胸闷气短多年,中医为何能迅速见效?
男,55岁,绍兴人。2021.2.18来诊。活动后胸闷气短3年余,西医检查无明显异常,多处求医未见一效。走路十分钟左右即感觉胸闷气短,必须休息后才能继续走路,且越来越重,影响生活。怕冷乏力明显,盗汗,舌质淡苔薄白脉细弱,有高血压病史多年。
先予耳位压豆,再予枳实薤白桂枝汤加减
枳实20 薤白9 桂枝9 厚朴20
瓜蒌皮10 陈皮30 枳壳10 甘草9
桔梗12 茯苓30 杏仁9 丹参20
红景天15 柴胡15
5剂代煎。
2021年2月21日复诊,胸闷好转。有腹泻怕冷,加干姜7g。4剂代煎。吃完后,未来复诊。
2021年5月3日,因胃胀复诊。患者说,以前走路不到十分钟就会胸闷气急,必须休息一会,现在是明显好转,因工作忙就不来看病了。
西湖虫二按:
此患者为典型的虚寒胸痹,心阳不足,故活动后胸闷。故用枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草加减,薤白桂枝温通心阳,枳实厚朴瓜蒌陈皮行气宽胸,茯苓杏仁利水消痰,因其有乏力,加入少量红景天,此药是去西藏的人预防高原反应常吃的,主要作用就是补气力活气血。之所以没有大量用,是因为患者的乏力是心阳不足,气血郁滞导致的,不是气血亏虚导致的,病因解决则乏力自然好转。正如盗汗,我也没有用治盗汗的药,盗汗也好了。枳壳枳实同用,一方面是枳壳作用偏于胸中,枳实偏于下行,下通则上通。
西湖虫二按:
第一次开五剂是因为第一次开药,怕患者吃了不合适,浪费药材。第二次应该是患者还有三剂药没吃,开四剂凑够七天。没想到患者吃着好了就不来了。
西湖虫二再按:
很多人都有心脏不适,仪器查不出原因。就好比房子结构没有坏,但总是住着不舒服。在中医看来是有问题的,正如本例患者就是心阳不足,气血郁滞。药对症,迅速见效。虽然只吃了九剂药,却能管到5月份,足以证明中药疗效。
此类毛病,时间较长,一旦有效,应该坚持服药,彻底治愈,但很多人往往好了伤疤忘了疼,这样是非常不好的,所谓一鼓作气,再而衰,三而竭。治病亦如此。