金匮肾气丸的组成与功效作用、加减
【组成用量】
干地黄24g，山萸肉、怀山药各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，桂枝、炮附子各3g。
【服用方法】
水煎服。如研末炼蜜为丸，则每服6g，日服3次。
【功效作用】
本方在六味地黄丸的滋阴补肾，特别是在熟地、山萸肉、淮山药三药滋补肝、脾、肾三脏之阴的基础上，配伍桂枝、附子的温肾助阳，既滋阴、又助阳，阴阳互根，刚柔相济。全方能奏温补肾阳之功效。
本方具有提高免疫功能，增强内分泌功能，调整水液代谢等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以腰酸腿软，下半身常有冷感，小便不利或小便过多，尿色清淡，舌淡胖苔白，尺脉虚弱为其汤证之要点。
本方适用于治疗糖尿病、慢性肾炎、慢性气管炎、前列腺肥大、产后小便不利、长期低热、老年性白内障、晕厥、胃癌、小儿麻痹、中风后遗症、胃及十二指肠溃疡、硬皮病、阴冷症、血尿、三叉神经痛、龈肿口疮、排尿性昏厥、肺心病水肿、冠心病心绞痛、高血压病、脑萎缩、自主神经紊乱、胃神经官能症、便秘、五更肾泄、肝硬化腹水、淋证、尿失禁、风湿性关节炎、原发性坐骨神经痛、不安腿综合征、男性乳房发育症、溶血-尿毒症综合征、唾液过多、皮肌炎、硬皮病、顽固性带下、滑胎、化脓性扁桃体炎、声哑、低血压病、神经衰弱、肺气肿、自发性气胸、更年期综合征、功能性子宫出血、席汉氏综合征、不孕症、性神经官能症、骨质增生症、荨麻疹、复发性口疮、腰腿痛、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘等病证，而必须症见腰痛脚软，小便不利，舌质淡而胖，苔薄白，脉沉细无力者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.慢性肺源性心脏病(肺肾气虚，痰浊壅盛型)治宜温肾纳气，肃肺化痰。
以本方合三子养亲汤(苏子、莱菔子、白芥子各10g)，加款冬花10g为主治方。
若气虚明显者，加人参(另煎兑服)6g，五味子10g，黄芪30g。气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇发绀明显者，加丹参15g，当归12g，川芎10g，红花6g。
2.高血压病(阴阳两虚型)治宜育阴助阳。
以本方加仙茅、淫羊藿各10g为主治方。
若口于咽燥、手足心热者，加女贞子、石斛各10g。尿少，下肢浮肿者，加车前子(包)15g，冬瓜皮10g。
3.肾盂肾炎(脾肾阳虚，余邪未清型)治宜温补脾肾。
以本方加车前子(包)12g，杜仲、仙灵脾各12g为主治方。
若浮肿明显者，加冬瓜皮15g，薏苡仁12g。腰痛明显者，加狗脊15g，川续断、杜仲各12g。腹胀者，加白芍、川楝子各12g。
4.急性肾功能亵竭(肾气不固型)治宜补益肾气。
以本方加台乌药、益智仁各12g为生治方。
若腰酸膝软明显者，加怀牛膝、川续断、桑寄生各12g。大便溏薄者，加薏苡仁、炒白术、党参各12g.
5.再生障碍性贫血(气虚血亏型)治宜调补阴阳，益气养血。
以本方合当归补血汤(黄芪30g，当归15g)，去泽泻、丹皮，加女贞子、仙茅、淫羊藿、巴戟天各15g为主治方。
若有出血者，加仙鹤草30g。偏阴虚者，去附子、肉桂。偏阳虚者，去女贞子。
6.糖尿病(阴阳两虚型)治宜温阳、滋肾、固涩。
以本方去泽泻，加菟丝子12g，龟板(先煎)10g为主治方。
若阳痿者，加阳起石、仙灵脾各12g。遗精者，如覆盆子、金樱子各12g，芡实10g。浮肿甚者，加黄芪15g，白术12g。腹泻甚者，加补骨脂、炒白术、党参各12g，肉豆蔻6g。小便频数者，加益智仁、桑嫖蜂各12g.
7.甲状腺功能减退症(肾阳表微型)治宜温肾利水。
以本方合真武汤化裁：车前子(包)、泽泻、茯苓各12g，白术、淮山药、白芍、熟地黄各10g，附子6g(先煎)，肉桂、干姜各3g为主治方。
若心悸气短，胸闷者，去肉桂，加丹参15g，川芎10g，桂枝6g。腰背冷痛甚者，加菟丝子、狗脊、牛膝各12g。
8.更年期综合征(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去熟地，合理中汤(炮姜3g，白术10g)，加黄芪、车前子(包)各12g，枳壳6g为主治方。
若脘腹胀闷甚者，加焦三仙12g，陈皮、木香各6g。浮肿甚者，重用黄芪，加大腹皮、猪苓各12g。
9.皮肌炎(阳气虚表型)治宜温经通络，益气活血。
以本方加减：生黄芪、鸡血藤各30g，生地20g，茯苓、丹参、秦艽各15g，乌梢蛇、淮山药各10g，制附子9g，桂枝6g为主治方。
若体虚乏力甚者，可加党参10g。
10.支气管哮喘(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去丹皮、泽泻，加紫河车、仙灵脾、补骨脂各10g为主治方。
若动则气喘者，加胡桃肉、五味子各10g。大便稀溏者，加炮姜、诃子各6g。尿频或遗尿者，加益智仁、桑螺蛸各10g。
11.子宫颈癌(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方合四君子汤(茯苓、白术各15g，党参、甘草各10g)，加白花蛇舌草20g，草河车10g为主治方。
12.女外阴白色病变(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾。
以本方加党参、白术各15g，炙甘草6g为主治方。
若外阴瘙痒较甚者，加全蝎10g，蜈蚣3条。
13.女性性欲低下(肾阳虚表型)治宜温肾壮阳
以本方加鹿角胶(烊化)12g，川牛膝、巴戟天各10g为主治方。
若腰脊酸痛明显者，加杜仲、桑寄生、川续断各15g。尿频尿多者，加菟丝子20g，益智仁。覆盆子各15g。
14.妊娠尿潴留(肾虚型)治宜温肾扶阳，化气行水。
以本方去丹皮，加生黄芪12g为主治方。
15.产后尿频、尿失禁(肾虚型)治宜补肾温阳，固涩缩尿。
以本方加益智仁15g，桑螺蛸12g为主治方。
16.神经源性膀胱尿道功能障碍(肾气不足型)治宜温阳益气，暖肾散寒，以本方去丹皮、附片，加生黄芪20g，仙灵脾、肉苁蓉、丹参各10g，紫河车4g，鹿茸片1g为主治方。
若足跟痛者，加骨碎补、鹿衔草各8g。阳痿甚者，加巴戟天，海狗肾各10g。小便不利者。加车前子(包)、川牛膝各10g。小便不禁者，加益.智仁12g，五味子10g。大便失禁者，加补骨脂，肉豆蔻各9g。
17.直肠息肉(肾虚寒凝型)治宜温阳通脉，益气养血以本方去丹皮，加党参、白芍各12g，当归、甘草各10g为主治方。
18.黄褐斑(阳虚血滞型)治宜温补脾肾，活血化瘀。
以本方去茯苓，加葫芦巴12g，莪术9g，炙甘草3g为主治方。
19.变态反应性鼻炎(肾督阳虚型)治宜温肾益督，散寒止鼽。
以本方去山萸肉、丹皮，加金樱子、益智仁、五味子各12g，麻黄、甘草各6g，细辛3g为主治方。
若头脑冷痛者。加吴茱萸10g。鼻塞甚者，加苍耳子、辛夷各9g。
20.慢性咽炎(肾阳虚弱型)治宜温肾壮阳，散寒利咽。
以本方加肉苁蓉8g，细辛3g为主治方。
若饮食不香者，加白扁豆15g，砂仁10g。四肢厥冷畏寒，加桂枝、狗脊各12g为主治方。
21.肺心病水肿(阳虚水泛型)治宜温肾利水。
以本方加紫苏子15g，车前子、核桃仁各10g，薏苡仁30g为主治方。
22.冠心病心绞痛(肾阳虚表，阴寒凝滞型)治宜温补心肾，消去阴翳。
以本方加丹参15g，人参、鹿角片各10g为主治方。
23.脑萎缩(阴阳两虚，髓海空虚型)治宜温肾扶阳。
以本方去泽泻(因便过多)，加枸杞子、丹参、益智仁、菟丝子各20g，郁金、仙灵脾各10g为主治方。
24.自主神经紊乱(肾阳不足，虚阳上越型)治宜补肾壮阳，引火归原。以本方加炒白术20g，干姜10g为主治方。
25.胃神经官能症(脾肾阳虚型)
以本方加焦三仙、炒白芍各15g，白术、佛手各10g，陈皮6g为主治方。26.便秘(肾阳虚衰型)治宜温补肾阳，行气通便。
以本方加黄芪30g，制首乌、肉苁蓉各15g，川厚朴12g，枸杞子10g为主治方。
27.肝硬化腹水(脾肾亏损，阴阳俱虚型)治宜温补脾肾。
以本方为主治方。
28.老年性尿失禁(肾阳虚衰型)治宜温补肾阳。
以本方为主治方。
29.风湿性关节炎(阳气式微，阴雅痹阻型)治宜温阳通络，散寒止痛以本方为主治方。
30.原发性坐骨神经痛(寒湿阻络型)治宜补益命火，散寒止痛。
以本方加地龙干、细辛、炙甘草各6g，苍术12g，黄芪、牛膝各15g为主治方。
31.不安腿综合征(肾阳不足型)治宜温补肾阳，益火消黯。
以本方加生地、当归各10g，白芍15g为主治方。
32.男性乳房发育症(肾气不充，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部型)治宜补肾调肝，化痰软坚。
以本方去山药、泽泻，加夏枯草、丹参、益智仁、赤芍、白芍各15g，浙贝母、玄参、郁金各14g为主治方。
33.皮肌炎(脾肾阳虚型)治宜补肾温阳，健脾通滞。
以本方加徐长卿12g，枳实、秦艽各10g为主治方。
34.硬皮病(脾肾阳虚型)治宜补肾温阳，健脾通滞。
以本方加阿胶6g，当归30g，鹿角霜15g，甘草10g为主治方。
35.习惯性流产(脾肾阳虚，冲任不固型)治宜温补肾阳。
以本方为主治方。
36.男性性欲低下(命门火衰，寒凝滞肾型)治宜温肾壮腰，祛寒止痛。以本方加减：桑寄生、桂枝、人参、黄芪各25g，熟地、当归、巴戟天、菟丝子、仙灵脾各15g，肉桂、制附子各10g，小茴香、甘草各6g为主治方。
37.三叉神经痛(肾阳虚弱，虚阳上浮型)治宜温补肾阳。
以本方去茯苓、丹皮，加牛膝、川芎、全蝎、僵蚕各10g为主治方。
38.排尿性昏厥(肾阳不足，虚阳上越型)治宜引火归原。
以本方加生地30g，牛膝、石菖蒲各10g为主治方。
【随证加减】
1.小便过多加五味子。
2.小便频数而色白加鹿茸、补骨脂。
3.阳瘘加巴戟天、锁阳。
4.性交不射精加肉苁蓉、枸杞子。
5.骨质增生而疼痛加乳香、没药。
6.前列腺肥大引起癃闭加黄芪、通关散。
7.夜寐不安，健忘耳鸣加潞党参、酸枣仁。
8.自发性气胸引起短气喘促加五味子、蛤蚧、磁石。
【化裁变通】
1.桂附地黄丸(《和剂局方》)
又名桂附八味丸，即本方桂枝改用肉桂组成。功能温补肾阳；主治肾阳不足。
2.七味地黄丸(《疡医大全》)
即本方去附子、桂枝，加肉桂组成。功能滋水补肾；主治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉作痛，或形体憔悴，寐中发热。
【注意事项】
凡尿色红赤，口干咽燥，心中烦热，舌红苔少，脉细数等肾阴不足，虚火上炎者，均不宜使用本方。