碱粉、胡椒、细辛等组成的中药细末，用消毒棉球外贴创面，胶布固定。每周治疗1次，双侧耳背轮流进行。治疗期间停服一切药物，忌食辛辣刺激性食物。
选120例患者，其中男性47例，女性73例；年龄7-51岁，平均24.7岁；病程3天～12年。
疗效标准，显效：皮损完全消失，皮肤恢复正常，1年内无复发；有效：皮损大部分恢复正常，未出现新病灶；无效：皮损无明显消退或消退后复叉出现新病灶。
120例患者经2～52次治疗，显效52例，有效49例，无效19例，总有效率为84 -1%。
【病案举例】
朱某，女，30岁。患银屑病史10余年，曾多方治疗效果不佳。行割治疗法3次。
二诊：皮屑开始脱落，病灶边缘皮肤转白。治疗期间偶有新的红丘疹出现，但原病灶逐渐消失，皮肤恢复正常。
三诊：治疗9个月后，皮肤基本恢复正常。
四诊：继续治疗3个月后获愈。
随访至今来复发。
耳压六神丸治疗银屑病
张立生医师（安徽省阜阳市第一人民医院，邮编：236004>耳压六神丸治疗银屑病。
方法：取耳穴咽喉、肺、神门、皮质下、肾上腺、内分泌。用压痛点选准穴位，常规消毒，把六神丸用胶布贴在一侧耳穴上，每日捏压6次，使局部痛、胀、麻、热，隔日换贴1次，双耳交替使用，10次为1个疗程，中间休息2天，治疗期停止用药。
分析：耳为“宗脉之所聚”，十二经脉皆通于耳。所以人体某一脏腑和部位发生病变时，可反应到相应耳穴上。刺激耳穴能疏通经络，运行气血，调理脏腑而治疗疾病。
银屑病多为风湿热邪蕴阻肌肤，肤失濡养所致。肺合皮毛，输布的卫气津液温养皮毛，故当选肺穴。神门安神止痒，皮质下滋阴润燥，肾上腺、内分泌祛风除湿，六神丸刺激耳穴同时发挥药性，通过经络清热解毒。穴药协同达到治疗目的。
【病案举例】
王某，男，31岁0 1 999年1月1 6日因慢性咽炎来诊。采用耳压六神丸进行治疗。
二诊：1个疗程后，患者咽部疼痛减轻，并自述患银屑病3年，几经治愈又复发，自耳压治疗后，身上不痒，鳞屑脱落。
查体：患者脸、项及四肢多处有鳞屑覆盖的斑片，为播散型。脱屑的局部发亮。
三诊：2个疗程后，患者咽部症状消失。身上鳞屑脱净，皮损开始恢复。
三诊：2月1 8日第3个疗程结束，患者痊愈。皮损色泽恢复正常。
四诊：5月20日随访未复发。
耳穴割治银屑病
张娟医师（太原铁路中心医院，邮编：030013）用耳穴割治治疗银屑病15例，取得较为满意的疗效。
治疗方法：患者取坐位，意念放松，医者在患者耳背部寻找2、3根走行清晰的静脉，每次选用l根静脉，常规消毒后，用三棱针从血管远端开始放血数滴，每次只刺1针，然后选用上耳根、神门、对耳轮上脚、对耳轮下脚、肾上腺、内分泌、风溪、脑点、枕、肺、脾等耳穴，常规消毒后，用消毒的手术刀片在上述穴位作长约2～3 mrn的切口，切口轻度渗血为宜。操作要轻、快、浅，切忌伤及软骨，之后用新鲜大蒜渣涂在切口之上，时间20分钟，术毕用75%酒精擦试局部皮肤，不必盖敷料，一般切口2～3天即可愈合，每次只在一侧耳廓割治，下次改在另…侧操作，两侧耳廓交替割治，每周治疗2次，20次为1个疗程，疗程间休息2周，治疗2个疗程。
分析：《灵枢经．[=J问》篇日：“耳者宗脉之所聚。”耳部穴位与全身经络、脏腑息息相关。本疗法在耳背静脉放血，耳穴割治渗血，所取耳穴肺、脾、肾上腺、内分泌等，均可起到清热祛风、凉血活血的治疗作用。并通过疏通全身经络，调理脏腑气血，达到从整体对人体免疫、神经、内分泌进行调整的作用。另外，大蒜具有“疗疮癣”之功效，一方面可以加强对耳穴的刺激，提高本疗法的作用，另一方面也具有抗菌作用，可防耳部感染。
适应证：本疗法对于皮损呈点滴状疗效较好，点状多属血热型，皮损面积小！皮损较薄，钱币状者多属血燥型，病程长，皮损厚，鳞屑多；而对于银屑病继发的红皮症，认为是由于湿热俱盛，热在血分，血热灼蒸皮肤，血燥不能荣外丽致，亦可归属于血热为主，因此，初步认为，本法较适用于血热型。
耳穴割治具有方法简单，费用少，副作用小等优点。治疗期间忌食鱼、虾及其他刺激性食物，忌烟、酒，停用任何内服及外用药物，注意保持心情舒畅，切记预防感冒。
选15例患者，其中男6例，女9例；年龄最大72岁，最小27岁，平均年龄44.3岁；病程平均9.8年。1 5例患者中，有8例为寻常型稳定期，5例为寻常型活动期，2例为银屑病继发红皮症。曾经用中、西药多种方法治疗，效果不佳。
疗效标准。治愈：患者皮损完全消失，可留色素斑，随访半年后无复发者；好转：皮损明显变薄，数目减少，瘙痒明显减轻者；无效：经两个疗程治疗，症状无改善，或虽有轻度改善，但很快恢复原状者。
治疗结果：15例中痊愈2例，好转9例，无效4例。好转病例中，最少治疗次数4次，最多治疗次数15次，平均治疗次数为27次。
中西医结合治疗银屑病
郭庆年医师(江苏省宝应县中医院，邮编：225800)将牛皮癣分为进行期（中医届血热风湿型）和静止期（中医属血虚风燥型）进行中西医结合治疗，收到较好疗效。
牛皮癣的发病常常与心理压力和精神创伤有关。另因秋冬之季气候寒凉，气温变化大，外受风邪或挟杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。因此有牛皮癣病史的病人，应特别注意自我保健，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，同时保持乐观情绪，预防上呼吸道感染，避免物理性、化学性物质和一些药物的刺激，不宜饮酒。
医疗法
一、进行期（血热风湿型）
治则：以凉血解毒，疏风清热为法。
药用：金银花15 g，黄芩15 g，赤芍30 g，牡丹皮15 g，生地15 g，槐花15 g，苦参30 g，露蜂房30 g，白鲜皮30 g，蛇床子15 g，乌梢蛇15 g，刺蒺藜15 g．土茯苓30 g，甘草6 go
二、静止期（血虚风燥型）
治则：以养血活血祛风为法。
药用：当归15 g，何首乌30 g，生地15 g，熟地15 g，白芍15 g，鸡血藤30 g，白蒺藜15 g，山药50 g，牡丹皮15 g，白鲜皮20 g，土茯苓30 g，露蜂房30 g，威灵仙15 g，乌梢蛇15 g，丹参30 g。
西医疗法
维生索Bi 20 mg口服，每日3次，维生素B6 20 mg口服，每日3次，维生素E胶丸，20 mg口服，日2次，维生素B12,500 mg肌肉注射，日1次；属静止期者加用潘生丁片25 rng，日3次，口服。
选患者，牛皮癣进行期9例，静止期6倒；男1 0例，女5例；年龄18～56岁。
症状消失，皮疹全部消退，临床痊愈者，8例进行期、3例静止期2～3个月治俞．3例静I卜期4～5个月基本治愈，至今未复发。
中西医结合治疗银屑病
师武青医师（青海省乐都县人民医院）共收治银屑病患者95例，应用中西医结合治疗取得了较好的效果。
银屑病是一种顽固而易复发的皮肤病，巾西医结合治疗可缩短病程，增强疗效，较单纯中医或西医治疗治愈率高而复发率低，值得临床推广运用。
中医辨证分型
一、血热型
症状：皮疹发展迅速，多呈点状，基底鲜红或暗红，覆有鳞屑，刮之见筛状样出血，自觉瘙痒，伴有咽痛，口干，舌燥，心烦易怒，便干，溲黄，舌红苔黄，脉弦滑或数等。
治则：清热解毒，话血凉血。
方药：凉血四物汤加减。
处方：生地15 g，当归10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，白茅根15 g，丹参15 g，银花15 g，连翘15 g，山豆根15 g，甘草10 g。
二、血燥型
症状：皮疹基底暗红或淡红，皮疹有多层鳞屑、瘙痒，舌淡红苔薄黄，脉缓或细等。
治则：滋阴养血，润燥止痒。
方药：养血润肤汤加减。
处方：生熟地各1 5 g，天麦冬各15 g，何首乌15 g，当归15 g，鸡血藤15 g，，元参15 g，丹参15 g，赤芍15 g，旱莲草15 g，女贞子15 go
三、血瘀型
症状：皮疹肥厚，色暗红，经久不退，舌质紫暗或见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓等。
治则：活血化瘀，凉血润燥。
桃红四物汤加减。
处方：生地15 g，当归lo g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花10 g，三棱10 g，莪术10 g，丹参15 g。
均以水煎早晚二次服。
西药：静点5% G- N.S 250 ml加青霉素480万U，5%G．N+S250 mI加丹参注射液16 ml，每日1次。
外用软膏：先用蒽林软膏，至鳞屑退尽后停用，后用去炎松尿素软膏或蒽肤霜软膏，每日擦药4次。
95例银屑病患者随机分为两组：治疗组(中西药结合组)55例，其中男22例，女33例；年龄最小11岁，最大52岁，平均33.9岁；病程在半年内23例，半年～2年10例，2～5年17例，5年以上5例。对照组(按中医辨证分型口服中药)40例，其中男16例，女24例；年龄最小7岁，最大59岁，平均34.5岁；病程半年—2年18例，2～5年13例，5年以上9例。
对照组：以上中药每日1剂，早晚分服。外用50%硫磺软膏。
疗效标准。临床治愈：皮损全部消退或留少量不明显的点状损害，无新皮损出现。好转：皮损大部分消退（50%以上）。无效：治疗后皮损消退不足30%或尚有新皮损不断出现。
疗效判断：治疗组55例，治愈38例（占70%），好转15例(占27.27%)，无效2例（占0.36%），总有效率96-38%0对照组40例，治愈25例（占62-5%），好转9例（占2.25%），无效6例(占15%)，总有效率85%。经统计学处理，治疗组和对照组的治疗效果具有显著性差异(P<O- 01)。