精细解剖 | 腹膜后间隙

来源：熊猫放射

腹膜后间隙

（retroperitoneal space，RS)

是壁腹膜和腹横筋膜之间的解剖间隙及其解剖结构的总称，是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙，其前界为壁腹膜，后界为腰大肌和腰方肌筋膜，上界为横膈，下达盆底筋膜，两侧为侧锥筋膜。

【解剖划分】

以肾前筋膜（Gemta's筋膜）和肾后筋膜(Zuekerkandle's筋膜）为分界线，将腹膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙；

【腹膜后间隙之间的交通】

尽管三个间隙解剖上是完整的，但之间存在潜在的交通，一个间隙的病变可波及另外的间隙。

• 同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下潜在相通；
• 两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通；
• 两侧的肾周间隙在中线是否相通，存在争议，多数人认为潜在相通；
• 两侧的肾旁后间隙中线不相通，但通过腹前壁的腹膜外脂肪层使两侧在前方潜在相通；
• 盆腔的病变可直接蔓延至腹膜后三个间隙，直肠、乙状结肠的病变也容易波及腹膜后间隙；
• 任何一个间隙的病变，可因为脓液、胰腺消化酶的作用或肿瘤的侵蚀、破坏筋膜的屏障作用而直接侵犯其他间隙。

【影像表现】

CT平扫时，用较宽的窗技术，在腹膜后脂肪的衬托下，可显示线样的肾前、后筋膜以及两者向外融合的侧锥筋膜。

胰腺炎、肾周渗出、腹膜肿瘤等病变时，腹膜及腹膜后相关间隙相对较容易观察。

【相关示意图】