战痘纪律之二——忌口问题
痘痘（痤疮）与饮食的确有很大关系。但痘友的忌口问题还真是众说纷纭。皮肤科医生在门诊上也经常被问到痘痘的饮食问题。列几条语录：
医生，网上说长痘痘不能喝牛奶，可我家孩子上高中了，不喝牛奶，哪有营养啊？
医生，我知道长痘痘牛奶不能吃，酸奶可以吗？
医生，我奶奶说韭菜是“发物”，可我最爱吃韭菜了，这是真的吗？
医生，我喜欢吃火锅，稍微吃点辣的不要紧吧？
医生，我不喝咖啡，但喜欢喝奶茶，这个有影响吗？
…………
其实以医生的工作经验，就是具体到每一位皮肤科医生来讲，对于痘痘的忌口问题也是回答不尽相同，西医有西医的思路，中医有中医的角度，每位医生具体还有自己的临床经验。
那么，问题来了，睿智的你到底听谁的？
不急，科学问题，科学对待。今天我们就深度解锁一下痘痘忌口这个大问题。
时间变迁到二十年前，痘痘患者还是以青少年为主。可现在我们皮肤科医生在门诊上能碰到小到8岁的小痘友，年长到40岁左右的老痘友。这种发病人群的变化与人们饮食结构的变化有很大的关系。随着人们生活的改善，食物结构中动物性脂肪、蛋白质的比例大幅增长，研究发现，某些过着原始生活的土著居民完全不长痤疮，他们日常的主食通常是玉米、花生和小米，这与现代社会痤疮广泛流行形成了鲜明的对比。让我们的饮食习惯回到远古社会固然是不现实的，但这一科学发现的直接结论就是饮食的确会诱发痘痘。
但具体有哪种食物直接能引起痘痘加重，重点是得有科学依据！目前最具影响力的是2014年《美国皮肤病学会杂志》的综述文章“Diet in dermatology'里的主要发现（注：以下这些研究结果需要随机对照的数据进一步证实）
一、牛奶是由临床证实的致痘食物
牛奶可能由于激素，碳水化合物或蛋白质含量而导致痤疮的发展。牛奶中含有一定数量的激素，包括生殖激素，非生殖激素和生长激素，它们可能单独或协同影响粉刺的形成。牛奶蛋白中的乳清蛋白和酪蛋白都与诱发痘痘有关，其中酪蛋白会使胰岛素生长因子1（IGF-1）免受消化酶的破坏，从而间接地增加油脂的分泌。IGF - 1是一种生长因子，在青春期痤疮通常最严重时，它会在人体内达到顶峰。
2007年哈佛大学公共卫生学院的研究发现，经常喝牛奶跟长青春痘有明显关联。而且，喝脱脂牛奶的人受影响最大，因为与全脂牛奶或奶酪相比，脱脂牛奶中的蛋白成分引起高胰岛素血症反应更高，间接地刺激油脂的分泌。
如果把牛奶换成酸奶，牛奶中的酪蛋白失去活性，不会促进IGF-1的分泌，当然就不会诱发痘痘加重啦！还有，酸奶所富含的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E和胡萝卜素等，这些成分有助于痤疮的治疗。
不过，话说回来，市售的酸奶里面的糖分含量不少，其中利害关系刚好跳到第二条。
二、高糖食物是痤疮的大忌
高糖负荷的食物会引起胰岛素分泌增加，从而胰岛素生长因子1（IGF-1）含量增加，最终引起皮脂分泌增加和表皮过度角化，导致痤疮的产生。
我们的饮食多种多样，可能在不知不觉中已经摄入比较多的糖分，比如前面提到的酸奶---
此之外，甜食中的糖分也是诱发青春痘的主要因素，像蛋糕、巧克力、红豆汤、冰淇淋、果汁、香蕉、饼干等都是年轻人喜欢的甜食和夜宵零食，应多加留意，尽量少吃。
巧克力本身成分并无致痤疮作用，但其中的糖可能通过甜食诱导途径参与了痤疮的发生。
爱运动的人若常喝可乐等清凉饮料来解渴，这些饮料中含有的糖分，对于青春痘的预防亦有负面影响。
三、高脂肪饮食会加重痤疮？
目前临床上还没有明确的证据能够证明高脂肪饮食会加重痤疮。有大量文献表明ω-3脂肪酸具有抗炎的作用，同时具有抑制肝内脂质及脂蛋白合成，降低血浆中胆固醇、甘油三酯的作用。核桃、亚麻籽、深海鱼类富含ω-3脂肪酸。
实际上，高脂饮食，伴随过度烹调的重口味的盐分和糖分才是痘友们关注的重点。
四、目前的证据证明辣椒不会加重或者诱发痤疮
这是真的吗，那么为什么痘友们的个人经验是吃完火锅后，第二天会疯狂爆痘呢？我们分析一下吃火锅时都有哪些被忽略的成分被我们摄入体内：你吃火锅的同时也喝下去了好多高糖分饮料，而且调味品里的糖分也不少啊！还有火锅产生大量的油烟也会促进面部皮肤皮脂的分泌。
战痘饮食纪律一、二、三、四，看起来好像不少，但核心关键词就是，
忌鲜奶，忌高糖！
不能多吃的要记牢，可以适当增加的也需要了解一下哦，近年来的研究发现富含维生素A和微量元素锌的食物有改善痤疮的作用，所以痘友们可以适量增加饮食中的这些营养物的含量，比如富含锌的食物，鱼、蛋、肉及水果等，而胡萝卜、甘薯及黄玉米中富含维生素A，在深绿色蔬菜、南瓜及蕃茄中也富含维生素A。
参考文献
[1] Bronsnick T, Murzaku E C, Rao B K. Diet in dermatology : Part I. Atopic dermatitis, acne, and nonmelanoma skin cancer[J]. 2014,71(6):1031-1039.
[2] Burris J, Rietkerk W, Woolf K. Relationships of Self-Reported Dietary Factors and Perceived Acne Severity in a Cohort of New York Young Adults[J]. Journal of the Academy of Nutrition & Dietetics,2014,114(3):384-392.