我的中医实习故事（59）辨阴阳，效果彰（治阳虚腿抽筋）

59．辨阴阳，效果彰

有个老人，腿脚严重抽筋一年多了，根本不敢伸直，晚上一睡觉，常常一个动作不注意，脚就抽筋，难以入睡。严重时白天也抽筋，想站立走路都不能，不得不拄拐杖。

刚开始他到医院检查，说是缺钙，于是用最好的补钙药，抽筋也没有得到治愈。

他就到中医院看中医，中医给他开了芍药甘草汤，这可是治疗寻常抽筋的名方，但是奇怪的是芍药甘草汤下去，抽筋还是没能得到缓解。唯独在针灸科用艾灸足三里可以稍微缓解缓解。这病人不得已又来找江老师。

江老师一听病人的主诉，就笑着说，张仲景讲各随其所欲而治之，你身体怎么舒服，就用什么办法。其实病人在口述病情时，已经把治疗的大法告诉大夫了。比如这病人晚上抽筋加重，明显属于寒，寒主收引；而且病发于老年，明显属于阳虚。

再加上艾灸足三里，抽筋能减轻，吃补钙片和芍药甘草汤不能缓解，说明不是缺钙缺营养的问题，也不是肌肉的问题。那是什么问题呢？是阳气的问题，是身体吸收营养、运化水谷精微的问题。老年人体虚，脾胃不足，不能把水谷精微运到四肢去，脾主四肢，主肌肉功能减退，才出现这种反复难愈的抽筋。

一旦找清楚病因，江老师干脆就给他开了附子理中丸，这方子看起来跟抽筋完全不搭边。但老人家吃了就舒服，晚上睡得好好的，没有抽筋。这样附子理中丸就成为他专治抽筋的秘方。他每天只需要吃附子理中丸，就可以保证很少抽筋。

我就奇怪地问江老师，不是说抽筋用芍药甘草汤是特效方吗？

江老师说，没有特效的，只有辨证的，芍药甘草汤对于阳亢的抽筋，它能够酸甘化阴柔缓，有效果，但对于阳虚的，属于寒证的，效果就不理想。

所以张仲景在芍药甘草汤基础上要加附子，吃了拘挛就会得到伸展。这也是《黄帝内经》里诸寒收引、皆属于肾的道理。

我听后马上茅塞顿开，原来治抽筋眼光不要只看在筋肉上，还要看到阴阳这层面上，中医不是在治病名，而是在治阴阳，不是在理疾病，而是在理阴阳。只要阴阳得辨，其效必彰。

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