免疫检查点抑制剂诱导的炎症性关节炎在免疫治疗停止后仍然存在

编译：姚海红（北京大学人民医院风湿免疫科）

最近，研究人员对免疫检查点抑制剂（ICIs）相关的炎症性关节炎（IA）患者进行前瞻性观察性研究。该研究纳入2015年6月至2018年12月的患者，获取其基线访视相关信息，并从停止ICI治疗开始以不同间隔随访，最长随访24个月。Kaplan-Meier曲线用于预测IA的持续时间。使用Cox比例风险模型评估持续性IA的影响因素。使用Logistic回归分析评估针对IA的免疫调节治疗对肿瘤治疗反应的影响。

研究发现，60例患者停止ICI 后中位随访时间为9个月。大多数患者（53.3％）在最近的随访中存在活跃性IA。使用ICI持续时间较长的患者、接受联合ICI治疗者及同时存在多种其他免疫相关不良事件的患者，IA改善的可能性较小。肿瘤治疗缓解情况似乎未受免疫抑制的影响。持续性IA与肿瘤治疗缓解情况（完全缓解或部分缓解）似乎相关，尽管没有统计学意义。

△ 基于免疫治疗方案、irAEs和肿瘤应答的持久性关节炎lan-Meier曲线

研究显示，ICI诱发的IA可能成为一种长期疾病，需要风湿病学专业的免疫调节治疗。重要的是，本项研究未发现免疫调节治疗会影响恶性肿瘤的预后。

Annals of the Rheumatic Diseases 2019;0:1–7