对类风湿关节炎患者意义巨大的发现:来氟米特治疗类风湿的同时还能缓解贫血

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种可引起关节疼痛和残疾的慢性关节疾病,其特点是具有关节内和关节外表现。贫血是RA患者比较常见的关节外表现,严重影响患者的生活质量,约有30%~70%的患者会出现贫血。有研究显示,贫血的发生与炎症因子的分泌增加有关。

来氟米特(Leflunomide,LEF)是治疗RA的传统DMARDs药物中疗效较好的药物之一,已被广泛用于多种风湿免疫性疾病的治疗。研究表明,来氟米特治疗RA,在缓解关节内表现、减轻疼痛、改善残疾的同时,还能够缓解关节外表现,如改善贫血:

巴西Universidade Ceuma大学的一项临床研究,评估了接受LEF或阿达木单抗(ADA)治疗的RA患者贫血的发生情况。研究入组了40例平均年龄为50岁的RA患者,其中包括:

10例未接受DMARDs和生物制剂治疗的新诊断患者(病程少于2年);

15例接受LEF治疗(20mg/d)的患者;

以及15例接受ADA治疗(40mg/2w,皮下注射)的患者。

后两组患者的病程均超过10年。

另有15例健康人作为对照。

评估指标为红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和红细胞沉降率(ESR)。

结果显示:

健康人和所有RA患者的RBC类似。

在Hb和HCT方面,新诊断患者明显低于健康人,而接受LEF或ADA治疗的RA患者与健康人类似。

在ESR方面,新诊断患者的水平比健康人高16.7倍,而接受LEF或ADA治疗的患者较新诊断患者分别降低了64%和55%,且有统计学意义。

相关性分析结果显示,年龄、性别和病程均与血液学参数没有显著相关性。

该研究表明,来氟米特和ADA都能够有效缓解RA患者的贫血症状,在改善血沉方面,来氟米特更优。由于并不是所有RA病人都对铁剂有反应,所以这项研究发现对RA患者有着巨大的意义。

参考文献:Anais da Academia Brasileira de Ciências 2018; doi: 10.1590/0001-3765201820170091

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