精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿3、4、5
蔡氏的风格我觉得突出的地方有三点：第一，它强调的是一个合方，我们蔡氏经方特别讲究合方；第二，我们还是强调一个六经的整体观；第三，我们细化了三阳病。
六经的整体观你要这样联系起来去看问题，每一病来了你会发现，这六经里面能用上几个方子？那么我们讲桂枝汤是好东西，每天只喝桂枝汤，作为保健也没有问题的。但是真正遇到有一些大病，一个单调的方子还是力不从心。我们蔡氏说六经蕴百病它的原理在哪里？三阴三阳讲的是六经，实际上它涵盖了手六经、足六经，它是十二经，它把十二正经都涵盖进去了。桂枝汤它是第一经第一证，所以它是起了一个头，你数一万个数都要从一字开头。就是这么一个道理。
桂枝汤是一个基础方，到最后怎么变？我们蔡氏在三大突出的特点里面，第一点六经整体观，一个人生病以后，他不可能按照我们条文描述就是一个单纯的太阳病，当然了，单纯的太阳病也有，肯定会有。但是我觉得临床发现这个人单单的就是这一经病的十分少见，这个人发病就是一个阳明病，他就是没有其它病，这个也是很少见的。在我们临床实际工作当中，大部分见到的病人都有三阳病的携带。所以蔡氏经方六经整体观这个概念提示了你，遇到病人来了以后，我们三阳经走三条道，前面叫什么？叫阳明，整个面部前面叫阳明。阳明在前，太阳在后，少阳经走两侧。这三句话就把三阳病建立一个思维，这也叫六经整体观，因为什么呢？因为这个三阳病在生活当中比较多见，三阴病相对是少见。
我们治病当中常常把三阳的方子用了以后还发现不够，为什么？发现它还有三阴病的问题，你比方说有的人太阴虚寒时痛腹满非常的明显，太阴的典型用药要加上去。当然，根据六经疾病、体质的不同，有的方子可以合，有的方子不可以合，这需要临证把握，主要强调了一个六经整体观，这是不像以往教材里面的地方。
一个太阳病病人，他可能同时伴有胆囊的不好，胁下痛，心烦喜呕，足少阳胆经的问题。我最爱合方的一个方子，就从我个人临床而言，我觉得这个对于女同志来说，柴胡桂枝各半汤是我最爱用的。因为这个各半汤它涵盖了二阳的表症。
张仲景在写小柴胡汤这张方子的时候，因为古人啊，他写字是惜墨如金的，他把条文刻在竹签上，能省一个字他就省一个字，为什么他会用大量的篇幅来描写这个小柴胡汤？这就证明它的重要性！我们看临床中，这个太阳和少阳合病的是比较多见。所以从这个意义上讲，我们蔡氏经方注重合方，这也是对于学习六经辨证思路的启发。
我们治疗很多肺癌，很多的乳腺癌都是大合方，我们叫重剂起沉荷。这就是蔡氏经方的风格，我们常常开的方，到外面有的医馆有的药店不敢拿，它觉得这个方子量这么大，这么多药。当然我们说经方，用药并不多，很专，但是我们现在时代在变，身体是复杂的，你有时候遇到一些大病难病，单纯的一个方子，想叫他收到很好的临床疗效，可能不够，所以这个合方的思路我们渐渐形成了。
但是知道，有一些合方它能够同时去使用，有一些合方它不能同时使用，或者说一个人的病情非常复杂，那你不能够这几个合方都把它涵盖掉，那怎么办？我们会给它分成方一和方二，比方说这个人少阳病嘴苦，胸胁疼痛对吧，小柴胡汤这个就有了，他有时候自汗出脉浮缓，这个柴胡桂枝汤上去了，好了，这只能治它这一部分病。那么如果这个人他同时又有小腹发冷，舌卷囊缩，它又表现为有一些厥阴病的证候，可以给再它开个方二。方一是柴胡桂枝个各半汤你回家吃，我们会交代病人，你先吃方一，方一吃完了回头吃方二，或者说你方一吃两天，方二回头吃两天交替服用，你给它这样来合方，会解决很多的临床问题，因为现在有一些大病，要把它的预后都考虑到。否则将来你会遇到瓶颈，因为我们中医的执业者可能会有这种感觉，觉得这种疾病我开始治的效果也挺好的啊，为什么治到最后我就没法开方了，这个怎么办？你要建立一个六经的整体观，你要懂得怎么样地去合方才可以，这些东西都是我们必须要掌握的。
还有，在我们蔡氏经方里面，细化了三阳病。三阳病里面，按照条文描写的有时候只是一个概括，条文以外的细微症状，我们还是要从生活中间去挖掘。
讲到这里，我简单地介绍一下我们三兄弟。大哥蔡长福，他是我们蔡氏经领路人。我可以这么说，他对中国医学界的贡献现在有人认可，将来也会有很多人认可，他他写了热病100问，太阴生死一条线等，对临床中医启发很大。治病大刀阔斧，用方那个思路啊，很灵活。比方说他有一次治疗一个就是小拇脚指头上面，长的茧子啊痛的不能穿鞋，削掉还有，削掉还有，那个病人是他在云南看的一个病人，这个病人怎么都不好，痛得受不了，最后找到他，他说你看这个按照太阳经找病，小拇指头不是有一个至阴穴吗？在足太阳膀胱经上，然后他就按照这个桂枝麻黄汤辨证，这个病人好得很。所以我讲这个例子是什么意思呢？就是说蔡氏经方把三阳病给它细化到毛发、指甲。
蔡氏所著《伤寒论问缺》一书，那本书的第二版是海外版，面向海外发行的，这个海外版的再版序我写的，我在序里面就强调了这么一点，医学的学术它都是为人类的健康服务的，将来随着时代的发展，不管哪一种医学，只要你能为我们人类的健康交上一份满意的答卷，你将会成为一个主流医学。六经辨证辨的是什么？辨的是表里虚实，辨的是六经寒热。辨的大到什么呢？大到一个痈疽肿瘤及一些大病立即能够死亡的病，小到一个感冒一个伤风一个咳嗽，再小到一个指甲一个头发。
为什么说，那你辨三阳怎么能辨到头发上来？有的人身高马大，身体健壮，那个头提前就谢顶了，是哪里的问题？对，阳明之热，有的人的头发不但谢顶，剩下的头发又细又长，被微风一吹就像秋风扫落叶一样非常的不雅观，这就是阳明热大蒸发的。我们说火性炎上，火是往上飘的。阳明病的人大吃大喝，只要是热面条热稀饭吃一碗就会大汗淋漓，阳明证汗多嘛。六经辨证中，家兄他把六经辨到从头发到指甲，这是大哥。
我四哥他叫蔡长顺，他写了一个方叫“四方加术汤”，这个四方加术汤他是在我们六经整体观的框架下形成的，丰富了我们蔡氏经方的临床内容。四方加术汤说实话你用好了以后它也能解决很多问题的。小到一些感冒脖子痛，大到什么？大到一些肿瘤患者都可以使用。四哥的临床风格对柴胡类方，附子类方也是别有心得的，他用的非常熟练，临床疗效也非常好，这是他的风格。
二院的林医师用了以后也经常跟我们讲，他说我学了六经辨证，最近临床疗效大有提高，一些病案效果良好，这就说明什么？六经辨证它好复制、好学习、好用。
我的风格呢，因为我除了家传的经历，又系统的接受了学院教育，以前在医院工作过，开方就是走那个小方子的道路，桂枝九克，麻黄三克，细辛1.5克，最后我一直在思考，我说这个桂枝九克和桂枝十克到底有什么区别？我想这个药剂师还不好算帐，还不好称称，最后我就不开九克，就开十克。我们一定不能生搬硬套。那时候养成我谨慎小心的一个风格。因为在医院工作我们顾虑很多，后来我脱离了医院的岗位，大刀阔斧的用方子，我好好地过一把瘾！因为量小用习惯了以后，我想我赶紧用大量，憋得够不着用啊，呵呵。我的风格应该是简洁轻灵中而又不失大刀阔斧的这么一个风格。
有一些病，有一些小方我也可以开，有一些病需要大方，我就大胆的用。我有一次看一个肺癌，那个肺癌是深圳人，他到广州找我的，他是交警队的，我们说交警挺辛苦，马路吸尘器嘛得肺癌，40多岁也身高马大的，看上去很好。他找我看病以后，我四诊合参，给他用了几个大合方。后来我们家有一个弟子在抄方，他第二次来复诊不是我看的，我大哥看的，弟子他后来和我说：哎，我看这个方子，不像你开的啊？他说这么大的量？他认为我不会用这么大的量。我说你光知其一你不知其二，需要用的时候我当然会用这么大的量。葛根用了80克我现在还记得很清楚。
做医生要胆大心细，那个临床要有守方、也要跳跃。我们有时候用药，需要大则大，需要小则小，就像一个画家作画，我们不能把一个布局排得太满，也不能丢了太多的空白，叫密疏得当，所以我的临床风格注重先抓大局后找靶点，很严谨。当然了，我还有很多的不足，以后还有待继续的深造，继续的学习。这样吧我们稍微休息一下。
精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿（四）
蔡长友老师：好，我们接着上课。当前中医的形势是一片大好，我觉得不管你选择中医作为你终身的职业，或者说你是一个中医爱好者，这都是有中医情结的人，眼前国家的政策三令五申，大力要推广中医，要发展中医，这样的消息我作为一个中医人我听到也非常地激动，所以我们应该把中医的基础知识面向群众普及好，把六经辨证这样实用而简单的这种学术把它面向临床中医推广好，传承好。让我们更多的人以及更多的家庭能运用中医来受益。我们国家的领导层都提出来要用中医发展国民经济，要用中医开展一带一路，让我们的中医要走向世界，我觉得这个都是非常好的。我们老祖先留下这么多简单而又实用的东西，我们如果说不能把它传承好，就是我们这一代人的失误。中医中国人适用，外国人是不是也适用于这个六经辨证？这里我讲我的亲身感受。
我在2014年九月十六日应邀去加拿大，我在飞机上面遇到一个空姐肚子痛，我为她解决了。这就说明什么一个问题？不管哪个国家的人，中医学只要我们学好了以后都能帮助他健康。
那天我们傍晚6点从上海浦东机场登机，当飞机到日本的上空天就黑了，然后继续往前飞行的时候，人们都疲劳都在眼闭休息，机舱里很安静，一个女的乘务员在挨个问谁是医生？谁是医生？后来问到我旁边我说我是医生，她说我寻求你的帮助。她说我们有一个空姐肚子痛得不行了要休克了，我说那你赶紧带我去看一下，我一看哎呀那个小姑娘脸色苍白不能讲话，手脚冰凉脸上流汗，她那个肚子痛一两天，那个航班飞来飞去，两三天回不了家的，她说这个空姐从昨天开始肚子痛，吃了大量的止痛药止不住，现在实在受不了，我一看这个情况我想该怎么办？飞机上没有药又没有针，怎么办？我想我是干什么的？我是中医，我不但是中医，我学的还是六经辨证！怎么办？我一问诊她说两三天没解大便了，哎呦我想这个阳明大肠经肯定是热气不小，阳明大肠经的热泻不了，她是空姐啊，她穿的衣服又少，外边受寒里面起热。这就是我为什么结合这个病理来讲？我们强调的一个就是外邪入侵，入里化热，现在不但是一些急腹症，包括一些心脏病，有一些糖尿病，心脑血管疾病很多都是这样，你看有的人他身体平时很好，突然哪一天感冒了，里面热大，外面这个寒气风寒闭住了，她有可能一激动诱发脑血栓，脑出血都有可能，这就是三阳病的一个长期携带的结果。
空姐当时出现这个情况，我思路就来了，肯定是穿得少啊，她外面受凉里面起热，大便两三天不解阳明燥实是一个急腹症。从六经辨证看，手阳明大肠经的热这么大，想止她的痛还要从这个地方入手。那怎么办？没有针没有药，当时有一个座位上的乘客提供了一个牛角的梳子，就相当于一个刮痧板，两用的嘛。我拿到这个牛角梳我说方法来了。我开始怎么办？手阳明大肠经商阳穴，从这个地方往食指向心的部位，这样往上刮，我给她泻刮法，我用六经辨证理论把阳明大肠经治疗，赶紧泻这个大肠经的热。刮过以后，我们知道在人体十二正经里面，每个人自己身上都有一个医药宝库，十二道经里都有一个叫“郄穴”，这个郄穴就是一个救命的穴位，是一个急救的穴位。叫“肺向孔最取，大肠温溜医，胃经是梁丘，脾经地机宜……”。郄穴就是一个救命的穴，急救穴。肺向孔最取，大肠温溜医。手臂上有一个穴位叫温溜穴。郄穴它还有几句歌诀，就是“郄有孔隙义气血深藏聚病痛反映点临床能救急”。它已经明确告诉你，遇到这样的病人，就需要它急救，我就用那个刮板的角，那个拐角按它这个温溜穴，用力的压，用力的按，按过以后，我还嫌不够，这个急救穴我也治了。因为这个八髎穴它对应这个腹部，我在八髎穴又给她这样去按压，大概做了十几分钟以后这个空姐后来就缓过神来了，缓过来以后，就听她长叹了一口气，脸色就逐渐变过来了，这个时候她安静下来说不疼了。后来她旁边围站一些人，几个空姐都在看，都捏了一把汗。她们几个看到同事的病情缓过来了都说“谢谢、谢谢！”，这个空姐救过来了以后，我自己也折腾了一身的汗，此时我也松了口气。她多少会一点华语，她是加拿大人，她用并不流利的中文连声向我道谢。
治完了以后我就回到座位上了。我坐下来闭目养神只有十来分钟，加拿大航空公司本次航班的机长带来一个助手会讲中文，过来向我表示感谢，然后登记了我的姓名、国籍和联系方式，他就说，我们非常感谢你，你是我们加航的永久贵宾，他说你救了我们的空姐，我代表加航向你表示感谢。然后送的什么小瓶装的红葡萄酒，那个小瓶非常精致，送的各种各样的吃的一大堆。我的天那，那可好吃了，我讲不好那些糕点的名字，水果糕点送了很多。后来没吃完，我说剩的把它带下飞机，结果搞忘了，放在上面了。那一刻我们六经辨证刚刚走出国门，救了一个空姐。医生救了他人自己也开心，我想，我们中华民族的瑰宝六经辨证，不但能造福中国人民，同样能够造福全世界！
我们接着往下讲。我们刚才讲了太阴的表证。太阴表证是桂枝加芍汤，太阴里寒证是附子理中汤。还要讲一下少阴病，少阴的表证是什么？麻黄附子细辛汤，我简称叫麻附辛。这是少阴的表症。我们看，这个“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。那按说少阴病本不该发热的，但是它有表证，所以发热，用了麻黄附子细辛汤。这个四逆汤是少阴病的里寒证，在少阴经里面它有很多证候，它有本证有兼证有变证，我们都不要管这么多，我说了我们今天是六经辨证入门，我们要知道少阴两证两个方就可以了，我们就能够入门，这门我就进来了。就像买个房子一样，我们先搬进去住再说。入门了以后慢慢的操练。我们还看一下厥阴。厥阴的表证是当归四逆汤。这个厥阴病还有一个方子，厥阴热化以后还有个治疗蛔厥的叫乌梅丸，我们不用乌梅丸做代表，乌梅丸也是治下利病非常好的一个方子，我们也会用到，但是它使用的频率还没有这个高。我们讲厥阴的里寒证我们讲一个叫吴茱萸汤，“吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保”。它包括阳明的寒邪呕吐，厥阴经的头痛这张方子效果都非常好。
这个六经最基本的我们说六方六法和六脉，还有这个六法我觉得它无非就是一个解表清里温里，我们常讲开鬼门、洁净腑、温肾阳、实脾土。这个六法我也曾经把它细化过，太阳病解表开鬼门，阳明病急下存阴洁净腑，少阴病我们要温肾阳，太阴多虚寒，我们要实脾土，还有是和少阳，就是保厥阴。所以这个六法我就不讲那么细了，你比方太阳经就是一个解表嘛，它解表散邪太阳经，阳明经我们还是一个清里，泄腑实，这是阳明经，少阳经我们就是一个和解。基本上这六条经掌握这几法、几方子，你六经辨证就入门，入门就是提示你，见病知源，这是一个大纲，这是一个大的规律。那么有的说，我们中医里面不是没有死方子吗？是的，中医没有死方子，但是这里我告诉你，它总归要有规律可寻。如果说一种学术你找不到它可以遵循的规律的话，就是不成体系的。所以它这个规律是有的，就是六经的规律。六经的规律大家回去都把它悟一悟。
精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿5
六经辨证治大病，因为这个六经你运用好了，叫：学了六经辨，大病小病一样看。学会六经辨，你癌症就当感冒看。好，下面我就落实这句话，我们看这个六经辨证它是怎么把癌症当感冒看的，我就和大家共同探讨一下这个问题。
在2011年的十月份，我们三兄弟应邀到深圳的龙岗中心医院，那个医院的院长、主任人都非常好，非常尊重中医，他们的中医氛围好，我们三兄弟都去了。我们下午在龙岗医院进行了一个六经辨证的讲座，我们讲的就是一些六经辨证治疗大小病，他们听完以后，结果到了晚上，就要快吃饭了，深圳龙岗区的中医处处长请我们吃饭，和医院院长一起。晚上酒菜摆了一大桌，我们还没入席的时候，突然肿瘤科主任带了一个病人来，他说这个人食道癌，已经有七八天都没有吃饭，他说你们蔡氏经方不是讲六经辨证可以治肿瘤嘛，他说今天就让你们治一下。我的天啊，这个就来现的。要是真吹牛那这一下就难堪了。
他说这个人七八天没有吃饭了。来的连陪同的家属几个人，往另外一个房间里一坐，我们每个人都给他搭脉，搭完脉以后，那个主任说话了，他说你们看，要是有办法让他吃饭，那我们下一步的治疗我就好进行，假如你们没有办法让他吃饭，那我们把他怎么样？西医的一个方法叫下夹子对吧？它把这个食管撑开，一种金属的卡子。他八天不吃饭什么概念？入水即吐，他吃东西就吐，吃不下去啊。那个人神志清醒什么都好，食道癌的病人可怜啊，饿得难受。后来我们哥几个一商量一合计，这个病人用什么方，治这种癌症我们用了什么理论哦？用了两个汤，第一个汤是桂枝去芍药汤，第二个方子是麻黄附子细辛汤。
我们看这两个方的原理为什么这么用？我先讲这个病人吃过药的情况，这个病人我们当时给他开药的时候，是在傍晚的时候，那个时候是六、七点钟，开完药以后，我们医嘱告诉他，马上回家赶紧去拿药，拿药以后马上就熬了吃，你一边熬药，一边就熬上一碗稀饭在那里等，就是同时进行，你喝过药以后，估计半个小时以后就可以吃饭了。家属说这么神奇？后来他回家就赶紧如法炮制啊，熬好以后就立即吃药，吃下去以后这个病人当时那个情况我们是不知道的，因为当时他拿回家熬药那一段时间我们是没有信息。
晚上我们就到宾馆里面休息了，天亮以后我就早早起来，到大哥房间，几兄弟聊天。我说昨天啊，我们说叫他吃完药半个小时就可以吃饭，假如说我们这个药下去他要是吃不下饭我们怎么办？当着龙岗医院那么多的人，这么多的专家院长都在，这个话说出去覆水难收啊。我这样一说大哥他觉得对啊，医生这个行业不能承诺的太多，万一失手怎么办啊？
等到我们吃早餐了，早餐也非常的丰富，其实我们生活都很简单，有面条有米饭有馒头就可以了。有时候人就是一些多余的营养可以带来一些疾病，所以我的生活我们都很清淡的。吃完早餐以后不到十分钟，家属带着病人来了，哎呀，家属感谢，病人连声感谢，又包了一个红包，那个红包厚厚的不少钱。然后病人家属说谢谢你们，我们回家以后就按你讲的方法一边熬药一边熬稀饭，吃了药半个小时就吃了一两碗稀饭，早晨起来病人骑着自行车出去溜达去了，精神好多了，这个病例真是效果好的不得了。
我那时候工作也忙，不忙的话我准备写一篇文章，就是经方之花在深圳开放，我们用的就是经方嘛，就是这两个方子合起来。这个原理在哪里？桂枝去芍药汤，这个汤它的条文在21条里面出现，“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”，就是说它是一个太阳病，太阳病，下之后，但是记住我们古人他用词那是很讲究的，用字那是一字之差，是差之毫厘，失之千里的。分析这个条文，条文说明太阳病是有可下的证候，它没有可下的证候就不会说太阳病医反下，就是不应该下就下了，就是说逆反了，误下后太阳经表邪仍未解。所以这个时候它说太阳病，下之后引起这个脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。这就说明什么呢？有两个问题，提示你第一，这个病人他自己的身体虚，明明可以下，但是他身体虚你过度下之后他有不良反应，第二你的下法用的过度了，不得当，伤了中阳它会出现这个胸胁逆满，难受。食道癌病人按照现代医学说是癌肿梗阻食道，不能进食物。按照六经理论则认为，多有太阳表证，往往都是阴被其寒，阳被其遏，胸胁逆满不能吃饭，食入既吐，这个时候芍药就不能再用了。你芍药再用的话，它会滋腻碍胃令人中满，吐则更甚。因为我们说芍药是一个阴药，它能补脾补太阴，调和营卫，但是中满吐逆当去芍药。
我们当时给这个病人为什么选这个去芍汤，因为我们考虑这个病人虽然人在南方天气热，因为深圳这一代的人讲实在话，空调病也多，太阳病也多，他这个表证都是携带的啊。这个足太阳膀胱经，逆满有太阳经寒水不化。我们按照原文里讲的，张仲景并没有说食道癌引起逆满，他不会这么告诉你，那你要这样理解问题就麻烦了，就没法学。所以食道癌病人饮食不下入水即吐也是一种在胸胁的逆满，所以解表邪去芍药，芍药里的滋腻就没有了。
为什么用麻黄附子细辛汤？加麻黄附子细辛汤，我们蔡氏经方正在深入研究的一个观点，就是这太少两感病。太少两感指哪两感？太阳和少阴。太阳感冒和少阴感冒他们两个同时出现的时候，这就叫太少两感，上面治什么？治太阳感冒的。下面是治什么？麻黄附子细辛汤，它是治少阴病感冒的。少阴病，始得之，不恶寒反发热，反而发热，脉沉者麻黄附子细辛汤主之。因为它是少阴受邪外感，少阴感冒以后，它适用于这个麻黄附子细辛汤。
病人食道疾病它离咽喉最近，我们讲，足少阴肾经它是循咽喉夹舌本的。我们后来总结出一个规律，很多食道癌的病人他都携带有太少两感。一个人太阳经虚弱，经常不注意受凉，再加上平时少阴虚弱，所以导致了太少两感的常常发生。这个药这个方子用过以后对于食道癌效果很好。因为这个足少阴肾经它也关食道，循咽喉夹舌本，太阳经桂枝所解其表，再配上麻附辛温化太阳经寒水，这两个方子一配，效果是非常好的。
我们有一个南阳的一个弟子，他是中医学院毕业的学生，他岳父是得食道癌，他在网上看到我们蔡氏经方运用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤治疗食道癌，他如法炮制，一味不加一味不减，他就生搬照抄给他岳父开方治病，吃了效果还真蛮好，后来把老岳父带过来治疗，自己又来拜师学艺，他现在成为我们蔡氏正式的入门弟子。后期呢，当然他岳父大概通过治疗后来又活了有三年以后去世了，因为毕竟年龄也大了嘛，人固有一死，我们讲医生治病不治命，死不怕，我们死得要有尊严，不要受罪，把眼前的问题给解决掉了以后，谁都不敢保证生命固定活多少岁数，能让你有尊严的死去，不要搞到ICU病房插得一身都是管子，家里都不给见，你看多可怜啊。