谨防“毒菇一味”,几种易误食野菇和解药

作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 任庆维


春夏之际,所有植物生机勃勃,这时野外常会生长出一些蘑菇。但是,部分野生蘑菇是有毒的。全国有二百多种毒蘑菇,广东就有一百多种,是蘑菇中毒的高发区,然而总有人危险地采摘食用野生蘑菇,过去全国每年都有采食野生蘑菇中毒甚至死亡的案例,我们讲一下哪几种毒蘑菇容易被人误食中毒。

白毒伞

广东最常见毒性最强的毒蘑菇是致命白毒伞,是黧蒴树根部的共生菌。广州市白云山就常可见到,毒性强,无特效解毒药,中毒后死亡率90%以上,外观与白鸡纵相似易混淆。又叫白鹅膏,其毒素主要为毒伞肽和毒肽类,这些毒素对人体肝肾,血管内壁细胞及中枢神经系统损害极为严重,致使人体各功能衰竭而死亡。中毒潜伏期长达24小时,误食大约一天后,会出现呕吐、腹泻等类似急性胃肠炎症状经处理后,第一天后这些症状会缓解,进入“假愈期”,但第三天后就会进入肝损害期,病人转氨酶急剧升高,出现肝衰竭,抢救成功机会非常微小。

毒鹅膏菌

又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞。在欧洲,北美的品种被称为“死亡帽”。夏秋季在阔叶林中地上单生或群生。在南方的江苏、江西、湖北、安徽、福建、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等地区。此菌含有毒肽、毒伞肽两大类毒素。中毒后潜伏期长达24小时左右。

发病初期恶心、呕吐、腹痛、腹泻、此后1--2天内症状减轻,似乎病愈,患者也可以活动,但此时毒素已经进一步损害肝、肾、心脏、肺、脑等重要器官。病人的病情很快恶化,出现呼吸困难、烦躁不安、谵语、面肌抽搐、小腿肌肉痉挛等。随后病情进一步加重,出现肝、肾细胞损害,黄疸,中毒性肝炎,肝肿大、肝萎缩,最后昏迷。死亡率高达75%以上。

对此毒菌中毒,初期要注意胃肠症状致体液丢失引起脱水,引肾功能衰竭,加速了肝功能损害,后期必须及时采取以解毒保肝为主的治疗措施。最后一板斧救治手段是肝移植,但此手段要考虑的因素有经济状况,病人身体状况,移植的时机,肝源的获取和配型后续抗排斥治疗等。

鹅膏菌属包含大约600个伞菌物种,包含一些世界有名的最毒菇类,本属的物种造成了95%的毒菇致死案例,其中光是毒鹅膏就占有50%。我国有12种剧毒的鹅膏菌属蘑菇,白毒伞(白鹅膏)是其中一种。鹅膏肽类毒素根据其氨基酸的组成和结构可分为鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、和毒伞素三类,已分离鉴定的天然毒素有22种。

毒粉褶菌

別称土生红褶菌。属树林外生菌根菌,夏秋季在混交林地往往大量成群或成丛生长,有时单个生长。中毒后,潜伏期约半小时,长达6小时。发病后出现强烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心跳减慢、呼吸困难、尿中带血,中毒症状往往严重。抗癌实验表明,对小白鼠肉瘤180的抑制率为100%,对艾氏癌的抑制率为100%。与栎、山毛榉、鹅耳枥等树木形成菌根。

大青褶伞

(学名:Chlorophyllum molybdites)幼时表皮暗褐色或浅褐色,逐渐裂为鳞片,顶部鳞片大而厚,呈褐紫色,边缘渐少或脱落,菌盖部菌肉白色或带浅粉红色,松软。张开的大伞足有成人手掌的两倍,通体白色,伞盖上点缀着星星点点的褐色突起,好似动画片中的美丽植物多生长于野外,在家中花盆里、食用菌腐殖土中也能生长。有剧毒。内含肝脏毒素、神经毒素、胃肠毒素和溶血四种毒素,食用后会造成多器官功能衰竭,并且死亡率相当高。外形特征与高大环柄菇相似,明显区别是后者菌褶白色,可食用。

毒蘑菇中毒的类型有不同的划分方法,可按中毒的症状分为胃肠类型、神经精神型、溶血型、肝脏损害型、呼吸与循环衰竭型和光过敏性皮炎型等6个类型。每种类型的毒蘑菇中毒要按照其症状采取针对性医疗救治。治疗越早进行越好。

总之,路边的野菇不要采,因为有些毒蘑菇很难区分。不要贪图鲜美的口感,可能会付出生命的惨痛代价!

审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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