瘙痒之感，需大补阳气

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

前几天，我写过一篇文提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂，来治疗皮肤瘙痒的经验。其实，造成皮肤瘙痒的，还远不只是血虚血瘀这一种原因。今天，我想说另外一种原因，这就是阳气虚弱。

没错，阳气虚弱，也会导致皮肤瘙痒。这又是怎么一回事呢？

早年，我接诊过这样一个男子，年32岁，姓梁。他什么毛病呢？就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，外加一个嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。这毛病两年了。秋冬严重，春夏缓解。所以到了天冷的时候，他捂得比谁都严实，否则就会痒。结果，有这么一回，他一时保护不当，受寒了，结果造成头部孔窍再度瘙痒。

刻诊，见患者面色发白，头戴围巾棉帽子，坐在医家面前，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话间，不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。看舌脉，发现是舌淡，苔白，脉沉迟。患者自述，平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰凉冰凉的。

当时，我就说了，你这是阳气亏少。脑袋这些官窍，都需要阳气来供养。你阳气少，养不起它们，所以它们就刺痒。紧接着，开方，但见——制附片（先煎）、防风、细辛、麻黄、川芎。结果一段时间后，诸证悉平，脑袋上官窍再也不痒了，后期配合右归丸化裁善后，患者两年来的毛病，就全都没了。而且，随访一年，未曾复发。

我前面讲过，除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里，你就不能用风邪止痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。

中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气，是最充分的。阳气聚于头部，我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚，清阳不升于头面，那就容易导致各种问题。官窍瘙痒，就是其中之一。

那么这个患者，是不是阳气不足呢？从诊断学角度来看，是这样的。此人形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，所有这些都在提示我们，他处于阳虚的状态。他的阳气，无法到达皮肤官窍，所以发病。既然如此，就得去鼓舞阳气，并且把阳气带到皮肤官窍。

这个方子，明眼人一下就能看出来，它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上，加了一个川芎，和一个防风。麻黄细辛附子汤，能助阳解表。其中，制附片是温补阳气的，麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气，还能辅助麻黄来解表散寒。上文中的患者，虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但是究其病因来看，显然也是由于阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。那好，就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，如此，内外阳气打通，寒邪为之溃散。

在这个基础上，配一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒，集中在头部，故而用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。

其实，在所有引发皮肤瘙痒的原因里，阳气亏虚，还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样，到了秋冬季节，天气转凉的时候，身上就开始痒，而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。#科普一下##中医#