倪海厦《伤寒论》条辨八七：在胸闷、胸痛、胸满的时候，张仲景一律去白芍用枳实

7月19日

八七：「伤寒」下后，心烦，腹满，卧起不安者，「栀子厚朴枳实汤」主之。

此条和七一：发汗后，腹胀满者，「厚朴生姜半夏甘草人参汤」主之。作比较，厚朴可以宽肠，生姜、半夏、甘草、人参都能健脾整胃，吃了病人会一直放屁，这只是发汗了以后造成的腹胀，只是胀满。

通常大便堵到的时候有承气汤剂，虚满的时候有厚朴生姜半夏甘草人参汤。

八七条是伤寒攻下以后的心烦，腹满不一样，除了心烦，腹满，还有卧起不安，心中躁烦，就是上焦心肺的地方，用栀子来除烦，去虚烦产生的虚热，腹胀满的时候用厚朴，厚朴把脾脏的湿移到肠间，可以排气，把所有的肠气通通排出来。

枳实这药可以去结实，结实就是东西结成一块，实际上，枳实并不是把它打散，也不是把它排出来，因为肠子里面已经有干燥的大便，大便干了跟肠壁黏在一起了，遇到这种情形要靠枳实，枳实可以把肠子打开来，肠一宽起来，让肠壁的黏液增加，燥屎就会离开来，枳实的功能在这里。

所以大小承气汤都有用到枳实，枳实除了可以把肠的结毒去掉以外，连胸腔的结毒也可以去，所以枳实不单单是打开肠壁，枳实这药一片一片的、一圈一圈的，切出来像肠壁一样，连血管、胆管也可以扩张起来，所以心脏病的时候，会用到枳实，枳实专门打开通道、去除「管子」里面的脏东西，【本草】写枳实去「结毒」，结就是有东西：在胸闷、胸痛、胸满的时候，张仲景一律去白芍用枳实。

枳实也长得像心脏，把心脏通到小肠的血管打开，如此大肠小肠的蠕动就会增加，所以承气汤会用到枳实。

「栀子厚朴枳实汤」没有用到大黄。因为并不是大便结到，它只是一部份结到，小小的一点点结到，所以吃了这药也是从大便排出来，因为没有大黄，所以不会拉肚子，只是大便上很好而已。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚劈厚朴四两炙枳实四合右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

枳实厚朴的量一样，栀子用五六钱，枳实用四钱，厚朴也用四钱。

本方的主证是虚烦腹满。

「厚朴生姜半夏甘草人参汤」和「承气汤」是表里，一个是虚满，一个是实满。

此条还有卧起不安的现象，这是属于病后调理的药，会用到这药都是生完病或生的中间，因为肠胃的吸收力不是很强，造成有虚但是又看到部份的实的状况下用的汤剂。

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