《中医现代化探索》连载·经筋总论：概念/循行/与五脏关系/功能…

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第五章经筋学说与中医现代化

五、《气功医学之经筋学说》（节录，第10~32页）

第一章“经筋学说”总论

经筋在中医理论体系中未形成完整的学说，但它与经络学说有着不可分割的关系。中医理论首先提出经筋概念，并使之系统化。在《灵枢经》“经筋”篇中，对十二经筋的循行路线、病状、病因、治法已有了论述，但是，其对经筋病的病因的认识及治法却不够全面，致使其未能成为一门独立学说。

经筋学说是一门新的，刚刚形成的学术理论，这是医家气功通过自身理论及临床经验，结合对人体经筋的独到认识和中医理论而创立的。经筋在中医理论中不占主要地位，并且它对经筋病变的特殊性尚未有认识。现今，中西医对经筋病的认识与治疗也一直不尽人意，从而使之成为一种常见而难以治愈的顽病，以至于经筋病患者得不到最好的治疗。因此，真正认识经筋病的主要发病原因及其特殊的病变过程，是经筋学说的主要内容。

第一节 经筋的概念

一、经筋

经筋是中医学中的专有名词，它是指人体骨骼之间相联系的束状、带状的韧性极大的组织。现代医学称之为韧带、筋膜等。经有“径”的含义，意为通道。“筋”意为韧性极大的组织，经筋的从现代意义解释应为：人体内具有一定走向及循行路线韧性极大的联系周身骨骼的组织。经筋与经络有相似的地方：经筋也分为十二条，它的循行路线以及命名均与十二经脉有相似之处：首先，二者循行路线几乎相同，但经筋的范围略大一些；其次，在命名上均沿用十二经脉的名称。经筋与经脉的关系，还表现在经筋要靠脏腑经脉气血的濡养，才能得以维持它的功能活动。经筋与经脉一样，也是呈一个网络纵横人体全身。经筋是人体运动的动力来源，即人体的运动全仰赖于筋，它既有保护人体的作用、又是力量的源泉，《素问》有“筋为刚，肉为墙”之说，就是此理。

二、经筋的历史沿革

《灵枢经・经筋第十三》专门论述了经筋系统。中医学有关的论述，最早出现在马王堆出土医帛的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》二文中。在《足臂十一脉灸经》中有：“臂泰（太）阴温（脉），循筋上兼（廉），以奏（湊）臑内……”，“臂少阴{温（脉）}，循筋下兼（廉）……，在《阴阳十一脉灸经》中也同样出现筋的内容，从文字上看，这里的筋已是一个独立的概念了，说明在《内经》问世之前，古代医家已注意到了筋在人体中的作用。在《内经》中，对筋有了进一步的认识，此时的“筋”已具有独立性，由于它与经脉有着相似的循行路线，故以经脉名称缀之经筋以示区别。

历代医家似乎并不大重视这个中医学的冷门，故很少有人专门研究经筋。所以，有关经筋的内容一直局限在《灵枢经》的论述上，基本上没有发展与创新。现代中医教科书中，有的也只是对经筋提及而已，内容极为单薄；有些教科书竟连提也不提。

然而经筋病在现今不断地发生，却没有一个根治的方法。这个令人头痛的病症，引起了医家气功继承者的深切关注，因此，总结了医家气功中对经筋病的认识与治疗的经验，以及大量临床统计，终于能够提出较为完整的经筋学说，以丰富、充实祖国传统医学宝库。

三、经筋系统

经筋系统包括和它连属部分筋膜。经筋部分，即有十二条之多，为主干；筋膜部分则是与经筋主干相联系的细小的、与经筋相连的相同的组织，它分布于周身，深入到肌肉中。

十二条经筋是经筋系统的主体，与十二经脉有密切关系。经筋的分布主要在体表，附着在骨骼上，联系并包裹周身每一个关节。比如脊柱，它不但有足太阳经筋在其背外侧，还有足少阴经筋在其内侧，并且各椎骨之间还有黄韧带、棘间韧带等属于筋的组织联系包裹着。但是经筋与经脉不同，它不入脏腑。

经筋靠经脉之气血濡养，主要起着把人体四肢百骸连接起来及人体运动力量的功能作用。由于经筋的功能是连接骨骼及人体运动之动力，所以经筋病一般均是以人体活动受阻，骨骼变形为主要特征的。

第二节 经筋及经脉的关系

从经络学说的整体看，中医学把经筋隶属于经脉学说之中。中医学认为，十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，是十二经之气结。聚、散、络于筋肉、关节的系统。而医家气功则认为：经筋与肉不是一个系统，筋是筋，肉是肉，二者有联系又有区别。在临床上，凡是经筋病症，如腰腿、颈椎病等，把握对筋的治疗是关键。可以这样认为，肉是保证筋的营养及能量、经气等的蓄集地，所谓“腰肌劳损”中的“肌”，实际上是指筋，而不应是指筋肉。故把筋肉说成是经筋的同义词，是不确切的。从中医学治疗经筋病的方法看，在“临床上，凡经筋病患，均可取八会穴中的'筋会’——阳陵泉，并常配用肝经俞穴——肝俞，以及肝经原穴太冲，再根据病变部位，'酸痛取阿是’”。（【注】《论经络学说的理论及临床运用》管遵惠编著 云南人民出版社1984年版，第223页）从阴阳五行学说看，肝主筋，取肝之俞穴是针对肝的，但如果说经筋的病候是筋肉系统的症候群，那就还应取脾经的穴位才对，因为脾主肉。可见，在治疗经筋病上，中医也是侧重于疗筋为主、为要的。

为了使读者清楚地看到经络系统中的各个部分，以及中医学中对经筋的表述，从而更好地理解经筋在现时越来越被忽视，被舍弃的原因所在，请看下表。

从此表中可以看到，十二经筋在经络系统中地位只是连属部分。但从内涵上讲，十二经筋应该是与经络系统平行的系统，而不是经络的连属部分。

第三节 十二经筋的循行路线

（略）

第四节 十二经筋循行的特点

十二经筋的排列次序是足三阳、足三阴、手三阳、手三阴，呈阴阳相对之关系。

足三阳经筋均起于足指，循股后、外侧上行，终结于头面部。

足三阴经筋均起于足指，循股前、内侧上行，终结于腹部及阴器。其中太阴经筋还上“结于胁，散于胸中，著于脊”；少阴经筋则“循脊内挟膂，上至项，结于枕骨”。

手三阳经筋均起于手指，循臑外上行经过头面，终结于额角部位。

手三阴经筋均起于手指，循臑内上行至胸中，结合于贲部（胸膈部）。

十二经筋之中，分布范围最广最大的是足三阳经筋：太阳行身后；少阳行身侧；阳明行身前。均从足指一直上行至头顶及眼的周围，使人体头至足的连系加强。

从各经筋所连系的部位看，凡属阳的经筋均与头部相连系，凡属阴的经筋均与各自最近的胸部或腹部相连系。我们可以这样来认识经筋系统。首先把人体分成五大部分：头部、胸部、腹部、上肢、下肢。头部直接与上肢及下肢相连系，脊柱位于头部与下肢相连系的中间；胸部内与上肢三阳经筋相连系，胸部外经过下肢与头部相连系的经筋；腹部内及阴器与下肢三阴经筋相连系，腹部外与下肢阳明经筋相连系。

各经筋循行路线与各个关节又有着密切的联系。这是因为关节的活动与相连全依赖经筋的主束和维系。经筋在循行路线中把所经过的各个关节束结起来，使之能活动自如又保持在一定的限度之内。

第五节 经筋与五脏的关系

经筋与五脏并不直接相连，但是五脏与经筋的关系是密切的。其中最主要的是肝、肾二脏。中医学有“肝肾同源”的理论。凡是肾脏虚弱，必然会影响至肝，临床多见肾虚患者往往伴有膝寒腰酸痛等症，这是肾脏亏损直接影响到经筋的功能，即肝脏受到影响，因为“肝主筋”。肾脏病患者一般“火气”不足，对风寒湿邪抵抗不住，极容易受三邪的影响。而“肾主骨”，骨与经筋的关系是最为密切的。

“肝主筋”，《素问・上古天真论》有：“丈夫七八，肝气衰，筋不能动。”指出由于肝气衰而使筋的功能失调降低。孙思邈在《千金方》中写到：“肝应急，筋与肝合，肝有病，从筋生。”更明确指出了“肝主筋”的临床表现。对于经筋病，中医、针灸都注重补肝肾和取肝经的穴位进行治疗，可见筋与肝在生理和病理上的关系是密不可分的。在治疗上，医家气功也强调同时要补肝肾两脏。大多患有经筋病的患者，易急躁、发怒，这是肝气受损使然。中医的五伤有“怒伤肝”，反之，肝伤后也易怒。经常发怒，更加伤肝，肝伤则筋急，使之形成恶性循环。故治疗时必须补足肝肾二脏。在采用补肝肾二脏的气功点穴治疗后，患者一般会逐步改变急躁易发怒的情绪，从而使肝脏逐步恢复正常功能，以助经筋病患的恢复。

第六节 经筋的功能

人体骨骼互相连系成为一个整体，全有赖于经筋的作用。骨与骨的相连主要在关节部位，故在经筋的循行路线中，手指、足指、腕踝、肘、膝、髀、脊柱、肩等关节是其必经之路，经筋使骨与骨连系在一起，起到维系骨节，联络百骸，维络躯体及皮肉的作用，使人体成为一个有机的整体。

经筋除了维系骨节的作用之外，还是人体动力的主要来源。《灵枢・经脉》说：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”“筋为刚”，在此可理解为它是力量的源泉。“肉为墙”，可理解为他代表的是一种质量，而并非力量。人的行走、手臂的挥动及做各种动作，均靠经筋的功能（如伸缩、收、放等动作）而达到的。中国武术界有一行话，谓“内练一口气，外练筋骨皮”，也说明“筋骨”均为力量之源。

经筋还起着对人体活动的保护作用。肢体的内、外展活动均有其限度，这个限度是由筋来决定的。如果外展超过这一限度，筋与骨就会受伤。有人通过专门的训练，使筋的功能范围扩大，比如体操、杂技、武术等的一些难度动作，把人体活动限制在一个恰当的、符合人体各方面活动的限度之内是它的主要功能之一；它又是人体活动的动力来源之一，可见它在人体的功能活动中是具有双重作用的组织。

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