治呕吐病症精选的药方
治呕吐病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了呕吐病的症状，根据症状精选选了25个药方供有缘人对症选药方呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。呕吐为临床所常见，可单独发生，也可伴见于多种西医急慢性疾病过程中，如急慢性胃炎、急性胆囊炎、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、阑尾炎、胰腺炎，不完全性幽门梗阻、肠梗阻、药物反应及妊娠反应等，以呕吐为主要临床表现者
一.虚证：虚者多属内伤，多为病久脾胃气阴亏虚，发病较缓，病程较长，或时作时止，吐出物不多，酸臭味不甚，常伴精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。
一.脾胃气虚证：食欲不振，食入难化。恶心呕吐。脘部痞闷。常吐涎沫。大便不畅。舌苔白滑，脉虚弦。香砂六君子汤加减。
1.香砂六君子汤
木香2克（后下） 砂仁2.5克 人参3克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 陈皮2.5克 半夏3克 生姜3片 红枣2枚
加减。
1. 呕恶频作，噫气脘痞，加旋复花，代赭石以镇逆止呕．
2. 泛吐清水较多，脘冷肢凉者，加附子、肉桂、吴茱萸以温中降逆止呕。
【辨证加减】
1．四肢不温，喜热饮，中焦虚寒较甚者，加川椒、白蔻仁、干姜，或改用正元丹，以温中和胃。
2．若胃脘冷痛拘急，喜温者，可加黄芩、桂枝、白芍，或改服黄芪建中汤，以温中缓急。
3．若呕不能食，可加旋覆花、代赭石、紫苏梗，以助降逆止呕之力。
4．酸水较多者，加吴茱萸、瓦楞子，或加用吴茱萸汤，以暖胃抑酸。
5．胃脘胀闷，疼痛，呕吐酸馊腐秽，大便臭秽，夹有不消化食物，舌苔厚腻，兼食滞内停者，加神曲、麦芽、谷芽，以消积和胃。
6．喜唾涎沫，苔腻不化，兼夹湿浊者，加苍术、佩兰、藿香，以化湿醒脾。
【按语】
1．本方为益气和中降逆之剂，若内热素盛或食积内停者慎用，以免误补留邪。
2．本方已制成丸剂、散剂、水剂等，可供临床选用。
1.中气大亏：症见呕吐，气短懒言，体倦乏力，脉虚弱。治宜补中益气。可用补中益气汤加减。
2.补中益气汤
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
二.脾胃阳虚证：饮食稍多即吐，时作时止。面色苍白，倦怠无力。喜喛恶寒，四肢不温。口干而不欲饮。大便溏薄。舌质淡，脉濡弱。理中汤为主方。
3.理中汤
人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克
1.如果脐上筑者，肾气动也。去白术，加肉桂12克
2.心悸者加茯苓6克
3.呕吐者去白术，加生姜9克
4.口渴者，白术加至14克
5.腹中痛的加人参至14克
6.寒冷的加干姜至14克
7.腹满的去白术，加附子5克
8.若脾肺虚寒，咳嗽不止者，加半夏、茯苓、细辛、五味子以温中化饮止嗽；
9.寒湿发黄；阳虚失血，加黄芪、当归、阿胶以益气养血摄血；
10.兼喘满浮肿，小便不利者，合五苓散以温阳化气利水。
呕吐证：
1. 本证尚可增加益气温中，散寒制酸之品，如黄芪、高良姜、川椒、乌贼骨等。
2. 呕吐较甚，可加砂仁、半夏之类以理气降逆止呕。
3. 呕吐清水不止，可加吴茱萸以温中降逆止呕吐。
4. 若呕吐酸水者加黄连、竹茹。
1.脾胃虚寒 呕吐反复迁延不愈，劳累或饮食不慎即发，伴神疲倦怠，胃脘隐痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，面色咣白，舌质淡或胖，苔薄白，脉弱。常用方附子理中丸合香砂六君子汤加减。药用附子、干姜、人参、炙甘草、白术、砂仁、木香、生姜。
2.病深及肾，肾阳亦虚：症见呕吐，完谷不化，汗出肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖，脉沉细，治宜温补脾肾之阳。可用
4.附子理中汤加肉桂、吴茱萸等。
炮附子9克 人参9克 甘草9克 白术9克 肉桂3克（冲粉服） 吴茱萸6克 干姜9克
呕吐证：
1. 本证尚可增加益气温中，散寒制酸之品，如黄芪、高良姜、川椒、乌贼骨等。
2. 呕吐较甚，可加砂仁、半夏之类以理气降逆止呕。
3. 呕吐清水不止，可加吴茱萸以温中降逆止呕吐。
4. 若呕吐酸水者加黄连、竹茹。
5.气虚者，可与香砂六君子合用。
三.胃阴不足证：反复发作，时作干呕。似饥而不欲食。口燥咽干。舌红少津，脉象细数。麦门冬汤加减。
5.麦门冬汤
麦门冬15克 半夏24克 人参9克 甘草6克 粳米9克 红枣12枚 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.阴伤甚者，加沙参、玉竹等；
2.咳逆较甚者，加百部、款冬花等；
3.呕吐较甚者，加竹茹、生姜等；
4.方中用西洋参代人参，则益气养阴之功更佳。
呕吐加减：
1.呕吐较剧者，可加橘皮、竹茹、枇杷叶等以和降胃气，而止呕吐。
2.余热甚者，加黄连、连翘。
3.大便干结者，加瓜蒌仁、火麻仁、白蜜以润肠通便。
4.气虚者，加党参、山药益气健脾。
呕吐加减2：
1.阴虚重者，加石斛、沙参、生地；
2.气阴两虚者，人参改用西洋参以益气养阴生津而不燥；
3.大便干结者，加火麻仁，去人参，并加蜂蜜，但消渴病人禁用蜂蜜，可加熟地、当归；
4.呕吐甚者，加竹茹、枇杷叶；
5.胃中有热者，并见吞酸、口臭、溲赤者，加石膏、知母、芦根；
6.胃阴虚兼气逆肝旺者，证见干呕频频，心烦面红，口干苔剥或苔薄少津，脉细弦者，用石斛、沙参、麦冬、丁香、沉香、制半夏、生地、陈皮、竹茹、绿萼梅。
【辨证加减】
1．呕重者，可酌加陈皮、竹茹、枇杷叶，以助降逆止呕之力。
2．余热未净者，可酌加胡黄连、青蒿、地骨皮，以益阴清热。
3．大便干结者，可酌加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁等，以润肠通便。
4．气阴两虚者，可酌加白术、淮山药，以益气健脾。
5．如津伤过甚口渴者，则宜减少半夏用量。可再加石斛、瓜蒌仁、知母、沙参、芦根之类，以生津养胃。
【按语】
1．本方为甘润养胃和中之剂，临床以久呕不已、干呕少物，口燥欲饮，便干，舌红等胃虚阴伤的表现为辨证要点。若暴呕量多，痰饮内盛，食积内停等邪盛者忌用。
2．据报道：采用麦门冬汤加味治疗顽固性呕吐42例，年龄最大者72岁，最小者15岁；病程最长者15天，最短者3天。结果：治愈20例，显效15例，有效4例，无效3例；总有效率为92．8％。
本呕吐证治疗以养阴救液为主，如胃阴枯涸，须用大量养阴生津之品，并要重用石斛，同时以西洋参炖汤代茶饮。
1.胃阴亏甚，症见口干，大便燥结，舌红无苔，舌有裂纹，甚或为镜面舌者，治疗当以甘寒养胃，用益胃汤加石斛、竹茹、知母、花粉以滋养胃阴，而降逆止呕。
6.益胃汤
沙参9克 麦冬15克 冰糖3克 细生地15克 石斛9克 竹茹9克 知母6克 花粉6克 炒玉竹4.5克
加减：
1.汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子（或与生脉 散合用）以益气敛汗；
2.食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食；
3.呕逆甚者，加枇杷叶、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。
二.实证：实者多由外邪，饮食所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热，脉实有力等症。
一.外邪犯胃证：突然呕吐。发热恶寒，头身疼痛。胸脘满闷。舌苔白腻，脉濡缓。藿香正气散为主方。
7.藿香正气散
藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 红枣15枚
加减：
1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；
2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；
3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；
4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。
呕吐加减：1.挟有食滞，脘痞嗳腐，去白术、甘草、红枣。
2. 加鸡内金、神曲以消食导滞。
3. 风寒偏重，寒热无汗，头痛身楚，加荆芥、防风、羌活以祛风寒、解表邪。
4. 兼气机阻滞、脘闷腹胀，加木香、枳壳以行气消胀。
呕吐加减2：
1. 表邪偏重者，加防风、荆芥；
2. 兼宿滞者，加服保和丸；
3. 寒偏得者，加砂仁；
4. 夏令感受暑湿之邪者，加佩兰、鲜荷叶、六一散；
5. 若感受秽浊之气者，可予玉枢丹，每次0.6－1.5克，1日2次，温开水磨服。
【辨证加减】
1．风寒重者，可加大紫苏、生姜用量，或再加荆芥、防风，酌减大腹皮、桔梗，以解表散寒。
2．发于暑令者，减紫苏，加荷叶、香薷，或改用香薷散加味，以祛暑化湿。
3．伴腹泻者，可重用茯苓，酌减桔梗、大枣，加泽泻、山药、车前子，以健脾渗湿。
4．兼夹宿食，嗳腐腹胀者，酌减桔梗、甘草、大枣，可加神曲、佛手、砂仁，以消食导滞。
5．泛酸者，可酌加煅瓦楞子、乌贼骨、刀豆壳，以和中制酸。
6．胸闷呕恶，骤发暴吐，舌苔浊腻者，为秽浊犯胃，可加玉枢丹。
7．寒热往来，胸胁苦满而呕者，可去桔梗、白芷，加柴胡、黄芩、香附，或改用小柴胡汤，以和解少阳。
8．若寒热错杂，痞结于中，脘腹痞胀，呕逆不止者，可酌减大腹皮、白芷、桔梗，加黄芩、黄连，或改服半夏泻心汤以辛开苦降，和中消痞止呕。
【按语】
1．服本方，最好小量渐进，并根据病情而采用热服或冷服法，以免格拒不入。
2．据报道：本方对兔离体十二指肠有明显的抑制作用，并能对抗拟胆碱药所引起的痉挛性收缩，亦能部分对抗拟胆碱药所引起的家兔在体肠的痉挛。
临证参考外邪引起呕吐以寒湿、暑湿多见，故在相应季节可常服藿香正气丸以解表化湿，理气和中，则邪不内侵，无呕吐之后患。
1.暑湿犯胃证：夏令感受里暑湿，症见呕吐、身热、心烦、口渴、舌苔黄腻，脉多濡数，治宜清暑利湿、和胃止呕。可用新加香薷饮加佩兰、荷叶等。
8.新加香薷饮
香薷6克 银花9克 鲜扁豆花9克 厚朴6克 佩兰6克 荷叶6克 连翘6克 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.暑热重者，加青蒿、滑石以清热解毒；
2.里热炽盛者，可加大黄以清热泻火；
3.湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。
药方辩证使用方法：请先认真地研究“用药思路参考 1 2 3 4”，弄清药方中的医理、药理及各医家用药经验，掌握本证的中医治法，然后根据病人的具体病情、体质，对所选的药方进行加减，要变通使用药方，还应该进一步灵活地根据加减简表进行加减：
我师传用法、煎法、服法：
1.请您抄下加减之后的药方，先核对三反九畏，再查药方中没有药量的药的药量。
2.到一流的药店抓两付药。要求配药师药：量要秤准，要用质量上乘的道地药材。
3.水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服后尽不汗，更作服。
4.服药时，病情好转。说明给您推荐的药方是对症的。
5.如果服一两付药后，病情没有好转，则说明您选用的药方不对症。请认真重新选方。
2.秽浊犯胃证：症见胸闷呕恶，突然呕吐，而且呕吐甚剧，舌苔浊腻者。治宜泄浊辟秽止呕。可用玉枢丹0.6－1.5克吞服9.玉枢丹
组成】山慈菇三两、红大戟一两半、千金子霜一两、五倍子三两、麝香三钱、雄黄一两、朱砂一两。
【主治】1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥。
2.外敷疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
3.暑热犯胃证：夏令炎暑，感受火热，症见呕吐，壮热口渴，烦燥不安，口干舌燥，神乱不眠，便秘尿赤，脉象洪数，治宜降火止呕。可用黄连解毒汤加减。
10.黄连解毒汤
黄连9克 黄芩6克 黄柏6克 栀子9克
加减：
1.便秘者，加大黄。
2.吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮或合犀角地黄汤。
3.瘀热发黄者，加茵陈、大黄。
4.若下痢脓血，里急后重者，加木香、槟榔。
5.湿热下注，尿急尿痛者，加车前子、木通、泽泻。
二.食滞内停证：呕吐酸腐。脘腹胀满，喛气厌食。大便或溏或结。舌苔厚腻，脉象滑实。保和丸为主方
11.保和丸
山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；
2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；
3.大便秘结者，加大黄以泻下通便；
4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。
呕吐加减：
1.因食而吐者，重用山楂。
2.因米食而吐者，加谷芽。
3.因面食而吐者，重用莱菔子，加麦芽。
4.因酒食而吐者，加白蔻仁、葛花、枳椇子，重用神曲。或改服葛花解酲汤。
5.因鱼、蟹食而吐者，加苏叶、生姜。
6. 因豆制品食而吐者，加用生萝卜汁。
7.腹满便秘者，加生大黄、枳实以荡涤胃肠，导滞通腑，使浊气下行；
8.胃中有热，伴口臭口干，苔黄腻者，加芦根、黄连、黄芩；
9.胃寒伴胃痛，嗳气畏冷，舌淡，脉弱者，去连翘，加干姜、砂仁。
临证参考本证不可强行止呕，因暴饮暴食或饮食不洁引起呕吐，证见脘腹胀满疼痛，泛泛欲吐，或欲吐不得者，可用吐法，因势利导，使食积或不洁之食物尽早吐出，邪去正安，方法见本节应急措施中催吐法有关内容。
1.胃中积热上冲证：症见食已即吐，口臭而渴，舌苔黄，脉象数。治宜清胃降逆，可用竹茹汤（半夏 陈皮 甘草 竹茹 山栀子 生姜 红枣 枇杷叶）加减。
12.竹茹汤
干葛三两（90克），甘草(炙)三分（0.9克），半夏(姜汁半盏、浆水一升煮耗半)三分（0.9克）。
用法用量上为粗末。每服五钱，水二盏，加生姜三片，竹茹一弹子大，大枣一个，同煎至一盏，去滓温服。
制法上为粗末。每次15g，用水300ml，加生姜3片，竹茹1弹子大，大枣1个，同煎至150ml，去滓。
功用清热解酒，和胃止呕。
主治胃热呕吐，饮酒过多而呕。
2.阳明腑实证：如积滞较多，症见呕吐，腹胀拒按，大便秘结，伴发热，苔黄腻，为食积与湿热交阻。治宜导滞通腑，兼以清利湿热，可用枳实导滞丸加减，使浊气下行，则呕可止。
13.枳实导滞丸
大黄12克 炒枳实6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黄芩3.6克 白术3.6克 泽泻2.4克
加减：
1.若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；
2.纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；
3.腹痛明显者，可加白芍、甘草以缓急止痛。
3.食物中毒呕吐证：如因误食不洁腐败食物，症见腹中疼痛，欲吐不得者，可因势利导，用烧盐方控吐，以使腐败毒物尽快吐出。
14.烧盐方
食盐（若干，烧过） 水2000克
加减：
1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
2.干霍乱可加姜汁、童便，以祛痰降火；
3.癃闭可加防风以助肺气宣发，进而通利水道。
三.痰饮内阻证：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食。头眩。心悸。舌苔白腻，脉滑。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
15.小半夏汤合苓桂术甘汤
茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克 半夏24克 生姜24克
加减：
1.如眩晕甚者，加泽泻，利水消饮邪；
2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；
3.干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；
4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；
5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。
加减：
1. 脘腹胀满，苔厚，去白术，加苍术、厚朴以行气除满。
2. 脘闷不食，加白蔻仁、砂仁以化浊开胃。
呕吐清水痰涎，脘腹满闷，口干不欲饮，饮水则吐，胃中水声漉漉，头眩心悸，苔白滑或腻，脉弦滑。常用方二陈汤加味。还可用泽泻汤加味。
16.二陈汤
半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 乌梅1枚 生姜6克 红枣2枚
加减：
1.风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.湿痰加苍术、白术；
5.燥痰加栝蒌、杏仁；
6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子；
7.老痰加枳实、海石、芒硝；
8.风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；
9.热痰加黄芩、胆星等，以清热化痰；
10.寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；
11.气痰加枳实、厚朴等，以理气化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
13.苔腻，痰湿盛，加川朴燥湿化痰。
14.痰多气逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肃肺降逆。
15.如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。
呕吐加减：
1. 若纳差者，加砂仁、白蔻仁；
2. 若痰饮化热见心烦口苦、失眠者，加竹茹、枳实、黄连以清胆和胃，化痰饮、止呕吐；
3. 若脾气气虚者，加苓桂术甘汤；
4. 若胃气虚弱，痰饮内阻者，选用旋覆代赭汤。
17.泽泻汤
泽泻15－30克 茯苓30克 天麻15克 制半夏15克
呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头晕心悸。苔白滑或腻，脉弦滑。常用方小半夏加茯苓汤。
18.小半夏加茯苓汤
半夏15g，生姜12g，茯苓9g，白术6g、陈皮6g、甘草6g
【辨证加减】
1．胃脘冷痛，恶寒者，可加桂枝、高良姜，干姜，以温中散寒。
2．脘腹痞胀，便溏者，可加苍术、厚朴、砂仁、木香，或改服和胃二陈煎，以燥湿化痰。
3．如吐清水痰涎多者，可加用牵牛子、白芥子各2g，研末装胶囊，每日分3次吞服，以增强化饮之功。
4．如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降，出现眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐等症，可用黄连、竹茹，或改服黄连温胆汤，以清胆和胃，除痰止呕。
5．如兼食积不化者，可去甘草，加神曲、谷麦芽，或改服白术汤，以消食导滞。
【按语】
1．本方为化饮降逆之代表方剂，胃热炽盛或胃气虚寒者皆可配伍用之，胃阴亏虚所致干呕呃逆者慎用。
1.痰浊蒙蔽清阳：症见眩晕较甚，呕吐频作，舌苔白腻，脉象濡滑，治宜燥湿祛痰，健脾和胃，可用半夏白术天麻汤加代赭石以镇逆。
18.半夏白术天麻汤
半夏4.5克 明天麻3克（包） 茯苓3克 橘红3克 白术9克 甘草1.5克 代赭石5克 生姜3克 红枣2枚
加减：
1.若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利湿化饮；
2.若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石以潜阳熄风。
2.痰郁化热证：症见眩晕，胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑者，治宜化痰泄热，和胃止呕。可用黄连温胆汤加减。
19.黄连温胆汤
黄连5克 半夏9克 橘红6克 茯苓9克 炙甘草3克 竹茹9克 枳实9克 生姜6克 红枣1枚
加减：
1.若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；
2.口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
4.失眠者，加远志、龙齿、朱砂、茯神、夜交藤。
5.神情忧郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。
四.肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气频繁。胸胁满痛。舌边红、苔薄腻、脉弦。四七汤加减。
20.四七汤
半夏15克 茯苓12克 紫苏叶6克 生姜14片 红枣3枚 厚朴9克
呕吐加减：胸胁胀闷疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡以疏肝解郁。
1.呕吐泛酸，恶心，口苦，嗳气频作，脘胁烦闷不适，嘈杂，每因情志过激而证情加剧，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。大柴胡汤加减。或选用半夏厚朴汤合左金丸治疗。
21.大柴胡汤
北柴胡24克 黄芩9克 白芍9克 半夏12克 生姜15克 炙枳实4克 红枣12枚 大黄6克
加减：
1.如胁脘痛剧者，加川楝子、延胡索、郁金等以加强行气止痛之功；
2.恶心呕吐剧烈者，加竹茹、黄连、旋覆花等以加强降逆止呕之功；
3.如连日不大便，热盛烦躁，舌干口渴，渴欲饮水，面赤，脉洪实者，加芒硝以泻热通便；
4.伴黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄；
5.胆结石者，加金钱草、海金沙以化石。
呕吐加减：
1. 大便秘结者，加大黄；
2. 肝郁化热，热象重者，加黄连、吴茱萸、郁金以清肝泻火，辛开苦降；
3. 化火伤阴者，少加石斛、沙参以养阴。
22.半夏厚朴汤合左金丸
半夏24克 厚朴9克 茯苓12克 生姜15克 干苏叶6克
加减：
1.若气郁较甚者，酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功；
2.胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；
3.咽痛者，酌加玄参、桔梗以利咽；
4.痰气郁结化热，心烦失眠者，酌加山栀子、黄芩、连翘以清热除烦。
2.气郁化火证：症见呕吐酸水，心烦口渴。治宜清肝和胃，辛开苦降，可用左金丸加柴胡、青皮郁金、山栀子、黄芩等
23.左金丸
黄连9克 柴胡3克 青皮5克 山栀子6克 黄芩6克 吴茱萸1.5克
加减：
1.吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞。
2.胁肋疼甚者，可合金铃子散。
3.俯气不通证：症见呕吐、口苦、嘈杂、大便秘结。治宜通俯降浊。可用调胃承气汤加减。
24.调胃承气汤
大黄12克 炙甘草6克 芒硝12克
4.郁火伤阴证：症见呕吐，口燥咽干，胃中灼热，舌红少苔者，治宜清热养阴降逆。可用沙参麦冬汤加减。
25.沙参麦冬汤
沙参9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克 麦冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.久热久咳者，加地骨皮9克。
2.咳嗽较甚者，加川贝、杏仁等
3.伴咯血者，加仙鹤草、白及、阿胶等；
4.大便燥结，加全瓜蒌、火麻仁；
5.胃津伤而口渴甚者，可兑入犁汁而服。
5.气滞日久，瘀血内结证：症见呕吐，胸胁刺痛，或呕吐无效，舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，脉弦或涩。治宜疏肝理气，活血化瘀。可用血府逐瘀汤加减。
呕吐中成药
(1)饮食停滞
①保和丸(苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂；长安牌，西安国药厂；双鹿灵芝牌，兰州中药厂)：每次6～9g，每日2次。用于食积停滞，消化不良，脘腹胀满，嗳腐吞酸。
②枳实导滞丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：每次6～9g，每日2次，空腹温开水送服。用于食积气滞，脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结。
(2)肝气犯胃
①舒肝丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津达仁堂制药厂：每次1丸，每日2～3次，温开水送服。用于肝气郁滞，胸胁胀痛，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。
②左金丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂药厂)：每次3～6g，每日2次，温开水送服。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水。
③戊己丸(上药牌，上海中药制药一厂)：每次3～6g，每日2次，温开水送服。用于肝胃不和，口苦嘈杂，呕吐吞酸
④香砂养胃丸(久强牌、同仁堂牌，北京中药二厂；李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津乐仁堂制药厂；黄蒲牌，上海中药制药三厂；健民牌、龙牡牌，武汉健民制药厂)：1次9g，1日2次，温开水送服。用于消化不良，不思饮食，呕吐酸水，胃脘胀满，四肢倦怠。
(3)寒邪犯胃
①藿香正气软胶囊(回生牌，天津达仁堂制药厂)：每次2～4粒，每日2次，口服。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
②痧药(又称痧气丸、痧气蟾酥丸)(张仲景牌，北京中药厂；长城牌，天津乐仁堂制药厂)：每次10～30粒，每日1次，温开水送服。用于夏月贪凉饮冷，猝然闷乱烦躁，吐泻腹痛，牙关紧闭，四肢厥冷。
③人丹(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：每次10粒或20粒，口服或含服。用于中暑受热，恶心呕吐，头目眩晕，伤食伤酒，消化不良，水土不服，晕车晕船。
④纯阳正气丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：每次1．5--3g，每日1～2次，温开水送服。用于暑天感受寒湿，腹痛吐泻，胸膈胀满，头痛恶寒，肢体酸重。
(4)脾胃虚寒
①附子理中丸(回生牌，天津达仁堂制药厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂)：每次1丸，每日 2--3次，姜汤或温开水送服。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
②附桂理中丸(傅山牌，太原中药厂；健民牌、龙牡牌，武汉健民制药厂)：每次1丸，每日2～3次，开水送服。用于中寒腹痛，呕吐泄泻，手足厥冷。
(5)胃阴不足
阴虚胃痛冲剂(曙光牌，辽宁本溪第三制药厂)：每次1袋，每日 3次，温开水冲服。用于胃阴不足引起的胃脘不适和呕吐
2．单验方
(1)频嚼生姜。用于干呕不止及胃寒呕吐。
(2)丁香、半夏各lOg，加生姜4片，同煎温服。治脾胃虚寒呕吐。
(3)鲜芦根2509，切碎，水煎取浓汁，频频饮用。治胃热呕吐。
(4)藿香lOg，炒苏子lOg，水煎服。治外感夹食之呕吐。
(5)藿香lOg，半夏lOg，水煎服。治外感湿邪所致呕吐。
(6)饭锅巴，如掌大一块，焙焦研细末，生姜汤送下。治饮食停滞呕吐。
(7)黄连、苏叶各3g，水煎服。治胃热呕吐。 、
(8)乌梅肉150g，蜂蜜150g，熬膏，日服3次，每次20ml。治胃阴不足呕吐。
3．食疗方
(1)伤食呕吐
①山楂麦芽饮：山楂与炒麦芽各log，将山楂洗净，切成薄片，与炒麦芽同放杯内，加开水，盖上杯盖，泡30分钟即成。代茶饮。
②莱菔粥：莱菔子炒研末，与粳米同煮粥，频频服。
(2)胃热呕吐
①鲜芦根60g，水煎，频频饮。每次量不宜过多。
②西瓜鲜汁，少量多饮。
③枇杷饮：枇杷叶与鲜芦根各lOg。将枇杷叶用刷子刷去毛，洗净、烘干，鲜芦根洗净，切成片。同放锅内，加清水适量先武火烧沸后，转用文火煎30分钟，代茶饮，温服。
(3)痰饮呕吐
①姜汁米汤：生姜汁3～5滴，滴于米汤内频服。
②橙子煎：橙子水泡去酸味，加蜜煎汤频服。
(4)肝气犯胃呕吐
①橘饼少量，时时嚼服。
②砂仁藕粉：砂仁1．5g，木香1g，研细末，和藕粉、白糖一起冲服。
(5)虚寒呕吐
①蜜姜汁：姜汁半茶匙，蜜1汤匙，开水调服。
②陈皮红枣饮：红枣3个去核，陈皮1块，水煎饮服。
③干姜煎水，频饮；或干姜研细末，每次用3克，粳米粥调服。
(6)阴虚呕吐
①陈皮梅，每次5个，煮烂食之。
②雪梨汁、荸荠汁、藕汁，均可常饮。
③羊乳饮：羊乳1大茶杯，竹沥水2茶匙，蜂蜜2茶匙，韭菜汁1茶匙。先煮羊乳，熟后放入竹沥水、蜂蜜及韭菜汁，调匀，待温频饮之。
④生地黄粥：鲜生地1509，洗净捣烂，纱布挤汁。先用粳米50g，冰糖适量，同入砂锅内，加井水800ml煮成稀粥后，将生地黄汁冲入，改文火，再煮一沸即可。每日3次温服。
4．药物外敷及局部用药
(1)吴茱萸30g，生姜汁适量。吴茱萸研末备用，临用时取3g调姜汁贴敷，取穴中脘、足三里、神阙，每天换药1次。适用于肝气犯胃呕吐。
(2)佛手、明矾、半夏各等份，生姜汁适量。前3药共为细末，用姜汁调成糊状，敷神阙穴，日1次。适用于痰饮内阻呕吐。
(3)大黄、丁香、甘草各等份，共研细末，过筛备用。用时取药末lOg，撒于黑膏药中间，贴神阙穴，每日换药1次。用于胃热呕吐。
(4)生姜15g，半夏lOg，上两药捣烂后炒热，将炒热的药物外敷脐中，纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。用于寒饮呕吐。
(5)大葱、胡椒、吴茱萸各适量，将上药共捣烂，炒热，敷于脐部，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次。用于胃寒呕吐。
(6)吴茱萸适量，研为细末，大葱1根捣烂，加吴茱萸粉，用醋或开水调成膏，贴涌泉穴。用于寒性呕吐。
(7)蓖麻子仁捣烂，敷涌泉穴。治热性呕吐。
(8)白矾、绿石各等份，共研为细末，加面粉适量，用醋或开水调成膏，贴涌泉穴。用于热性呕吐。
(9)鲜地龙若干条，洗净泥土，撒上白砂糖，顷刻化为糊状，加面粉适量和成药饼，贴涌泉穴。用于热性呕吐。
5．针灸
(1)梁丘穴，用28号或30号1．5寸毫针，针尖沿经络略向上斜刺，得气后拇指向后轻微缓慢捻转和提插2～3次，约1～2分钟至恶心呕吐消失为止，留针15～20分钟，捻转时有针感向上传导至腹部更好。
(2)内关穴，用28号或30号1．5寸毫针，针尖向上斜刺0．5～1寸，得气后提插捻转(平补平泻)1～5分钟，针传到同侧上臂或胸部，留针15分钟。
(3)取中脘、内关、足三里、公孙。随证配穴：寒吐加支正、胃俞、神阙(隔盐炙)；热吐加合谷、委中(刺血)、金津玉液(刺血)、尺泽；肝气犯胃加太冲、阳陵泉、脾俞；痰饮内阻加丰隆；食积加天枢、下脘；胃虚加脾俞。实证用泻法，虚证用补法或加灸。
四、其他治疗
(一)单方验方
1。外感挟食的呕吐
藿香17克，炒苏子9克，水煎，顿服(《中医内科学》江苏新医学院编)。
2．外感湿邪所致呕吐
藿香12克，半夏9克，水煎服(《实用中医内科学》罗国钧编)。
3．饮食停滞呕吐
饭锅巴、如掌大一块，焙鱼研为细末，用生姜汤送下(<<中医内科学》江苏新医学院绸)。
4．胃热呕吐
(1)黄连、苏叶各3克，水煎服(《实用中医内科学》罗国钧编)。一．
（2）连、苏叶各5克，竹茹12克，水煎服(《中医内科学》江苏新医学院编)。
(3)黄连3克姜炒、石膏60克火煅，为末，开水送下(《寿世保元》)。
(4)栀子(炒黑)、朴硝各等分为末，每服二，三茶匙、开水送下(《寿世保元》)。．
5．痰饮呕吐
生姜捣汁涂舌，或生姜片口含。 ．
6。脾胃虚弱之呕吐
伏龙肝(灶心土)30-60克， 水煎15分钟后，去渣取汤， 冲入生姜汁一匙，一次服下(《实用中医内科学》罗国钧编)。 ．
7．胃阴不足的呕吐
乌梅肉120克，蜂蜜120克，熬膏，曰服3次，每次服20毫升。
(二)外治法 ．
1。塞鼻法
取伏龙肝为末，水调成柱形，塞入两鼻孔。 此法适用于闻药气即呕吐的患者(《寿世保元。卷三。呕吐》)．
2．敷足心法
(1)鲜地龙数条，捣烂敷两足心，用布包扎．适用于热呕(《中医外治法》，曹欣荣，詹永康编)．
(2)用蓖麻仁30克捣烂敷两足心，治呕吐不止(《同上》)。
(3)用鸡蛋清调绿豆粉敷足心，可治热呕(《同上》)。
3．敷石门穴法
田螺数个去壳，加食盐少许捣烂，敷脐下石门穴一小时。适用于温热病呕吐(《同上》)。
(三)针灸疗法
1。体针，选穴中脘、内关、足三里、公孙。寒者留针多灸，热则疾出不灸(《针灸学》南京中医学院主编，79年版)。
2．耳针，选穴胃、肝，交感、皮质下、神门。每次取2-"-．'3穴，强刺激，留针20一30分钟，每日或隔日一次(《针灸学》南京中医学院主编，79年版)．
呕吐现代研究
中医对呕吐的研究较为活跃，对其病因病机、辨证分型、治疗方药等之研究均已取得一定进展。现就近年来研究状况介绍如下：
一、治则和治法的研究
老玉铎通过对《金匮要略》的研究，认为治呕有10法：
1．蠲饮止呕法：用于饮停心下，上逆而呕，用小半夏汤；病在膈上，吐后思水，饮水过多，复致停饮呕吐，用猪苓散；呕渴并见用茯苓泽泻汤。
2．化气利水止呕法：用于下焦水逆，呕吐涎沫，伴脐下悸，用五苓散。
3．温中止呕法：用于中焦虚寒，胃失和降呕吐，用半夏干姜散；伴腹中寒气，雷鸣切痛，用附子粳米汤；寒邪上冲，呕不能食用大建中汤。
4．回阳救逆止呕法：用于呕而脉弱，小便复利，微热厥逆，用四逆汤。
5．温肝和胃止呕法：用于呕吐伴头痛、胸满，用吴茱萸汤。
6．通腑止呕法：用于呕吐下利，用黄芩加半夏生姜汤。
7．补虚润燥止呕法：用于胃反呕吐，用大半夏汤。
8．和解止呕法：用于呕而发热，用小柴胡汤。
9．开结消痞止呕法：用于呕而肠鸣，心下痞结，用半夏泻心汤(中医函授通讯，1991，<2)：16～18)。
邹学正通过对《金匮要略》的研究，认为《金匮》治呕原则为治病求本，因势利导，虚实详辨，审视前后。并提出治呕15法：
调和阴阳法，用桂枝汤；
调和肝脾法，用吴茱萸汤；
和解少阳法，用小柴胡汤、大柴胡汤；
通腑泻火法，用大黄甘草汤；
蠲饮降逆法，用小半夏汤、生姜半夏汤；
辛开苦降寒热并治法，用半夏泻心汤；
温中祛寒法，用附子粳米汤、大建中汤、半夏干姜散；
健脾利水法，用猪苓散，茯苓泽泻汤；
行水降逆法用五苓散；
通阳和胃法，用橘皮汤；
补虚清胃法，用橘皮竹茹汤；
养阴润燥法，用大半夏汤；
安蛔止呕法，用乌梅丸；
平冲止呕法，用桂苓五味甘草汤加半夏；
因势利导法，用瓜蒂散和保和丸类 (贵阳中医学院学报，1995，(3)：4～6)。
郁保生通过研究认为张仲景治呕有12法：
解表止呕用桂枝汤、葛根加半夏汤；
清热止呕用黄芩加半夏生姜汤、栀子生姜豉汤、大黄甘草汤；
和解止呕用小柴胡汤、干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤；
蠲饮止呕用小半夏汤、小半夏加茯苓汤、生姜半夏汤、半夏干姜散；
利水止呕用五苓散；
排脓止呕用桔梗汤；
驱蛔止呕用乌梅丸；
宁血止呕用柏叶汤、泻心汤；
以吐止吐用棉签探吐或瓜蒂散；
平肝温胃止呕用吴茱萸汤；
补虚润燥止呕用大半夏汤；温补脾
肾止呕用四逆汤 (成都中医药大学学报，1996，(2)：12～14)。
二、临床研究
王承健用二香散加减治疗呕吐60例，药用藿香、白术、厚朴、陈皮、茯苓、半夏、紫苏、黄连、扁豆、大腹皮、生姜。随症选加竹茹、芦根；腹痛去黄连，加木香；满闷甚加神曲、麦芽；恶油腻加炒山楂；头闷痛发热恶寒加前胡；大便不通、口苦、口干加酒炒大黄。均愈(呕吐停止，饮食恢复)，其中服1剂愈45例，服2剂愈15例(新中医，
王尧用大黄甘草汤治疗急重呕吐86例，药用大黄6～30g，甘草5～20g，佩兰6～15g。腑实明显加芒硝；邪犯胃脘酌选藿香、紫苏、半夏、陈皮；．食浊中阻佐陈皮、楂曲；夹痰饮加茯苓、白术、陈皮；肝胃不和加柴胡、生麦芽、条芩；脾虚选用党参、白术、山药；阴津亏损加西洋参、麦冬、五味子；痞满甚酌用黄连、厚朴；腹痛加木香、杭芍。用冷水泡3味药10--20分钟，煮沸5～10分钟，滤汁备用。如泡饮，则注入500ml开水，加盖保温10～20分钟，并搅拌大黄成糜取汁备用。若加芒硝、木香、黄连亦可用此法，加用其它药物则采用煎法。少量多次温服，无法口服者鼻饲，3剂无效停用本方。结果：显效(药后24小时内呕吐止，能进少量食饮)56例，有效(48小时内呕吐缓解或基本停止，能进少量饮，食病情稳定好转)23例，无效7例(辽宁中医杂志