走出类风湿关节炎认识误区

 误区1   风湿？类风湿 ？

风湿病：累及关节肌肉及周围组织的一大类疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、脊柱关节炎、弥漫性结缔组织病等。

类风湿：即类风湿关节炎，是以慢性关节炎为主要表现的影响全身各系统的疾病，不治疗会导致残疾，可以有心肺受累，属于自身免疫性疾病，在中国约500万患者。

 误区2 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎 

除了类风湿关节炎，还有这些情况可以出现类风湿因子阳性：特别是干燥综合征等其他风湿病，慢性感染性疾病、肿瘤、老年人，一般健康人也可出现。

 误区3 类风湿关节炎只影响关节 

 误区4 得了类风湿不能吃“发物” 

对类风湿关节炎有益的：Omega-3多不饱和脂肪酸（鱼，鱼油），植物性食物(全麦、蔬菜、橄榄油)，奶制品，含硒食物，菠菜、蘑菇、柑橘。

对类风湿关节炎不利的：碳酸饮料（高果糖、玉米糖浆），高热量、高脂、高糖，低纤维，吸烟。

 误区5 类风湿关节炎治不好 

过去机制不清、药物缺乏、认识不够，导致患者病情迁延不愈、畸形。现在类风湿治疗药物很多，除了激素、非甾体类抗炎药、植物药以外，传统及生物类DMARDs治疗更加有效，包括来氟米特、甲氨喋呤、培塞利珠单抗阿达木单抗等TNF抑制剂、JAK抑制剂及其他，患者症状得到进一步改善,相当一部分能够获得缓解。培塞利珠单抗是无Fc段的新型TNF-α抑制剂，育龄期女性RA患者的最佳选择，备孕、妊娠、哺乳全程安全使用。

 误区6  吃西药副作用大 

如何避免药物副作用呢？第一要做到个体化治疗，分为年轻-老年，有并发症-无并发症，有系统受累-无系统受累。第二要做到定期复查，时间间隔：治疗初始：2周-1个月，方案明确：每3个月，长期稳定：3-6个月，检查项目：血常规、肝肾功、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、CCP抗体，有时需要关节超声、生物/靶向-用药前筛查其他根据具体情况，并且医生和患者要进行充分的医患沟通。

 误区7  激素太可怕，不能用  

激素是可以使用的，小剂量、短期过渡、补钙和维生素D、关节腔注射安全有效，但一年内不宜超过3次。但是大剂量长期单用，不加其他抗风湿药是不可以的。

  误区8 不动和强行运动  

功能锻炼---保护关节功能、增强体质，适度、适量，急性期关节肿痛明显，限制活动不负重 （主动+被动），尽量保证最大关节活动范围，要循序渐进，运动量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。

正规医院相关科室就诊

积极配合诊疗、坚持随访、坚持治疗

调整心态、坚持锻炼、回归正常生活

李茹，医学博士，北京大学人民医院风湿免疫科主任医师；

中国医师协会风湿免疫医师分会青年委员；

医学参考报风湿免疫频道编委。

长期从事风湿免疫病诊疗工作，主要研究方向为风湿病的发病机制、诊断和治疗。在国内外期刊发表学术论文50余篇，参编专(译)著9部。主持或作为主要研究者承担国家自然科学基金、国家科技支撑计划项目等10余项国家级课题的研究工作。获2007年北京市科技新星，做为主要参与者获得中华医学科技奖等科技奖励6项