【骨科小技巧】TKA手术标准显露技巧！

标准显露技巧

关节囊切开后，并不能立刻进行截骨，截骨前必须充分显露上下关节面，松解软组织屈伸活动度达到要求后，才可以保证正确的截骨和假体的安放。

1．首先做胫骨近端内侧结构的骨膜下剥离。骨膜下剥离应在伸膝位开始，随着屈膝过程逐步进行。松解MCL深层达半膜肌扩展部止点附近。松解后内侧关节囊。骨膜下剥离有利于膝关节的高度屈曲和胫骨的外旋，使胫骨从股骨下方脱出变得容易，同时也有利于髌骨和伸股装置的外移；

2．在髌腱止点胫骨结节附近骨膜下游离，以减小髌韧带止点撕脱的风险；

3．松解外侧髌股韧带，有利于髌骨外翻；

4．适量切除髌下脂肪垫，既而可以改进髌骨的活动度，又可以减小术后髌下瘢痕形成；

5．髌骨外缘松解，主要方法为切断髌骨外缘处的关节囊，增加髌骨活动度；

6．如果上述方法显露仍不充分，还可以向近侧延长切口，以扩大显露。

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