美国USPSTF推荐：成人潜伏性结核感染筛查
3月24日
世界防治结核病日
美国预防服务工作组（USPSTF）得出中度确定性结论，即潜伏性结核感染（LTBI）筛查在感染风险升高人群中提供了中度净收益。
美国预防服务工作组（USPSTF）向无明显相关体征或症状的患者就特定预防保健服务的有效性做出了推荐。其推荐基于该服务益处和害处的证据以及益害平衡的评价。USPSTF未在评价中考虑此项服务的成本。USPSTF认为，临床决策不仅仅是考虑证据；临床医生不仅应该理解证据，还需进行个性化决策。
在美国，结核是一种重要的可预防疾病。活性性结核可能具有传染性，潜伏性结核感染（LTBI）不表现出症状且不具有传染性，但之后可再度活动，进展为活动性疾病。在美国，LTBI精确的患病率难以确定；但基于2011年～2012年美国全国健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey）数据，患病率估值为4.7%～5.0%。一种有效减少活动性疾病传播、发病及死亡的策略是鉴别和治疗LTBI，以防止进展为活动性疾病。
2016年9月，USPSTF发布了LTBI筛查的推荐声明。USPSTF审查了在无症状的基层医疗机构就诊的成人中筛查LTBI的证据，证据追溯到所检索数据库的最初阶段。USPSTF发现了充分证据，即准确筛查LTBI是可以实现的，LTBI治疗在防止进展为活动性疾病中所提供的健康益处适中，筛查和治疗的害处较小。USPSTF得出中度确定性结论，即LTBI筛查在感染风险升高人群中提供了中度净收益。
USPSTF未发现研究评估LTBI筛查的直接益处，而发现了充分的证据，即采用美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的方案进行LTBI治疗，进展为活动性疾病减少；LTBI治疗的益处为中度。USPSTF未发现LTBI筛查的直接害处，而发现了充分的证据，即LTBI治疗和CDC推荐方案的害处较小。治疗的主要害处为肝毒性。
USPSTF推荐在风险升高人群中进行LTBI筛查。
参考文献：Journal of the American Medical Association 2016; 316:962-969
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