图解SLE丨深部红斑狼疮

下面是书中部分内容展示：

深部红斑狼疮

深部红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎。见于2%～3%的SLE患者，可在SLE其他系统症状出现前数年发生，可能与外伤和肌内注射有关。典型的深部红斑狼疮表现为皮下多发硬结性深部结节或斑块，结节坚实，可移动，常有压痛，皮损中央多凹陷并伴有瘢痕形成。结节大小不一，小者如蚕豆，大者直径约为10cm的斑块，边缘清楚，其上方皮肤可正常，也可为红色、色素加深。有时结节上方皮肤可出现萎缩、角化过度、毛细血管扩张或典型盘状红斑皮损，皮肤溃疡较少见。皮损多见于头部、颈部、上肢、胸部、臀部和腿部，分布不对称。结节可位于皮下、真皮中部和深部。皮损的病理组织学改变为结节状、隔状或叶状脂膜炎，以脂肪的透明性坏死伴有淋巴细胞浸润为特点。也可呈现盘状红斑、淋巴细胞性血管炎、表皮下乳头带透明样变和粘蛋白沉积。

深部红斑狼疮的皮下结节需要与Weber-Christian病、局限性硬皮病、线形硬皮病和嗜酸性粒细胞性筋膜炎相鉴别，病理组织学检查有一定帮助。

【病例】SLE患者，年轻女性。图为面部狼疮性脂膜炎，皮损因皮下脂肪坏死导致皮肤凹陷，这是SLE的慢性皮损。