每日一方之补阳还五汤（十）

补阳还五汤为临床治疗气虚血瘀之中风后遗症的常用方，也是益气活血法的代表方。

补阳还五汤来源于《医林改错》

《医林改错》原书指出：“补阳还五汤治疗半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”实属实的中风或中风后遗症症状。

【药物组成】：生黄芪，当归尾，赤芍，川芎，红花，桃仁，地龙

【功效】：补气，活血，通络

【临床应用】：主治气虚血瘀之中风后遗症。临床表现见半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

【分析】：补阳还五汤证由正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，气虚运化无力，即气虚运血无力，不能行血，气虚血滞，以致脉络瘀阻，筋脉、肌肉失养，气血不能运行全身，气血运行通络受阻，就和突然出现脑出血、脑中风类似，出现半身不遂、口眼㖞斜，正如《黄帝内经--灵枢》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”气虚血滞，舌本失养，则语言謇涩；气虚失于固摄，气虚不固护津液，则出现口角流涎、小便频数、遗尿不禁；舌暗淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之征。补阳还五汤证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治疗当以补气为主，活血通络为辅。

本方重用生黄芪，补益元气，意在使气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾既能活血又能补血，活血祛瘀而不伤血，为臣药。佐以赤芍、川芎、桃仁、红花四味，助当归尾以活血祛瘀，又佐性善走窜之地龙，通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。

临床加减应用

若患者半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；以下肢为主者，加川牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍；口眼㖞斜者，可加牵正散（白附子，白僵蚕，全蝎）以化痰通络；不遂日久，效果不显著者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。

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