【骨科小技巧】青少年特发性脊柱侧凸测量技巧！
青少年特发性脊柱侧凸-冠状面 Cobb 角的测量。头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb 角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb 角。目前常用 Cobb 角 10 °作为诊断脊柱侧凸的最低标准。以主胸弯顶椎偏距的测量为例，主胸弯顶椎偏距即顶椎中心点到骶中垂线 （CSVL）的距离青少年特发性脊柱侧凸-T1倾斜角：线 a 为沿 T1 上终板的直线,在 T1 上终板显示不清时,可选择双侧第一肋骨的顶点连线。线 b 为垂直于 X 线片垂直缘的直线，在中线处与 C7 铅垂线和线 a 相交青少年特发性脊柱侧凸锁骨角：锁骨角为锁骨水平参考线( clavicle horizontal reference line,CHRL),即垂直于 X 线垂直缘并过锁骨最高点的直线,与锁骨参考线( clavicle reference line,CRL),即左右锁骨最高点连线所成的夹角。根据约定,左肩高时此角度为正值,右肩高时为负值(同 T1 倾斜角的指向一致)青少年特发性脊柱侧凸 - X 线片肩部高度( radioraphic shoulder height,RSH)定义为上水平参考线( superior horizontal reference line,SHRL),即经过肩部软组织影和经较高侧肩锁关节垂线的交点的水平线,与下水平参考线( inferior horizontal reference line,IHRL),即经低侧肩锁关节相似直线之间的垂直距离(mm)。「X」即为 X 线片肩部高度。若左肩高,则垂直距离为正值,反之为负值(同 T1 倾斜角和锁骨角的指向一致)端椎( end vertebrae,EV)是侧弯头侧和尾侧倾斜最大的椎体;中立椎( neutral vertebrae,NV)是位于主弯顶点下方,椎弓根在X线椎体轮廓上表现对称的最头侧椎体;稳定椎( stable vertebrae,SV)是位于端椎下方为骶中垂线(CSVL)所平分的最头侧椎体。青少年特发性脊柱侧凸-下端固定椎和上端固定椎相对于水平线的倾斜角，UIV(upper instrumented vertebrae)倾斜角即线A与线B的交角，LIV(lowest instrumented vertebrae)椎倾斜角即线C与线B的交角。其中线A为沿UIV上终板的直线;线B为垂直于X线片垂直缘并同线A在UIV边缘相交的直线;线C为沿LIV下终板的直线;线D为垂直于X线片垂直缘并同线C在LIV边缘相交的直线(当椎体缘高时,倾斜角度为正值,反之为负值)下端固定椎冠状面位置的测量：LIV 冠状面位置即椎体中心到 CSVL 的水平距离X(mm),中点位于 CSVL 右侧时其为正值,反之为负值下端固定椎下位椎间盘冠状面成角：LIV下位椎间盘冠状面成角即线A和线B相交所成的角(椎体左缘高时,此倾斜角度为正值,反之为负值)。线A为沿LIV下终板的直线,线B为沿LIV下位椎体上终板的直线
内容来源骨科时间
