经方三辨——桂枝汤(中医大家叶橘泉经验)

导读:

叶橘泉(1896—1989),著名中医临床家、教育家、中药学家、中国科学院学部委员(现称院士)、一级教授。叶橘泉先生在70多年的医药生涯中,为成千上万的患者解除过病苦,向众多的学生传授过医术,其医德人品,堪称楷模。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的经方详辨一则,让我们一起来学习其宝贵的学术思想及临床经验。

//////////

桂枝汤(《伤寒论》
作者/叶橘泉

【组成】

桂枝3~9g,芍药6~12g,甘草3~9g,生姜3~6片,大枣3~6枚,以上5味共水煎(微火),去渣,1日分2~3次服用,服后再饮热粥一小碗,以助药力。服后保温一时,遍身漐漐似有微汗者,效佳。

一、辨证

头痛发热,恶风恶寒,自汗身痛或伴有鼻塞喷嚏,干呕不止,头项疼痛。舌苔薄白,脉浮缓。

二、辨病

1.普通感冒,流行性感冒,过敏性鼻炎。

2.神经痛,头痛,腹痛,自主神经失调。

3.妇女妊娠或产后之感冒头痛,妊娠恶阻,月经不调。

4.原因不明的低热不退,身重倦怠,肢体酸痛,皮肤瘙痒。

5.本方是调和营卫,改善体质,防止感冒的基本处方。

三、辨体质

体质偏弱,贫血倾向,畏寒倦怠,体格消瘦,肌肉较少。

【慎用或禁忌】

风寒表实证、风热表证或温病初起者应慎用或禁忌本方。

临床加减应用

1.普通感冒,流行性感冒:加荆芥、黄芩、白芷。

2.过敏性鼻炎:加苍耳子、辛夷、薄荷。

3.神经痛,头痛:加藁本、川芎、钩藤。

图:川芎

4.腹痛:加延胡索、吴茱萸、干姜。

5.自主神经失调:加夜交藤、茯苓、酸枣仁。

6.妇女妊娠或产后之感冒头痛:加防风、荆芥、白芷。

7.妊娠恶阻:加半夏、伏龙肝、陈皮。

8.月经不调:加当归、桃仁、牡丹皮。

9.原因不明的低热不退,体重倦怠,肢体酸痛,皮肤瘙痒:加白薇、地肤子、葛根。

10.本方是调和营卫,改善体质,防止感冒的基本处方,可根据情况加黄芪、刺五加、干姜

作者七十年临证医案与心得

1.产妇感冒

刘某,女,21岁,初产妇。是年春季分娩,产后7天患感冒发热,头痛鼻塞,自汗较多,畏风体重,拥被卧。头裹毛巾,面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。证属产后营卫不和,治当调和营,方用桂枝汤,处方:

桂枝9g,白芍9g,甘草6g,大枣3枚,生姜4片。

患者服药3剂后各种症状均缓解。半月后,又有低热37.5℃,自汗,偏头痛,疲劳感,诊之脉细。因患者正在授乳中,自觉乳汁亦感缺乏,儿啼不安,夜间二度出汗。予以防己黄芪汤少效,乃改投桂枝加黄芪汤。药后微热与头痛即退,汗出逐渐减少。服药十余剂后诸症消失,乳汁却有增多。

2.虚弱儿童之感冒鼻炎

乔某,女,7岁。经常感冒,鼻塞流涕,有时低热头痛。其母带来门诊,称某医院诊为过敏性鼻炎。检视该儿面白少血色,眉心隐现青筋,两侧扁桃体肿大。询得睡眠时常出汗,不思饮食,且有尿床症。诊得脉细。治以滋阴和阳,调和营卫,给予桂枝汤小剂量:

桂枝3g,白芍3g,甘草3g,大枣3枚,生姜2片。

嘱间日服。持续1个月,食欲增进,感冒低热、食欲不振等现象大大减少,尿床亦显著改善。此后改用小建中汤,仍用小剂量,继服1个月后恢复了健康。

按:我在临床上改善虚弱儿童体质常用3张方剂,即小柴胡汤、桂枝汤、小建中汤,但适应证各有不同。小柴胡汤适用于腺病质虚弱儿童的淋巴结和扁桃体肿大,肺门淋巴结核,有低热或虚塞、虚热等。舌苔白腻,脉细数,符合少阳经病证者。桂枝汤适用于表虚,易出汗,发热恶风,脉浮弱,符合太阳经病证者。小建中汤适用于贫血,虚寒,腹中痛,表虚里亦虚,不如前两方病证的伴有表邪外感,发热恶风寒等证者,此则属于《金匮要略》虚劳里虚诸不足的杂病类证也。以上3方,辨证选用,小剂量,坚持长期服用,往往能收改善体质的功效。

3.坐骨神经痛

颜某,男,38岁。1年多来自觉右侧臂部疼痛,放射至同侧大腿、小腿及足背等处,医院诊断为梨状肌综合征所致的坐骨神经痛,经过药物及理疗等处置,效果不佳。诊得患者体格偏瘦,颜面㿠白,时而鼻流清涕,恶风畏寒,出汗身重,右侧腰腿疼痛。舌质偏淡,苔薄白。证属阴阳失调,治以滋阴和阳,调和营卫给予桂枝汤7剂:

桂枝15g,白芍15g,甘草12g,大枣6枚,生姜6片。

药后右下肢疼痛及诸证均有减轻,连服3个多月,疼痛消失。

(0)

相关推荐

  • 桂枝汤加味治喉蛾

    关键词:喉蛾:桂枝汤证:小承气汤证. 3岁的小男孩,在幼儿园上小班,2020年11月30日有他奶奶带来就诊. 主诉:低热.不爱吃饭2天. 现病史:患儿奶奶代诉孩子前几天感冒后经过输液治疗病情好转,这2 ...

  • 柴胡桂枝汤人群 是虚弱体质...

    柴胡桂枝汤人群 是虚弱体质迁延疾病方,常用于以下情况: 1.外感病迁延阶段(低热汗出,头痛食欲不振): 2.慢性反复腹痛发作: 3.肢体关节疾病伴胸胁苦满,汗出恶风,纳差低热. 4.肿瘤或长期发热见小 ...

  • 马大正老师用桂枝汤治疗妊娠期低热验案一则 -- 马氏妇科

    陈祥艳 初诊:2017年4月26日.黄某,31岁.因"孕14周,反复低热50天"就诊. 患者4月26日因外感后出现发热,体温波动在37.2-37.8℃,经治疗后体温稍有下降.5月1 ...

  • 经方体质研究:关于“失精家”

    近日 用桂枝加龙骨牡蛎汤治好一例脂溢性脱发 于是 又引发了我对"失精家"的一些想法 我个人以为油脂属于津液 而油脂旺盛 大量排出体外 就像桂枝汤的"自汗出"一样 ...

  • 学会区分证候群

    编辑整理  隐市 学会区分证候群 导读 证侯群是辨证的基本单位,我们以安老师今天发的医案,讨论一下如何区分证候群,准确辨证施治. <伤寒论>中有许多并病,合病的经方,如少阳阳明证之大柴胡汤 ...

  • 《伤寒经方方药新解》「一」千古第一方《桂枝汤》(8)

    桂枝汤仅五味药组成,但是,用于临床使很多慢性疾病,疑难危重证获得了卓著的疗效,引起现代医学家极大的兴趣.从本方单味药到复方的药理均做了大量分析与研究. 综合归纳本方有六大药理作用:(1)解热抗炎.抗病 ...

  • 【经方临证医案】桂枝汤治疗定时发热案

    原文地址:转[经方临证医案]桂枝汤治疗定时发热案作者: [经方临证医案]桂枝汤治疗定时发热案转载2018-07-17 10:35:48标签:自汗 盗汗 发热 发烧 桂枝汤 [经方临证医案]桂枝汤治疗定 ...

  • UC头条:经方三辨——大青龙汤(中医大家叶橘泉经验)

    导读: 叶橘泉(1896-1989),著名中医临床家.教育家.中药学家.中国科学院学部委员(现称院士).一级教授.叶橘泉先生在70多年的医药生涯中,为成千上万的患者解除过病苦,向众多的学生传授过医术, ...

  • 【名老中医论经方】叶橘泉:小陷胸汤的临床运用

    小陷胸汤 (一)处方组成 黄连一钱,制半夏二钱,栝蒌实五钱.以上三味,加水共煎,去渣,一日分三次温服. 按:北京.天津药市有糖栝萎,即整个栝萎实,南方只有皮和子并用,又仲景半夏用汤洗7次,已洗去麻涩毒 ...

  • 【名老中医论经方】叶橘泉:小陷胸汤

    小 陷 胸 汤 (一)处方组成 黄连一钱,制半夏二钱,栝蒌实五钱.以上三味,加水共煎,去渣,一日分三次温服. 按:北京.天津药市有糖栝萎,即整个栝萎实,南方只有皮和子并用,又仲景半夏用汤洗7次,已洗去 ...

  • 叶橘泉巧治精神分裂症三例

    明医公开课 >>>第1956课<<< 壹 孙某,男,22岁.1976年2月27日初诊. 据称于本月15日开始发病.精神错乱,恐怖惊疑,不食不眠,目直神呆,情绪忧郁, ...

  • 叶橘泉教授论经方小柴胡汤的应用与案例分析

    小柴胡汤 (<伤寒论>) [组成]柴胡13g,半夏9g,生姜6g,黄芩.大枣.人参各5g,甘草3g. [调剂及用法]上七味,以水300mL,煎至150mL,去渣,一日三回分服. [方意解说 ...

  • 叶橘泉:运用五积散的经验和体会 – 经方派

    五积散初见于宋<太平惠民和剂局方·伤寒门>.本方主治气.血.痰.食.饮五种病邪的郁积,医以五积散命名,为宋元以后历代医家常用的名方之一.笔者也喜用此方,薄有体会,通过进一步学习,更觉过去对 ...

  • 迂回曲折艰难困苦(叶橘泉)-----名老中医之路

     名老中医之路 中国科学院学部委员南京药学院副院长 叶橘泉        [作者简介]叶桶泉(1896-),浙江吴兴人.幼年从师学医,早年在苏州从事中医中药教学工作,同时开业行医并致力予本草学的研究. ...

  • 人不能与草木同腐 ——读《叶橘泉经方临床之运用》有感(作者:河南中医药大学第一临床医学院 金治臣)

    人不能与草木同腐 --读<叶橘泉经方临床之运用>有感 河南中医药大学第一临床医学院 金治臣 "中医的主要特色是辨证论治,以及辨症求'证',论治施'方',方证相对,疗效卓著&quo ...

  • 辨病位 辨病性 辨方证 胡希恕运用经方三辨浅析

    刚刚看到一篇文章,解析胡希恕的辩证方法,讲得真好,前面有篇博文我就是想说这个事,但我觉得这个讲得比我好,特转在此处,提醒自己每次分析病症时要按照这个辩证方法去做. 另外,三辩,我通常用二辩,也就是说, ...