类风湿关节炎长期治疗过程中的药物副作用

5月1日晚，北京协和医院风湿免疫科杨华夏医生和大家分享了患者教育《类风湿关节炎长期治疗过程中的药物副作用》。

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类风湿关节炎的常用治疗药物

类风湿关节炎是临床常见的慢性疾病，无法治愈，长期药物维持是治疗达标、延缓疾病进展的关键，无论何种药物在长期使用过程中都可能因副作用给患者造成额外损害。类风湿关节炎常用药物可以分为非甾体抗炎药、糖皮质激素、传统合成DMARDs药物、生物制剂DMARDs和靶向合成DMARDs药物。

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应用不同药物的注意事项

非甾体抗炎药（NSAIDs）应尽可能用最低有效剂量、短疗程应用，对有消化性溃疡病史患者，宜用选择性COX-2抑制剂或加用质子泵抑制剂，心血管高危人群和肾功能不全患者应谨慎选用NSAIDs。

长期应用糖皮质激素的不良反应包括消化道不良反应，骨折及关节损失，另外还可能诱发诸如肺炎、尿路感染、白内障及糖尿病。

传统合成DMARDs药物不良反应包括消化道不适，心血管不良反应，感染、肝脏转氨酶升高及间质性肺炎。

生物制剂和靶向合成DMARDs的不良反应包括注射部位反应、肺部感染、带状疱疹、结核复发、病毒活动和恶性肿瘤等。

因此需要合理应用治疗药物，定期监测不良事件，通过智能疾病管理系统等慢病管理工具有效监测药物不良事件，及时发现，及时处理。

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疾病智能管理优于良药

慢病管理也是在类风湿关节炎长期治疗中不可或缺的一部分，通过智能疾病管理系统(SSDM)可以定期进行疾病活动度评估，还能通过医患互动和主治医生进行交流，让医生能更精准的帮助患者治疗疾病，获得更好的生活质量。

杨华夏医生

医学博士 硕士研究生导师

北京协和医院风湿免疫科 副主任医师

耶鲁大学访问学者

中国医学科学院优秀青年医学人才

北京市东城区优秀人才

发表SCI及中文核心期刊论文80余篇，第一/通讯SCI收录20余篇

《中华临床免疫与变态反应杂志》 编委

承担国家自然科学基金2项，中国医学科学院科研基金3项，骨干参与十三五国家重点研发计划和国家自然科学基金重大项目