银屑病关节炎每月评估，能明显改善关节预后
早期银屑病关节炎应加强炎症控制
银屑病患者中，一部分会并发关节炎，病情进展后出现关节破坏，增加残疾，减少预期寿命。
TICORA研究在类风湿关节炎患者中首次证实，早期干预和严格控制炎症能够显著改善临床和影像学预后。基于这一结果和以后的多个随机对照试验的类似发现，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的类风湿关节炎治疗指南推荐，按照达标治疗（treat-to-target）原则每月评估一次患者的疾病活动度。然而，对于银屑病关节炎患者是否应该采用同样的治疗策略还不清楚。
为此，英国利兹风湿和肌肉骨骼医学研究所的Laura C Coates博士等组织了一项开放、多中心、随机对照试验，评估按照达标治疗原则强化治疗银屑病关节炎是否能改善临床预后。
在2008年5月28日至2012年3月21日期间，研究者在英国八个二级风湿病诊疗中心纳入18岁以上、病程24月内的银屑病关节炎初治患者206例，随机接受严格强化治疗（101例）或标准治疗（105例）。强化治疗组每4周评估一次，若未达标则治疗升级；标准治疗组每12周评估一次。主要终点为，治疗48周时达到ACR20缓解的患者比例。
结果发现，与标准治疗组相比，强化治疗组达到ACR20的比例更高（OR 1.91）。在安全性方面，共有20例患者出现严重不良事件，其中强化治疗组14例，标准治疗组6例。两组均未报告无法预料的严重不良事件或死亡。
该研究认为，在新诊断的银屑病关节炎患者中，按照达标治疗原则严格控制病情活动度能明显改善关节预后，不大可能出现无法预料的严重不良事件或死亡。
参考文献：Lancet 2015;386:2489–2498
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