【陈彤云：牛皮癣3方】

牛皮癣：即神经性皮炎，又称顽癣、摄领疮，是皮肤科临床常见的一种皮肤神经功能障碍性皮肤病。

本病皮损呈苔藓样变，无湿润化，伴阵发性剧痒为本病的特点；分局限性和播散性两种；多见于中青年，儿童极少见。

本病主要诱发因素为情志因素，七情内伤，肝郁气滞，郁而化火，火热内生，伏于营血，郁蒸肌肤则发为此病。

1、龙胆泻肝汤

【出处】清代汪昂《医方集解》。

【组成】龙胆草 6g，黄芩9g，栀子9g，白芍9g，泽泻12g，木通6g，当归3g，生地9g，柴胡6g，生甘草6g，车前子9g。

【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，每日2次，温开水送下。

【功用】清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。

【说明】中医辨证属肝郁化火证者，临床症状可见初期皮损色红，表面纹理粗疏，常见抓痕、血痂，自觉剧痒;兼见心烦易怒，精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干，大便干；舌边尖红，苔白，脉弦数。陈彤云教授临证治疗以清肝泻火、利湿清热为法，常选用龙胆泻肝汤加减治疗。

（龙胆泻肝汤可以泻肝胆实火，清下焦湿热）

【加减应用】

若皮损色红、情绪烦躁者，可加牡丹皮 15g、当归10g、白芍10g，清肝泻火，疏肝解郁，养血柔肝;

入夜痒甚、夜卧不安者，可加丹参10g、赤芍10g、鸡血藤10g、首乌藤10g 凉血活血安神;

瘙痒甚者，可加白鲜皮15g、白蒺藜 9g 清热解毒，疏风止痒;

情绪焦虑、夜寐欠安者，可加枣仁20g、合欢花15g安神解郁;

女阴瘙痒、带下黄浊者，可加土茯苓10g、蛇床子10g 清热燥湿;

肛门瘙痒者，可加苦参10g、地肤子15g清热止痒。

2、泻肝安神丸

【出处】《简明中医皮肤病学》

【组成】生石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），生地30g，生龙骨15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），炒枣仁15g，龙胆草9g，栀子9g，黄芩9g，白蒺藜9g，当归9g，麦冬9g，茯神9g，泽泻9g，柏子仁9g，远志9g，车前子9g，甘草3g。

【用法】水煎服。亦可用丸剂，每服6~9g，日2次，温开水送下。

【功用】平肝泻火，养心安神。

【说明】陈彤云教授认为，本病与情志因素关系密切，而五脏之中，心、肝两脏与情志关系更为密切；加之瘙痒明显、紧张、焦虑等，此即心肝火旺，肝阳上亢，心火上炎所致，可以使用泻肝安神丸治疗。

【加减应用】

若失眠者，可加夜交藤 15g、合欢皮15g、安神助眠;

肝火盛者，可加牡丹皮10g、夏枯草6g 清泻肝火;

便秘者，可加大黄6g，泻实火通便;

头痛眩晕、目赤易怒者，可加菊花10g、桑叶10g 以清肝热，散风止眩明目;

瘙痒明显者，可加白鲜皮15g、地肤子15g 清热止痒;

皮损肥厚、干燥者，可加丹参15g、鸡血藤15g养血润燥。

3、大承气汤

【出处】东汉张仲景《伤寒论》。

【组成】大黄12g，厚朴24g，枳实12g，芒硝9g（后下）。

【用法】水煎服，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。

【功用】峻下热结。

【说明】陈彤云教授临证常选用丹栀逍遥散合大承气汤加减治疗神经性皮炎，其中丹栀道遥清肝火、大承气汤清泻阳明胃热；主要药味有柴胡、牡丹皮、栀子、大黄、枳实、厚朴、龙胆草、生地、白芍、当归等。

【加减应用】

若入夜痒甚、夜卧不安者，可加首乌藤15g、钩藤10g、鸡血藤 10g 凉血活血安神;

瘙痒剧烈者，可加白蒺藜 9g、全蝎5g、皂角刺10g祛风止痒;

若搔抓无度、局部少许渗液者，可加苦参10g、白鲜皮15g利湿止痒。