孩子误吃这些竟会丢命，家长会这两招能救命！

“生活中，最容易噎着娃的异物包括花生、坚果、西瓜籽、爆米花、食物颗粒、纽扣式电池、五金器具以及玩具零件。”

如果孩子吃东西不小心被呛到，你知道该怎么做吗？还是依旧搞那套根本没用的方法：喝水、喝醋？拍背？还是直接用手抠？

成年人眼里看似简单的吃东西，对还没有发育完全的小朋友来说，可是有丢了命的危险。

这样的悲剧事件几乎常在发生：

2019年5月22日，江苏扬州一位7个月大的孩子在奶奶给他尝试舔葡萄时，不小心将整个葡萄吸进气管，导致呼吸道被堵窒息，心脏停跳。

图片来源：正义网微博

2019年1月3日，广西玉林一位6岁小孩因吃花生被堵气管，窒息身亡。

图片来源：凤凰视频

2018年9月，一位4岁男孩因在幼儿园吃发糕噎食，造成窒息，不幸生亡。

图片来源：《第一时间》

上述新闻看着令人揪心，还提醒着每个做家长的，当孩子发生此类状况时，除了拨打医院急救，我还能做什么避免惨剧？ 要知道，气道异物（即有物体进入喉、气管、支气管，均为气道异物）是造成儿童窒息死亡的主要原因。大约80%的气道异物吸入发生在3岁以下儿童，且高峰在1-2岁之间。

为什么孩子容易发生被呛窒息？

首先，得先了解下孩子为啥更容易发生气道异物吸入（俗话称噎食或呛食）。这是因为孩子的咳嗽反射及喉头保护性反射还不成熟，进食时，如果跑跳、打闹、哭笑或口内含着东西，比如新闻中常说的花生米、黄豆、葡萄粒等，一旦突然深吸气后，就容易将异物吸入气道中。

有时健康状况也会增加窒息的风险。例如，孩子患有吞咽障碍、神经肌肉障碍、发育迟缓和创伤性脑损伤的儿童比其他儿童患窒息的风险更高。

气道异物阻塞的后果很严重，如果较大的或棱角小的异物（如大枣）把大气道阻塞，不能及时解除梗阻，短时间内孩子即可因窒息而死亡。即使小的异物引起气道部分梗阻，也可成为长期的气道内刺激物，甚至导致肺炎、肺脓肿，危及生命。

如何判断孩子是否噎食？

当孩子被异物卡住，家长要警惕最常见的如下症状：

1.咳嗽

2.音调改变

3.呼吸困难、气喘

4.吞咽困难

5.流口水

6.干呕、呕吐

7.无法哭或是大声哭

8.面色通红等

严重时甚至窒息 ，可能出现无法呼吸、哭泣或说话，皮肤、嘴唇和指甲可能会变成青紫色。

发生气道异物，家长该如何处理?

孩子吃任何东西后，若出现剧烈呛咳，家长们一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静。

当发现孩子呼吸困难，检查他是否可以咳嗽或发出声音。如果能够咳嗽，鼓励并帮助他试着将异物咳出；但孩子如果吞咽困难、发不出声音、面色苍白、呼吸微弱，需立即抢救，切忌耽误时间。

这里必须要教会家长这两种抢救方法：海姆立克式法和拍背法。正确打开方式如下：

1岁以上的儿童：海姆立克式法

步骤如下：

1.家长需要站/跪在孩子身后，双臂环抱住孩子腰部。

2. 一手握拳，握拳头的拇指侧贴在孩子肚脐上2横指的位置，另一手包住握拳的那只手。

3. 以45度角快速向上推，反复5~10次，注意操作力度，不宜过猛。

也可以让你的孩子仰臥实施急救。把一只手的手掌放在她的肋骨的正下方。把另一手放在第一根肋骨的上面，并开始挤压。

反复上述动作，直到异物排出，如果孩子意识丧失，请立即开始心肺复苏，同时拨打120。

1岁以下的小宝宝：拍背法和胸部冲击法

步骤如下：

1. 将孩子脸部朝下放置在你的前臂上。

2. 一手托住孩子的后脑勺，一手卡住下巴，使孩子姿势为头低臀高。

3. 另一手掌根部连续向下向前叩击，两个肩胛骨之间5次。

4. 然后再将孩子翻转为面部朝上，依旧是头低臀高姿势。

5. 检查异物是否排出，如果有，需要迅速取出。

6. 如果没有，应立即用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5次。

7. 两种方法需要反复交替进行。

8. 取出后，如果无法呼吸，立即做口对口吹气。

注意：冲击的部位应在胸部正中低于乳头连线处；取出异物时，避免将异物推入更深处。

不管使用哪种方法，都应在抢救完后，立即带孩子去医院检查，避免造成二次伤害。如果拿不准的家长最好及时送医，气管、支气管异物，首选看呼吸科；鼻腔、咽、喉异物，看耳鼻咽喉科（五官科）。

家长必须记住的“预防法则”

会有家长问，照你这么说，在我吃饭的时候监督我的孩子也是得寸步不离？我的孩子有一个标有“不适合3岁以下儿童”的玩具，我就真得严格遵守吗？

是的！你应该始终遵守年龄限制，孩子吃饭时陪伴在他们身边。

此篇文章除了希望每个家长掌握上述的急救方法外，以下的“预防法则”也期望家长们能用心记下【讲真，好多家长心真的大，让孩子安全健康的成长，真得用点心！】

美国儿科学会建议，在孩子6个月大时，家长要学会预防儿童窒息，具体指导有：

1

不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物：其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜。花生是最常见的引起损伤的食物。

2

误吸弹珠、小橡皮球和乳胶气球可能致命。

3

应仅由成人给婴儿喂食固体食物，并且只有当婴儿直立坐位时才喂食；年幼儿童的所有餐食都应有成人监督。

4

应该教育儿童充分咀嚼食物；当进食时不要呼喊、说话、玩、跑、哭和笑。

5

只能在儿童3岁后(此时出现磨牙)服用咀嚼性药物。

6

不应给予幼儿硬币和其他小东西作为奖励。

7

不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件。

8

避免有小零件的玩具，并将其他小的家用物品放在婴幼儿接触不到的位置。

9

遵循玩具包装上的年龄推荐。

10

注意年龄较大儿童的行为。他们可能会给年幼弟弟妹妹危险的物品。

最后，祝所有宝贝健康长大。

参考资料：

1.Schmidt H, Manegold BC.Foreign body aspiration in children.Surg Endosc. 2000;14(7):644；

2.Tan HK, Brown K, McGill T, Kenna MA, Lund DP, Healy GB.Airway foreign bodies (FB): a 10-year review.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000;56(2):91；

3.Altkorn R, Chen X, Milkovich S, Stool D, Rider G, Bailey CM, Haas A, Riding KH, Pransky SM, Reilly JS. Fatal and non-fatal food injuries among children(aged0-14years).IntJPediatrOtorhinolaryngol.2008Jul;72(7):1041-6. Epub 2008 May 2；

4.Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Prevention of choking among children.Pediatrics.2010;125(3):601；

5.Lemberg PS, Darrow DH, Holinger LD.Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent.Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996;105(4):267；

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7.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组，中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识 [J], 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，5（53）：325-338；

8.沈洪主编.《急诊医学》人民卫生出版社.

图片来源：aboutkidshealth、Courtesy of Charles Marquette, MD

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