肝功能正常，为什么还是查出肝癌？医生：这3项检查尽量别漏掉

邹先生拿着检查报告单，久久没缓过神来，因为他难以接受自己得了肝癌的事实。他一度怀疑是医生拿错了检查单，因为自己每年都有体检，每年的肝功能结果都是正常的，怎么会得肝癌？

我们都知道肝癌是现在发病率和死亡率都比较高的恶性肿瘤，特别是在我国，很多人为了预防，会定期检查肝功能。觉得只要结果是正常的，就不用担心了。但由这个案例我们可知，并非如此，肝功能正常也有可能得肝癌!

为什么肝功能正常，还会查出肝癌？

知识点：肝功能正常≠肝脏一定正常

可能很多朋友都走入误区了，觉得既然肝功能是检查肝脏好不好的，那么只要结果无异常就说明它是正常的。但其实不是这样，不仅是肝癌，也有的肝硬化患者的肝功能也是正常的，这跟肝脏强大的代偿功能有关：

简单点说，就算有一部分肝细胞受损了，不能正常工作，剩下来的一部分也是可以继续工作，维持肝脏正常运转的。但实际上，这时的肝脏已经出了问题。

可能有人会问了，既然它出了问题，那为什么人体没有感觉到呢？

有两点原因，一是因为它没有痛觉神经，虽然受伤了，但不会喊疼，不疼到一定程度，身体一般没有什么明显疼痛的症状。二是由于身体表现出来的异常，太普通了，非常容易被你当成正常现象，或者是简单的胃病去对待，比如身体乏力、肚子疼、肚子胀。

既然肝功能正常也可能得癌，那还有必要查肝功能吗？

依旧有必要。

它通过检查跟肝脏代谢有关的一些指标，比如胆红素、转氨酶，可以反映出肝脏的基本情况，是判断肝脏健不健康的一项基础检查。一般情况下，如果你不是肝癌的高风险人群，也没有肝病，有必要定期查下肝功能，结果正常，通常不必进行更多的检查，可以让你少花点钱。

关于肝功能中的指标，转氨酶是大家比较关注的一个，很多人发现转氨酶高了，就觉得自己得了肝病，但实际上不一定，也有可能是生理性因素引起的，比如熬夜、剧烈运动、吃药等，短暂性升高未必就是肝病，及时调整，一般是会慢慢降回正常值的。

即便转氨酶高了，也提醒大家不要自己乱吃一些护肝片保肝，首先要做的应该是找到它升高的原因，然后对症改善，才有用。如果乱吃药降酶，反而可能引起它的水平出现反复波动，影响肝脏健康。

检查肝功能之前，以下这些注意事项要了解，若忽略了可能会影响到检查结果：

①空腹检查，保持检查前8-12个小时空腹。

②检查前一晚不要喝酒，不要吃太油腻的食物，不要吃药。

③检查前一晚不要熬夜。

若是没当回事，这些因素可能会导致转氨酶等指标出现异常，最终影响诊断结果。

那么，如何更准确地评估肝脏功能？提醒大家：除了肝功能，以下3项检查也别漏掉：

第1项检查：肝脏超声

这项检查可以很好地显示出肿瘤的大小与形态。如果超声的结果有异常，可进一步查下CT，它的分辨率高，诊断率也比较高。

第2项检查：甲胎蛋白

它是一种肿瘤标志物，如果它的水平超出正常值，要考虑肝癌。一般来说，超过400的话就需要警惕了。不过，也有的因素会引起它的水平出现暂时性的升高，比如妊娠。

第3项检查：血常规

肝脏有储血的功能，若是出现比较严重的问题，体内血小板和凝血因子的数量会减少。

对于高风险人群来说，建议除了肝功能，这几项检查最好不要漏掉，如果符合以下任意一种情况，都属于高风险人群，希望没有你：

长期饮酒

感染了病毒性肝炎

有肝癌家族史

肝硬化患者

综上所述，肝功能虽然是检查肝脏健康的，但它正常不代表肝脏一定正常，它只是基本的检查手段，若想要作出正确的诊断，全面评估肝脏功能，还需结合以上3项检查，以及患者病史来看。特别是高危人群更要注意，不要只检查肝功能，它不是诊断标准。

参考资料：

《“狡猾”的肝癌可能逃脱体检的监控，注意：肝功正常不代表肝脏正常》.北青网.2021.04.06

《肝功能正常，就代表肝脏一定没有问题吗？》.上观新闻.2020.12.13