说说“狼疮肾炎”那些事儿

近期有病友在【风湿中心】后台留言：“我是系统性红斑狼疮患者，患病3、4年了，每天靠激素药物控制病情，让我受尽磨难，我还年轻，以后的日子都得靠药物吗？现在又合并狼疮肾炎，怎么能避免这病呢？”

什么是狼疮肾炎？得了这个病都有啥不舒服？这个病能去根吗？想要深入地了解“狼疮肾炎”这种病，请听哈医大一院风湿科赵彦萍主任为您解读！

视频导读

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。

狼疮肾炎(Lupus Nephritis，LN)是系统性红斑狼疮最常见和最重要的肾脏并发症，其临床表现多样，从无症状血尿和（或）蛋白尿到肾病综合征，到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。50%~70％的SLE患者病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

狼疮肾炎的概念是指：在确诊为SLE的基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（>0.5g/d或>+++)，或管型(可为红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型）则可诊断为狼疮肾炎。

SLE患者出现以下表现提示合并狼疮肾炎：尿中出现泡沫增多；晨起眼睑肿，下肢浮肿等；头晕、头痛、血压增高；化验尿有蛋白、血尿或管型尿；出现肾功不全时可能出现恶心、厌食等消化道症状，乏力贫血症状等。

肾活检通常情况下叫做肾穿刺，肾活检的意义在于：协助诊断，确定病理类型指导治疗，评估疗效，发现实验室检查无法发现的问题。狼疮性肾炎肾脏病变表现为多样化及多变化。其多样化表现为病人与病人不同，而且同一个病人肾小球与肾小球甚至同一个肾小球不同节段之间的病变均不一致；其多变化表现病理各型之间可以转化，且转化是双向的。因此需要及时肾活检，以了解疾病的真实病变，此外病情好转或加重也要及时重复肾穿刺，对治疗方案的制定及预后的判断都非常重要。

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专家介绍

讲者：赵彦萍

哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科副主任，副主任医师；

中国医师协会风湿免疫科分会青年委员会副主任委员；

海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专家委员会常务委员；

中国医师协会免疫吸附学会委员；

黑龙江省医学会风湿病专业委员会秘书。